2025年醫(yī)療保險關系維護協(xié)議

2025年醫(yī)療保險關系維護協(xié)議一、前言隨著我國醫(yī)療保障體系的不斷完善，廣大人民群眾對醫(yī)療保險的需求日益增長。為了更好地保障參保人員的基本醫(yī)療需求，維護醫(yī)療保險關系的穩(wěn)定，制定本協(xié)議。二、協(xié)議主體1.甲方：____醫(yī)療保險基金管理中心2.乙方：____醫(yī)療保險參保人員三、協(xié)議內(nèi)容1.保險待遇（1）甲方依法為乙方提供基本醫(yī)療保險待遇，包括住院、門診、急診、慢性病等醫(yī)療服務。（2）乙方在____年度內(nèi)，因病住院治療，符合規(guī)定的醫(yī)療費用，報銷比例不低于____%。（3）乙方在____年度內(nèi)，因病在門診就診，符合規(guī)定的醫(yī)療費用，報銷比例不低于____%。2.醫(yī)療保險費用（1）乙方應按時足額繳納醫(yī)療保險費用，甲方有權對乙方的繳費情況進行核查。（2）甲方應合理確定醫(yī)療保險費率，確保醫(yī)療保險基金的可持續(xù)發(fā)展。3.醫(yī)療保險服務（1）甲方應確保醫(yī)療保險服務的質(zhì)量，加強對醫(yī)療保險服務的監(jiān)管，提高醫(yī)療服務水平。（2）乙方應遵守醫(yī)療保險相關規(guī)定，合理使用醫(yī)療保險服務，不得騙取、套取醫(yī)療保險基金。4.醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移（1）乙方在參加其他醫(yī)療保險制度時，應辦理醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移手續(xù)。（2）甲方應簡化醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移流程，確保乙方在轉(zhuǎn)移過程中享受連續(xù)的醫(yī)療保險待遇。四、協(xié)議的履行、變更和解除1.甲方、乙方應嚴格按照本協(xié)議約定履行各自的權利和義務。2.本協(xié)議在履行過程中，如遇國家法律法規(guī)、政策調(diào)整，導致醫(yī)療保險制度發(fā)生變化的，甲方、乙方應根據(jù)變化情況協(xié)商變更或解除本協(xié)議。3.本協(xié)議的變更或解除，應簽訂書面協(xié)議，并報送相關部門備案。五、爭議解決甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議的，應首先通過協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向人民法院提起訴訟。六、附則1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：____醫(yī)療保險基金管理中心乙方（簽字）：____簽訂日期：____年____月____日七、其他約定1.甲方應定期向乙方公布醫(yī)療保險基金使用情況，提高透明度。2.乙方在境外就醫(yī)的，應按照甲方相關規(guī)定辦理醫(yī)療保險待遇。3.本協(xié)議未盡事宜，可由甲乙雙方另行