護(hù)理見習(xí)課件

臨床實(shí)習(xí)中必須關(guān)注的問題護(hù)理工作中的法律問題護(hù)理文書規(guī)范護(hù)理職業(yè)安全防護(hù)外科實(shí)習(xí)的特點(diǎn)一、護(hù)理工作中的法律問題護(hù)理工作的法律風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理工作是一種高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，與患者接觸更為密切，經(jīng)常要直接面對患者和家屬。護(hù)士必須增強(qiáng)法律意識，遵守國家的法律法規(guī)，規(guī)范護(hù)理行為，既要尊重和保護(hù)患者的權(quán)利，同時(shí)學(xué)會用法律保護(hù)自己的合法權(quán)益，以確保護(hù)理的安全性。

中華人民共和國護(hù)士管理辦法-

護(hù)理人員執(zhí)業(yè)資格護(hù)士系指取得《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》并經(jīng)過注冊的護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員。注意：

未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊者不得從事護(hù)士工作。護(hù)理專業(yè)在校生進(jìn)行專業(yè)實(shí)習(xí)，必須在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行。實(shí)習(xí)中應(yīng)當(dāng)注意：護(hù)生在實(shí)習(xí)中不負(fù)法律責(zé)任，但在畢業(yè)后走上工作崗位就必須對自己的行為負(fù)責(zé)。在具體工作中，應(yīng)注意培養(yǎng)法律意識對其今后的職業(yè)生涯有著重要影響。明確病人受法律保護(hù)的各項(xiàng)權(quán)益

病人享有以下權(quán)利

生命健康權(quán)、知情權(quán)、安全權(quán)、隱私權(quán)、求償權(quán)、受尊重權(quán)、獲取知識權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)督權(quán)，病人有權(quán)復(fù)印病歷等。應(yīng)充分認(rèn)識病人享有的權(quán)利，從病人的角度和利益方面去努力維護(hù)好病人的權(quán)利。明確病人受法律保護(hù)的各項(xiàng)權(quán)益實(shí)習(xí)中學(xué)會與患者溝通交流——學(xué)會跟病人說話在與病人的交流中建立友好的護(hù)患關(guān)系。耐心解釋，換位思考，做到“以病人為中心，病人至上”。為病人提供護(hù)理服務(wù)時(shí)征求病人的意見，取得配合，減少護(hù)患沖突。護(hù)理工作中潛在的法律問題1.患者方面的因素2.社會的因素3.醫(yī)療單位條件與護(hù)理人員的因素1.患者方面的因素不理解和配合醫(yī)院的治療與護(hù)理對醫(yī)院工作流程的不理解，例如：拒絕服藥，拒絕吸氧，拒絕測量生命體征等。不遵守醫(yī)院規(guī)定，擅自回家，病情發(fā)生變化而不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和救治；患者家屬不配合，對生活不能自理的患者拒絕請陪護(hù)，發(fā)生患者在如廁或病區(qū)活動時(shí)不慎跌傷等。告知制度落實(shí)顯得尤為重要（包括護(hù)理告知如：防跌倒、防走失等）2.社會的因素媒體對醫(yī)療衛(wèi)生界不良、不實(shí)報(bào)道或夸大報(bào)道→對醫(yī)護(hù)人員的理解和信任度降低表現(xiàn)為：對醫(yī)療費(fèi)用問題存在很多異議；就醫(yī)時(shí)對醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)不理解或稍有不滿立即引起投訴和糾紛。醫(yī)護(hù)人員與病人的溝通顯得非常重要3.醫(yī)院環(huán)境和護(hù)理人員的因素

1.目前醫(yī)院服務(wù)條件、醫(yī)療水平和護(hù)理專科技術(shù)有待提高：患者對醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的期待較高，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)條件、醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)服務(wù)意識和專業(yè)水平等不能對等。例如：新入院病人家屬向護(hù)士要手紙。2.護(hù)理人員配備不足：護(hù)士僅注重執(zhí)行醫(yī)囑，忽視了觀察病人病情變化、生活照顧、心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)、與病人的溝通、交流。護(hù)理實(shí)習(xí)中如何做好防范措施？護(hù)理實(shí)習(xí)的要求認(rèn)真實(shí)習(xí)，培養(yǎng)對護(hù)理工作的興趣，按照實(shí)習(xí)大綱的要求。在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)習(xí)。重視護(hù)患溝通，滿足患者需要。嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度、勞動紀(jì)律、請假制度和各項(xiàng)操作規(guī)程，確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理實(shí)習(xí)的要求勤學(xué)多問、正確執(zhí)行醫(yī)囑，堅(jiān)持“三查七對”。一旦發(fā)生差錯，絕不掩飾。尊重患者，認(rèn)真履行告知制度，加強(qiáng)護(hù)患溝通明確職責(zé)范圍，不越權(quán)，不感情用事二、臨床護(hù)理文書規(guī)范臨床護(hù)理文書的概念臨床護(hù)理文書——是護(hù)士對患者病情、護(hù)士行為和醫(yī)療護(hù)理過程的記錄。病歷書寫基本規(guī)范的規(guī)定護(hù)理病歷作為客觀資料，只要患者提出申請，醫(yī)院就得提供給患者復(fù)印。完整的護(hù)理記錄資料是具有重要法律依據(jù)的文件。如果護(hù)理文件有涂改、編造、缺失等，將會承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。對護(hù)理記錄的基本要求1.記錄內(nèi)容要求完整、真實(shí)、及時(shí)、書寫整潔、術(shù)語確切、不得涂改。2.內(nèi)容必須客觀、真實(shí)地反映病情變化和治療、護(hù)理過程。3.按規(guī)定的內(nèi)容及格式書寫。4.不可隨意刪改，上級對下級的記錄進(jìn)行審閱、修改時(shí)應(yīng)當(dāng)注明修改時(shí)間并簽名。5.在記錄上簽名及注明記錄日期。與護(hù)理工作關(guān)系密切的病歷資料體溫單長期、臨時(shí)醫(yī)囑單護(hù)理記錄單監(jiān)護(hù)記錄單器械、輔料清點(diǎn)記錄單（手術(shù)室專用）護(hù)理記錄護(hù)理記錄是指對病人住院期間護(hù)理過程的經(jīng)常性、連續(xù)性記錄。內(nèi)容主要包括：入院、手術(shù)、特殊治療、病情變化、出院等病情觀察情況、護(hù)理措施和效果。以及向患者交待的注意事項(xiàng)、健康教育執(zhí)行情況、患者或家屬對護(hù)理工作的要求等。轉(zhuǎn)科注意：1、床邊交班時(shí)，需要交待的護(hù)理注意事項(xiàng)應(yīng)在記錄中體現(xiàn)，如皮膚情況等。2、護(hù)士交班、病情討論時(shí)不要面對病人談?wù)摬∪说闹委?.不可指責(zé)他科的不是(或護(hù)理不當(dāng))——切記！手術(shù)前后護(hù)理記錄（1）術(shù)前護(hù)理記錄：重點(diǎn)記錄對病情的觀察、術(shù)前準(zhǔn)備情況、術(shù)前向病人交待的注意事項(xiàng)、術(shù)前用藥和特殊病情變化等。（2）術(shù)后護(hù)理記錄：重點(diǎn)記錄麻醉方式、手術(shù)名稱、患者返回病室時(shí)間及麻醉清醒狀態(tài)、生命體征、傷口情況、術(shù)后體位、引流情況、術(shù)后醫(yī)囑執(zhí)行情況等。搶救記錄2）搶救記錄：是指患者病情危重，采取搶救措施時(shí)作的記錄。內(nèi)容包括病情變化情況、搶救時(shí)間及措施、效果等。記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。

死亡記錄死亡記錄主要包括病情演變、治療護(hù)理經(jīng)過、臨終搶救經(jīng)過、死亡時(shí)間（具體到小時(shí)、分鐘）。注意：死亡時(shí)間記錄須與醫(yī)生記錄的時(shí)間保持一致。護(hù)理文書書寫要求小結(jié)：一、護(hù)理記錄是重要的法律文書，是護(hù)理技術(shù)水平的體現(xiàn)，護(hù)理內(nèi)涵，是處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù).二、護(hù)理文書資料是客觀的資料，是對患者病情和治療、護(hù)理的直接描述，不加個人分析和判斷。護(hù)理文書書寫要求小結(jié)：三、護(hù)理行為是護(hù)理記錄的基礎(chǔ)三個隨時(shí)：有問題、病情變化、特殊檢查、用藥、手術(shù)隨時(shí)記錄。三個重點(diǎn)：客觀事實(shí)、護(hù)理行為、做過的事情。注意：特殊告知病人的內(nèi)容須記錄。實(shí)習(xí)記錄——必須由帶教老師審核簽名！三、護(hù)理職業(yè)安全防護(hù)護(hù)士的職業(yè)暴露分四類生物危害化學(xué)危害物理危害心理危害護(hù)理職業(yè)防護(hù)對策標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施

洗手：洗手是預(yù)防病原微生物污染，控制疾病傳播的最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施之一。手套：當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套。面罩、護(hù)目鏡和口罩：七步洗手法面罩、護(hù)目鏡和口罩生物危害的防范WTO提出了：避免受到針頭和其它銳利物體的損傷避免接觸開放的創(chuàng)口和粘膜避免通過污染器械的傳播防止血液或其它液體外溢到身體表面對廢棄物作出妥善處理同時(shí)要求所有可能接觸病人血液的員工在培訓(xùn)期就應(yīng)該系列乙肝疫苗免疫注射防針刺：護(hù)理人員嚴(yán)守下列守則絕對不要將針罩罩回針頭針頭或銳器在使用地立即被扔進(jìn)銳器箱中銳器損傷處理原則立即從近心向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位,使部分鮮血排出，相對減少受污染的程度用流動的自來水和消毒肥皂清洗碘酒等皮膚消毒涂擦等傷口處理意外損傷報(bào)告，根據(jù)醫(yī)院規(guī)章和程序處理

普遍性預(yù)防措施當(dāng)接觸病人的血液、體液、粘膜或破損的皮膚時(shí)一定要戴手套每次操作完畢或每次脫下手套時(shí)要徹底洗手手術(shù)和接生過程中使用障礙法來保護(hù)眼睛、鼻子、嘴和皮膚，如戴雙層手套、穿防水衣、戴面罩等嚴(yán)格執(zhí)行清潔、無菌技術(shù)和隔離制度

墨西哥甲型H1N1確診隔離病房二、化學(xué)危害抗腫瘤藥物的配置工作環(huán)境：在專門的配藥室，層流操作臺上進(jìn)行。人流較少，保證空氣流通。南韓：細(xì)胞毒藥物配置澳洲病房護(hù)理人員防護(hù)加藥或輸液結(jié)束拔針，須戴手套進(jìn)行。如不慎將藥液濺到皮膚或眼里，應(yīng)立即用肥皂水或生理鹽水徹底清洗。護(hù)士處理化療患者的分泌物、嘔吐物、排泄物時(shí)須戴手套。四、外科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)開始接觸手術(shù)病人給你一些實(shí)習(xí)小小的建議：盡可能跟蹤一個（或多個）完整的手術(shù)病例的圍手術(shù)期全程護(hù)理關(guān)注各專科多發(fā)病、常見病的護(hù)理特色由專科的（醫(yī)護(hù)）操作一定主動要求觀摩別忘記：老師總是喜歡勤奮的學(xué)生各?？瞥Ｒ姴?、多發(fā)病普外：消化道腸道疾病、胃腸道腫瘤、肝膽疾病、甲狀腺疾病、乳腺疾病等。泌尿外：腎臟疾病、前列腺疾病、結(jié)石癥、泌尿系腫瘤、尿道疾病胸外：肺、食道疾病、縱隔疾病、胸外傷神經(jīng)外科：顱腦外傷、腦腫瘤、腦血管疾病等心外科：各種先天性心臟疾病、風(fēng)濕性瓣膜病等各種麻醉術(shù)后觀察與護(hù)理氣管插管全麻腰、硬（聯(lián)合）麻醉靜脈全麻局麻各種引流管胃管尿管腦室引流胸腔引流管腹腔引流管護(hù)理傷口引流管鼻膽管引流管T管護(hù)理各種造瘺引流等等外科患者住院治療過程：入院術(shù)前送手術(shù)接手術(shù)術(shù)后管道、傷口的護(hù)理→術(shù)后康復(fù)護(hù)理→→→贈送精美圖標(biāo)1、字體安裝與設(shè)置如果您對PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選