孕晚期保健講解

《婦女保健學》課程主講人：盧小敏

孕晚期保健

學習內容Learningcontent一生理特點二心理特點三保健內容四保健指導孕晚期保健孕晚期是指孕28周以后至臨產前的妊娠。孕晚期至少進行2次產前檢查，其中至少1次在36周后進行。孕晚期保健的目的為監(jiān)測與評估胎兒生長發(fā)育及宮內健康狀況，篩查與治療妊娠合并癥及并發(fā)癥，進行分娩前鑒定，分娩前頭盆評估，預測分娩方式，確定分娩地點。提倡住院分娩和自然分娩。孕晚期：胎兒發(fā)育迅猛期，進入圍產期第八個月：身長約26~30cm，體重約1.5kg；全身布滿胎毛。第九個月：身長約45cm，體重約2kg；皮下脂肪增加，不再有老人外觀，胎毛大致消失。第十個月：身長約51cm，體重約3kg；胎毛幾乎消失，皮膚無皺紋；頭發(fā)長好。一、生理特點孕晚期保健孕媽與胎兒的情況生理情況孕媽偶爾肚子發(fā)緊，出現假宮縮。長妊娠紋。胎兒眼睛既能睜開也能閉上；有自己的睡眠周期；手腳并用翻跟斗哦28周孕媽感覺尿意頻繁；腹部沉重易疲倦；發(fā)育健全的小寶寶，身長約45厘米體重1700g左右，腦溝已完全形成，出生后可生存。胎動越來越少寶寶的生殖器發(fā)育接近成熟。長出一頭的胎發(fā)，但頭發(fā)稀少。32周孕媽與胎兒的情況孕媽與胎兒的情況孕媽會感到下腹部墜脹；孕媽呼吸困難和胃部不適等癥狀在本階段開始緩解；寶寶身長51厘米左右，體重約2800克左右。從這周后出生可稱“足月兒”。36周胎兒體重約3000克，身長約51~53厘米40周孕媽與胎兒的情況二、心理特點期待焦慮興奮孕晚期保?。?）詢問及檢查

1）詢問：

2）體格檢查：體重，血壓，水腫

3）產科檢查：測量宮高、腹圍，聽胎心，應用四步觸診法。

妊娠36周時測量骨盆、估計胎兒體重，并根據胎兒大小和骨盆情況預測分娩方式，建議分娩地點。

宮高＞35cm和宮高+腹圍＞140cm提示巨大兒可能。三、保健內容孕晚期保健4）輔助檢查：

①基本檢查項目。

②建議檢查項目：必要時在妊娠36周后進行胎心電子監(jiān)護，B型超聲檢查。

（2）篩查危險因素：主要包括妊娠期高血壓疾病、貧血、心臟病、肝臟病、腎臟病、胎盤早剝、前置胎盤、胎兒窘迫、胎兒宮內生長受限等妊娠合并癥及并發(fā)癥。三、保健內容孕晚期保健2.保健指導

（1）提供心理保?。鹤龊梅置淝暗某浞譁蕚?。

（2）分娩地點及分娩方式的選擇指導：在妊娠36周后的產前檢查，確定分娩地點及分娩方式。

（3）識別臨產征兆的指導：陰道少量出血，做好充分的住院準備。

（4）嬰兒喂養(yǎng)及新生兒護理指導：分娩后能從容或主動的提供正確的嬰兒喂養(yǎng)和新生兒護理。四、保健指導孕晚期保健臨產的信號:(先兆臨產)出現預示不久將臨產的癥狀假臨產：不規(guī)律宮縮，強度不大，一般不超過30秒，假陣縮不伴有宮頸縮短和宮口擴張，并可被鎮(zhèn)靜藥緩解。胎兒