結(jié)核干擾素簡介課件

結(jié)核干擾素簡介結(jié)核特異性γ干擾素釋放試驗(yàn)（TB-IGRA）送檢注意事項(xiàng)物流部童效云2012.4.30結(jié)核干擾素簡介目錄結(jié)核病簡介及現(xiàn)狀結(jié)核病的檢測方法的種類及比較γ干擾素檢測的應(yīng)用標(biāo)本采集要求及送檢注意事項(xiàng)結(jié)核干擾素簡介什么是結(jié)核病結(jié)核病是因感染結(jié)核桿菌而引發(fā)的一種慢性傳染病，主要通過呼吸道或消化道傳染。全身各個(gè)臟器幾乎都能引起結(jié)核感染，但以肺部感染最為多見；感染后起病緩慢，常有不規(guī)則發(fā)熱，咳嗽，食欲減退，消瘦等，與初期感冒無大區(qū)別。肺部結(jié)核感染的種類很多，在小兒時(shí)期常見的有：原發(fā)綜合癥、肺門淋巴結(jié)結(jié)核、急性粟粒性肺結(jié)核和結(jié)核性胸膜炎等。結(jié)核干擾素簡介結(jié)核病疫情感染人數(shù)：全球人口的1/3，中國的感染率為44.5%；感染者一生中會(huì)有約10%的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)展成為結(jié)核??；年新發(fā)病例數(shù)：全球每年報(bào)告新病例約800-1000萬；中國每年報(bào)告新病例約150萬；死亡人數(shù)：全球每年死亡病例約300萬；其中中國約13萬；中國是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一。結(jié)核干擾素簡介結(jié)核病其他診斷和輔助診斷方法比較影像學(xué)方法：特異性較差，與醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，主觀性強(qiáng)。培養(yǎng)：結(jié)核病診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但敏感性低且耗時(shí)較長，需2-8周；抗酸染色法（俗稱涂片）：敏感性為30-40%；（公司開展項(xiàng)目為結(jié)核菌涂片檢查）血清結(jié)核抗體定性檢測：敏感性在0-100%，特異性約為47-100%；（公司開展項(xiàng)目為結(jié)核桿菌抗體測定（TB-AB））分子診斷方法（如PCR）：重復(fù)性較差，需要肺或者是氣管的灌洗液，操作相對(duì)繁瑣；結(jié)核菌素試驗(yàn)（TST）：受卡介苗干擾，特異性差，在肺結(jié)核病人中存在10-25%的假陰性；會(huì)因非結(jié)桿菌的感染而造成假陽性結(jié)果；；結(jié)核干擾素簡介和T-SPOT比較

操作更穩(wěn)定，結(jié)果更客觀

試劑盒采集運(yùn)輸時(shí)間提取細(xì)胞孵育結(jié)果判讀A.TB肝素抗凝全血4-6ml16h否是儀器T-SPOT肝素抗凝全血4-7ml4h是是人工γ干擾素釋放試驗(yàn)特點(diǎn)全球應(yīng)用最廣泛、認(rèn)可度最高的結(jié)核快速診斷技術(shù)；世界衛(wèi)生組織（WHO）及歐美多國結(jié)核診療指南推薦美國及歐洲結(jié)核桿菌感染測試準(zhǔn)則之一更高的敏感度及特異性結(jié)核干擾素簡介γ干擾素釋放試驗(yàn)特點(diǎn)全球應(yīng)用最廣泛、認(rèn)可度最高的結(jié)核快速診斷技術(shù)；世界衛(wèi)生組織（WHO）及歐美多國結(jié)核診療指南推薦美國及歐洲結(jié)核桿菌感染測試準(zhǔn)則之一更高的敏感度及特異性結(jié)核干擾素簡介臨床主要應(yīng)用不明原因的發(fā)熱/免疫力低下/受抑制患者的結(jié)核診斷”菌陰“結(jié)核的輔助診斷肺外結(jié)核的鑒別診斷HIV感染/腎透析/器官移植患者的結(jié)核診斷抗結(jié)核治療的療效評(píng)估兒童結(jié)核病的輔助診斷高危人群結(jié)核感染篩查常規(guī)體檢、出國體檢結(jié)核干擾素簡介重點(diǎn)應(yīng)用科室呼吸/感染/傳染科呼吸系統(tǒng)疾病與結(jié)核鑒別診斷胸水/心包積液鑒別診斷——肺外結(jié)核輔助診斷發(fā)熱待查風(fēng)濕免疫科（或者風(fēng)濕科/免疫科）生物制劑/免疫抑制/激素等藥物的使用——結(jié)核篩查肺結(jié)核與肺間質(zhì)病的鑒別診斷發(fā)熱待查內(nèi)分泌科糖尿病病人并發(fā)結(jié)核高危篩查診斷發(fā)熱待查不孕不育妊娠前、中、后預(yù)防檢查相關(guān)器官肺外結(jié)核診斷結(jié)核干擾素簡介潛在應(yīng)用科室

肺外結(jié)核并發(fā)科室器官移植服用免疫抑制劑患者高危篩查診斷發(fā)熱待查消化科腹水待查腸結(jié)核的鑒別診斷發(fā)熱待查生物制劑治療前結(jié)核篩查

兒科兒童肺結(jié)核的輔助診斷兒童肺外結(jié)核的鑒別診斷結(jié)核干擾素簡介標(biāo)本送檢注意事項(xiàng)事項(xiàng)具體內(nèi)容禁食/特種飲食無特殊要求標(biāo)本類型肝素抗凝全血4-5毫升（國產(chǎn)肝素管即可）收費(fèi)600（無物價(jià)編碼、根據(jù)成本自主定價(jià)）運(yùn)輸要求室溫條件下運(yùn)送報(bào)告時(shí)間周一、周四檢測，周四、周日?qǐng)?bào)告申請(qǐng)單使用無專用申請(qǐng)單，普通申請(qǐng)單即可穩(wěn)定性及儲(chǔ)藏要求室溫全血標(biāo)本16小時(shí)冷藏溫度（2-8?C）刺激后分離的血漿樣本保存2周時(shí)間要求16小時(shí)內(nèi)必須到中心（需嚴(yán)格計(jì)算好標(biāo)本采集時(shí)間和托運(yùn)時(shí)間）樣本拒收及采取措施拒收黃疸和大環(huán)內(nèi)脂類免疫抑制劑FK506患者樣本。影響／干擾因素黃疸和大環(huán)內(nèi)脂類免疫抑制劑FK506患者標(biāo)本會(huì)嚴(yán)重影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果其它條件應(yīng)避免反復(fù)凍融標(biāo)本結(jié)核干擾素簡介