麻醉藥品和精神藥品培訓(xùn)課件

2021年麻醉藥品和精神藥品培訓(xùn)內(nèi)容

主要內(nèi)容相關(guān)法律法規(guī)麻精藥品管理體系麻精藥品臨床應(yīng)用123概念麻醉藥與麻醉藥品的區(qū)別：麻醉藥是作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能可逆的引起意識(shí)，感覺(jué)和反射的藥物。如：利多卡因，丁卡因，丙泊酚等。有麻醉作用但不成癮，不產(chǎn)生依賴性。麻醉藥品系指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的藥品。如嗎啡，大麻，可卡因，杜冷丁，是麻醉性鎮(zhèn)痛藥，具有藥物依賴性，需要實(shí)施特殊管理。

一、麻醉藥品和精神藥品管理相關(guān)法規(guī)麻醉藥品和精神藥品管理相關(guān)法規(guī)我院常用的麻醉藥品品種鹽酸哌替啶注射液枸櫞酸芬太尼注射液鹽酸嗎啡注射液鹽酸嗎啡緩釋片我院常用的第一類(lèi)精神藥品品種

麻黃堿〔按第一類(lèi)精神藥品管理〕我院常用的第二類(lèi)精神藥品品種地西泮片艾司唑侖片咪達(dá)唑侖注射液鹽酸曲馬多緩釋片

愈酚偽麻待因口服液〔聯(lián)力克〕復(fù)方磷酸可待因口服液〔奧亭〕以上藥品嚴(yán)格按照第二類(lèi)精神藥品進(jìn)行開(kāi)具〔精二專(zhuān)用處方〕和管理。?麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例?第一章總那么第二章種植、實(shí)驗(yàn)研究和生產(chǎn)第三章經(jīng)營(yíng)第四章使用第五章儲(chǔ)存第六章運(yùn)輸?shù)谄哒聦徟绦蚝捅O(jiān)督管理第八章法律責(zé)任第九章附那么?麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例?第三十條：麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品不得零售；禁止使用現(xiàn)金進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品交易。第三十二條：禁止超劑量或者無(wú)處方銷(xiāo)售第二類(lèi)精神藥品；不得向未成年人銷(xiāo)售第二類(lèi)精神藥品。?麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例?第三十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得印鑒卡應(yīng)當(dāng)具備以下條件：

〔一〕有專(zhuān)職的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品管理人員；

〔二〕有獲得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；

〔三〕有保證麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品平安儲(chǔ)存的設(shè)施和管理制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須根據(jù)本單位醫(yī)療需要購(gòu)用麻醉藥品和精神藥品，所購(gòu)麻醉藥品、精神藥品一律不得擅自調(diào)劑給其他單位。?麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例?第四十一條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和精神藥品處方進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記，加強(qiáng)管理。麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年。?麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例?法律責(zé)任未取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格的醫(yī)師開(kāi)具麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的，責(zé)令限期改正,并可處以5000元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,撤消其?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?。醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定保管麻醉藥品和精神藥品處方，或者未依照規(guī)定進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記的給予警告處分；逾期不改正的，處以5000元以上1萬(wàn)元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級(jí)、撤職、開(kāi)除的處分。二、麻精藥品管理體系貫徹國(guó)際公約，確保醫(yī)療需求國(guó)際管制公約的宗旨：保證醫(yī)療需求，防止非法濫用保證正常醫(yī)療需要，防止流入非法渠道管得住，用得上三級(jí)五專(zhuān)管理〔★〕三級(jí)管理藥庫(kù)、藥房、病區(qū)“五專(zhuān)〞管理專(zhuān)人負(fù)責(zé)專(zhuān)柜加鎖專(zhuān)用賬冊(cè)〔出入庫(kù)記錄、交接班記錄、〕專(zhuān)冊(cè)登記〔處方登記、使用記錄〕專(zhuān)用處方醫(yī)院麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的管理管理機(jī)構(gòu)和人員采購(gòu)與儲(chǔ)存調(diào)劑和使用處方規(guī)定管理機(jī)構(gòu)和人員成立管理機(jī)構(gòu)〔院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理、保衛(wèi)〕完善各項(xiàng)制度〔采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報(bào)殘損、銷(xiāo)毀、喪失及被盜案件報(bào)告、值班巡查等，各崗位人員職責(zé)〕專(zhuān)用處方管理〔統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷(xiāo)毀管理制度?！扯ㄆ谂嘤?xùn)定期檢查〔全院各科室、藥劑科內(nèi)各環(huán)節(jié)〕采購(gòu)與儲(chǔ)存麻醉藥品和精神藥品購(gòu)用印鑒卡的管理衛(wèi)生主管部門(mén)審批發(fā)放?印鑒卡?申請(qǐng)?印鑒卡?的條件辦理?印鑒卡?應(yīng)提供的材料?印鑒卡?有效期為三年定點(diǎn)采購(gòu)銀行轉(zhuǎn)賬?麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例?第四十八條：麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的使用單位，應(yīng)當(dāng)配備專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理工作，藥品入庫(kù)雙人驗(yàn)收，出庫(kù)雙人復(fù)核，做到賬物相符。專(zhuān)用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于5年。驗(yàn)收要求1、入庫(kù)驗(yàn)收：貨到即驗(yàn)，雙人開(kāi)箱，清點(diǎn)到最小包裝量〔針劑→支，片劑→片〕，入庫(kù)驗(yàn)收有專(zhuān)簿記錄，雙人簽字，發(fā)現(xiàn)缺損，逐級(jí)報(bào)告機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢處理。驗(yàn)收要求2、入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專(zhuān)簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。專(zhuān)冊(cè)消耗登記麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方和專(zhuān)用登記賬冊(cè)保存期限為三年第二類(lèi)精神藥品處方和專(zhuān)用登記賬冊(cè)保存期限為二年每月進(jìn)、銷(xiāo)、存報(bào)藥監(jiān)局特藥網(wǎng)處方規(guī)定

?處方管理方法?--醫(yī)生管理重點(diǎn)第十一條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對(duì)本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和標(biāo)準(zhǔn)化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品調(diào)劑資格。

?處方管理方法?——特殊患者第二十一條：門(mén)〔急〕診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署?知情同意書(shū)?病歷中應(yīng)當(dāng)留存以下材料復(fù)印件：〔一〕二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明；〔二〕患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；〔三〕為患者代辦人員身份證明文件。三、麻精藥品臨床應(yīng)用麻醉藥品、精神藥品的處方規(guī)定：根據(jù)麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么，對(duì)確需使用麻醉藥品或者第一類(lèi)精神藥品的患者，應(yīng)當(dāng)滿足其合理用藥需求。?處方管理方法?第二十二條：除需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的門(mén)〔急〕診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。?處方管理方法?第二十三、二十四、二十五條備注：局部患者為到達(dá)多開(kāi)藥，要求醫(yī)生把用法用量加大，這是不合法的。?處方管理方法?第二十六條：對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。第二十七條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的門(mén)〔急〕診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。處方使用格式顏色麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，處方右上角分別標(biāo)注“麻、精一〞；第二類(lèi)精神藥品處方的印刷用紙為白色，處方右上角標(biāo)注“精二〞麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品實(shí)行手寫(xiě)處方。不得采用醫(yī)囑單領(lǐng)藥?麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么?包括治療急性疼痛、慢性疼痛、癌性疼痛時(shí)應(yīng)遵循的原那么，不包括臨床麻醉的用藥原那么?？刂铺弁吹臉?biāo)準(zhǔn)：數(shù)字評(píng)估法的疼痛強(qiáng)度小于3或到達(dá)0；24小時(shí)內(nèi)突發(fā)性疼痛次數(shù)小于3次。WHO癌癥疼痛三階梯治療根本原那么〔5項(xiàng)〕首選無(wú)創(chuàng)途徑給藥

按階梯給藥輕度疼痛：首選第一階梯非甾體類(lèi)抗炎藥，以阿司匹林為代表

中度疼痛：選弱阿片類(lèi)藥物，以可待因?yàn)榇?，可合用非甾體類(lèi)抗炎藥

重度疼痛：選強(qiáng)阿片類(lèi)藥物，以嗎啡為代表，同時(shí)合用非甾體類(lèi)抗炎藥

按時(shí)用藥

個(gè)體化給藥

注意具體細(xì)節(jié)鎮(zhèn)痛治療中醫(yī)師的權(quán)力和責(zé)任充分了解病情，慎重選擇〔藥物劑量、治療方案〕初始治療，患者至少每周就診1次，調(diào)整處方〔評(píng)估、記錄〕嗎啡用于慢性非癌性疼痛治療，如疼痛已緩解，應(yīng)盡早轉(zhuǎn)入二階梯用藥，嗎啡連續(xù)使用時(shí)間不超過(guò)8周對(duì)癌癥患者使用麻醉藥品，用藥劑量和次數(shù)上應(yīng)放寬。但使用管理應(yīng)嚴(yán)格。癌癥病人慢性疼痛不提倡使用度冷丁。麻醉藥品、精神藥品培訓(xùn)考核試題一、選擇題1．?處方管理方法?規(guī)定：為門(mén)急診患者開(kāi)具麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖椤睤〕A．一日常用量B．三日常用量C．七日常用量D．一次常用量2．醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立各部門(mén)參加的麻醉藥品管理機(jī)構(gòu)，其負(fù)責(zé)人應(yīng)為(B)A．醫(yī)院負(fù)責(zé)人B．分管負(fù)責(zé)人C．醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)D．藥劑科長(zhǎng)3．何種麻醉藥品注射劑不宜長(zhǎng)期用于癌癥疼痛和其他慢性疼痛治療(D)A．鹽酸嗎啡B．羅通定C．磷酸可待因D．鹽酸哌替啶4．根據(jù)?麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例?規(guī)定，以下哪級(jí)醫(yī)師可在其醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方？(D)A．主治醫(yī)師B．住院醫(yī)師C．執(zhí)業(yè)醫(yī)師D．經(jīng)考核合格并被授權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師5．以下哪種藥品不適用于?醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定?管理？(C)A．芬太尼B．美沙酮C．阿托品注射液D．鹽酸哌替啶6．醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)麻醉藥品處方單獨(dú)存放，至少保存(D)A．半年B．一年C．二年D．三年7．鹽酸二氫埃托啡處方僅限于哪級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用(B)A．一級(jí)以上B．二級(jí)以上C．僅為三級(jí)D．全部合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)8．醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長(zhǎng)期使用麻醉藥品的門(mén)急診癌癥患者和中、重度慢性疼痛還真建立隨診或復(fù)診制度。復(fù)診或隨診間隔為(C)A．兩周B．一個(gè)月C．三個(gè)月D．四個(gè)月9．根據(jù)?處方管理方法?，為住院病人開(kāi)具的麻醉藥品處方開(kāi)具，每張?zhí)幏綖槌Ｓ昧緼A．逐日一日B．逐次三日C．逐次一日D．逐日一次10．?醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定?中規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)需要設(shè)置麻醉、第一類(lèi)精神藥品周轉(zhuǎn)庫(kù)，周轉(zhuǎn)庫(kù)應(yīng)AA．每天結(jié)算B．每周結(jié)算C．每月結(jié)算D．每季度結(jié)算

二、是非題1.〔×〕鎮(zhèn)痛治療應(yīng)“按需〞給藥〔即在疼痛時(shí)才給藥〕，而不是“按時(shí)〞給藥〔即有規(guī)律的定時(shí)給藥〕。2.〔√〕鎮(zhèn)痛三階梯原那么提倡應(yīng)選擇口服給藥途徑，盡量防止創(chuàng)傷性給藥途徑。3.〔×〕醫(yī)師取得麻醉藥品處方權(quán)后，才可為病人、本人、家屬開(kāi)具麻醉藥品處方。4.〔√〕鹽酸哌替啶注射劑處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。5.〔√〕麻醉藥品包括阿片類(lèi)、可卡因類(lèi)、大麻類(lèi)、合成麻醉藥類(lèi)及衛(wèi)生部指定的其它易成癮的藥品與藥用原植物及其制劑。6.〔√〕為門(mén)急診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3天常用量；控緩釋制劑不得超過(guò)15日常用量，其他劑型處方不得超過(guò)7日常用量。7.〔√〕國(guó)家特殊管理的藥品有麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品和放射性藥品四大類(lèi)。8.〔×〕住院的癌癥疼痛患者需要使用