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目錄010203初級膽汁酸的生成次級膽汁酸的生成膽汁酸的腸肝循環(huán)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.熟悉膽汁酸的生成2.掌握膽汁酸的腸肝循環(huán)肝膽汁：肝細(xì)胞初分泌的膽汁膽囊膽汁：肝膽汁流入膽囊后濃縮形成膽汁的成分：膽汁酸鹽、酶、排泄物等一、膽汁酸的生成（一）初級膽汁酸的生成合成原料：膽固醇合成部位：肝細(xì)胞微粒體、胞液、線粒體關(guān)鍵酶：膽固醇7α-羥化酶膽固醇7α羥膽固醇7α羥4膽固烯3酮7α，12α二羥4膽固烯3酮3α,7α,12α三羥5β膽烷酸膽酰CoA膽酸3α,7α二羥5β膽烷酸鵝脫氧膽酰CoA鵝脫氧膽酸1.7α-羥化酶(限速酶)受腸道回收膽汁酸含量的反饋調(diào)節(jié)初級膽汁酸合成的調(diào)節(jié)膽汁酸回收↑,其生物合成↓膽汁酸回收↓,其生物合成↑2.甲狀腺激素激活膽固醇側(cè)鏈氧化酶系

口服消膽胺,甲亢,可促進(jìn)膽汁酸合成,從而降低膽固醇初級結(jié)合型膽汁酸(二)次級膽汁酸的生成隨膽汁入腸,腸菌作用水解牛磺酸甘氨酸初級游離型膽汁酸次級游離型膽汁酸7α羥基腸菌作用(脫氧膽酸與石膽酸)游離膽汁酸結(jié)合膽汁酸初級膽汁酸膽酸甘氨膽酸?；悄懰狴Z脫氧膽酸甘氨鵝脫氧膽酸?；蛆Z脫氧膽酸次級膽汁酸脫氧膽酸甘氨脫氧膽酸牛磺脫氧膽酸石膽酸膽汁酸的分類1.年齡的影響

*新生兒：生物轉(zhuǎn)化的酶發(fā)育不全，生物轉(zhuǎn)化能力弱。

*老年人：器官退化，血漿藥物清除率降低。

(95%～97%)膽固醇結(jié)合膽汁酸門靜脈被動吸收主動吸收水解脫羥排泄（三）膽汁酸的腸肝循環(huán)(0.4～0.6g/d)(合成0.4～0.6g/d)3%～5%生理意義使有限的膽汁酸最大限度發(fā)揮生理功用。每日需12～32g代謝池3～5g/d目錄0102促進(jìn)脂類的消化吸收防止膽石生成肝的組織結(jié)構(gòu)和化學(xué)構(gòu)成特征:1.具有肝動脈和門靜脈雙重血供；2.具有豐富的血竇；3.有兩條輸出通道；4.亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)豐富，含有豐富的酶類。1.促進(jìn)脂類的消化吸收膽汁酸的生理功能膽汁酸有親水基團(tuán):羥基,羧基,磺?；懼嵊惺杷鶊F(tuán):烴核,甲基可降低脂和水相之間的表面張力，有助于脂類的消化,吸收和維持膽汁中膽固醇的溶解

肝的組織結(jié)構(gòu)和化學(xué)構(gòu)成特征:1.具有肝動脈和門靜脈雙重血供；2.具有豐富的血竇；3.有兩條輸出通道；4.亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)豐富

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