第19章 立克次體課件

第19章立克次體第十九章立克次體第三軍醫(yī)大學(xué)汪正清第19章立克次體

立克次體(Rickettsia)是一類專性活細(xì)胞內(nèi)寄生的G-原核細(xì)胞型微生物，是引起斑疹傷寒、恙蟲病、埃立克體病等傳染病的病原體。由美國(guó)醫(yī)師H.T.Ricketts發(fā)現(xiàn)。第19章立克次體

立克次體的共同特點(diǎn)是：

1.大小介于細(xì)菌與病毒之間；

2.有細(xì)胞壁，但形態(tài)多樣；

3.絕大多數(shù)為專性細(xì)胞內(nèi)寄生；

4.含有DNA和RNA兩種核酸，以二分裂方式繁殖；

5.大多是人畜共患病原體，引起人類發(fā)熱出疹性疾??；

6.以節(jié)肢動(dòng)物為傳播媒介或?yàn)閮?chǔ)存宿主；

7.對(duì)四環(huán)素、氯霉素等抗菌藥物敏感。

第19章立克次體三、支原體、立克次氏體和衣原體H.T.Ricketts1909年，首次發(fā)現(xiàn)斑疹傷寒的病原體，并因研究此病而犧牲，1916年人們以他的名字命名這類病原體作為紀(jì)念。第19章立克次體

一、臨床意義脂多糖（LPS）

：引起發(fā)熱、休克等一系列反應(yīng)磷脂酶A：引起溶血，細(xì)胞損傷等。立克次體在血管內(nèi)皮細(xì)胞中的大量增殖，引起血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、浸潤(rùn)、壞死，血栓形成等，造成微循環(huán)障礙。常以節(jié)肢動(dòng)物為媒介或儲(chǔ)存宿主。大多是人畜共患病原體，引起以發(fā)熱、出疹為特征的疾病。第19章立克次體

不同立克次體有不同的傳播媒介和途徑，并引起不同疾病主要以節(jié)肢動(dòng)物（虱、蜱、螨等）為媒介，寄生在它們的消化道表皮細(xì)胞中，然后通過節(jié)肢動(dòng)物叮咬和排泄物傳播給人和其他動(dòng)物。詳見教材表8-6第19章立克次體致病性立克次體及其所致疾病

普氏立克次體流行性斑疹傷寒人虱虱糞經(jīng)傷口感染莫氏立克次體地方性斑疹傷寒鼠蚤蚤糞經(jīng)傷口感染立氏立克次體落磯山斑點(diǎn)熱蜱蜱叮咬恙蟲病東方體恙蟲病恙螨恙螨幼蟲叮咬貝納柯克斯體

Q

熱蜱接觸、呼吸道等查菲埃立克體單核細(xì)胞增多蜱蜱叮咬病原體所致疾病媒介傳播方式第19章立克次體

斑點(diǎn)熱病人全身性紅斑，出血甚至肢端壞死有的立克次氏體釀成嚴(yán)重疾病，如人類的流行性斑疹傷寒、羌蟲熱、Q熱等，并常伴隨著災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)和饑餓，曾長(zhǎng)期與人類的痛苦、災(zāi)難聯(lián)系在一起。第19章立克次體第19章立克次體

大小介于細(xì)菌與病毒之間，能通過細(xì)菌過濾器；呈桿狀或球狀，G-

，Giemsa染色成紫紅色；

同時(shí)含DNA和RNA含兩種核酸，行二分裂繁殖；具有細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，細(xì)胞壁最外層有多糖組成的黏液；層，形成微莢膜，具黏附和抗吞噬作用；專性細(xì)胞內(nèi)寄生，除五日熱巴通體外均不能人工培養(yǎng)生長(zhǎng)。

（一）基本特性二、微生物學(xué)檢查第19章立克次體

大小介于細(xì)菌與病毒之間，能通過細(xì)菌過濾器；呈桿狀或球狀，G-

，Giemsa染色成紫紅色；

同時(shí)含DNA和RNA含兩種核酸，行二分裂繁殖；具有細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，細(xì)胞壁最外層有多糖組成的粘液；層，形成微莢膜，具粘附和抗吞噬作用；專性細(xì)胞內(nèi)寄生，除五日熱巴通體外均不能人工培養(yǎng)生長(zhǎng)生長(zhǎng)緩慢，常接種雞胚（卵黃囊）培養(yǎng)；對(duì)四環(huán)素、強(qiáng)力霉素等抗生素敏感。

（一）基本特性二、微生物學(xué)檢查第19章立克次體立克次體在胞內(nèi)大量生長(zhǎng)，胞核被壓向一側(cè)。不同立克次體的細(xì)胞內(nèi)位置：普氏立克次體：細(xì)胞質(zhì)分散存在；恙蟲病東方體：細(xì)胞質(zhì)近核處成堆存在；斑點(diǎn)熱立克次體：細(xì)胞質(zhì)內(nèi)和核內(nèi)生長(zhǎng)；Q熱柯克斯體：細(xì)胞質(zhì)空泡（吞噬溶酶體）內(nèi)生長(zhǎng)；五日熱巴通體：粘附于細(xì)胞外表面生長(zhǎng)。第19章立克次體立克次體在田鼠陰道上皮細(xì)胞內(nèi)的生長(zhǎng)。第19章立克次體人粒細(xì)胞埃立克體第19章立克次體（二）檢驗(yàn)程序

1.標(biāo)本采集患者血液標(biāo)本

活檢或尸檢材料

2.標(biāo)本直接檢查免疫熒光檢測(cè)

核酸檢測(cè)第19章立克次體3.分離培養(yǎng)與鑒定（1）動(dòng)物接種分離立克次體（2）鑒定4.抗體檢測(cè)（1）外斐反應(yīng)結(jié)果見教材表19-3。第19章立克次體

大部分立克次體與普通變形桿菌某些菌株（X19、Xk、X2）的菌體抗原有共同的抗原成分，故可用這些變形桿菌的菌體抗原與不同稀釋度的患者血清做凝集反應(yīng)，診斷立克次體病。Weil-Felix反應(yīng)（外斐反應(yīng)）第19章立克次體流行性斑疹傷寒++++-地方性斑疹傷寒++++-

恙蟲病--+++Q熱---Weil-Felix實(shí)驗(yàn)的結(jié)果分析OX19OX2OXK第19章立克次體（2）IFA試驗(yàn)（3）ELISA（4）CF試驗(yàn)（5）其他

MA、IHA和LA試驗(yàn)等。

第19章立克次體立克次體病血清學(xué)診斷方法診斷法最低陽性效價(jià)(倒數(shù))檢出抗體時(shí)間特點(diǎn)外斐反應(yīng)>1602~3周缺乏敏感性及特異性，抗原易得，方法簡(jiǎn)便IFA16~64，Q熱?！?28有現(xiàn)癥診斷意義2~3周需用抗原少，群特異性，相當(dāng)敏感，能區(qū)分Ig類別ELISAOD值0.25>對(duì)照1周IgM捕捉作早期診斷，適用于大批及微量標(biāo)本CF8或162~3周不