“股骨干骨折護(hù)理教學(xué)課件”

股骨干骨折護(hù)理教學(xué)課件本課件旨在幫助護(hù)理人員更好地理解和掌握股骨干骨折的護(hù)理知識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者預(yù)后。骨折的定義和分類(lèi)定義骨折是指骨骼的完整性破壞，即骨頭斷裂。分類(lèi)骨折根據(jù)斷裂部位、程度和復(fù)雜程度可分為多種類(lèi)型，如閉合骨折、開(kāi)放骨折、粉碎性骨折等。股骨解剖結(jié)構(gòu)與功能1股骨人體最長(zhǎng)的骨骼2股骨頭與髖臼構(gòu)成髖關(guān)節(jié)3股骨干連接股骨頭和股骨髁4股骨髁與脛骨構(gòu)成膝關(guān)節(jié)股骨干骨折的病因分析1外傷交通事故、高處墜落等2骨質(zhì)疏松老年人、女性更易發(fā)生3骨腫瘤骨腫瘤可導(dǎo)致骨質(zhì)脆性股骨干骨折的臨床表現(xiàn)疼痛骨折部位劇烈疼痛腫脹骨折部位腫脹明顯畸形肢體出現(xiàn)明顯畸形瘀斑骨折部位可見(jiàn)瘀斑股骨干骨折的診斷要點(diǎn)病史詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者受傷機(jī)制、受傷時(shí)間等體格檢查觀察患肢腫脹、畸形、壓痛、活動(dòng)度等影像學(xué)檢查X線(xiàn)、CT、MRI等影像學(xué)檢查確診X線(xiàn)片檢查的診斷價(jià)值優(yōu)點(diǎn)價(jià)格低廉、操作簡(jiǎn)便、易于獲得局限性對(duì)于軟組織損傷、骨折細(xì)微結(jié)構(gòu)難以顯示CT檢查的診斷優(yōu)勢(shì)1清晰更清晰地顯示骨折部位、類(lèi)型和程度2準(zhǔn)確更準(zhǔn)確地評(píng)估骨折周?chē)浗M織損傷MRI檢查的診斷特點(diǎn)1軟組織更詳細(xì)顯示骨折周?chē)浗M織損傷2骨髓能夠評(píng)估骨髓的損傷情況3血管能顯示骨折部位的血管情況股骨干骨折的分型與分級(jí)股骨干骨折的非手術(shù)治療保守治療適用于閉合性骨折、無(wú)移位或輕微移位夾板固定應(yīng)用夾板固定骨折部位，防止進(jìn)一步移位牽引治療通過(guò)牽引力將骨折復(fù)位，并固定夾板固定的適應(yīng)證和方法適應(yīng)證閉合性骨折、無(wú)移位或輕微移位方法根據(jù)骨折部位和類(lèi)型選擇合適的夾板，固定骨折部位，防止進(jìn)一步移位牽引治療的原理和方法1原理通過(guò)牽引力將骨折復(fù)位，并固定2方法根據(jù)骨折部位和類(lèi)型選擇合適的牽引方式，如骨骼牽引、皮牽引等股骨干骨折的手術(shù)治療髓內(nèi)釘固定適用于閉合性骨折、開(kāi)放性骨折等鋼板固定適用于粉碎性骨折、復(fù)雜骨折等髓內(nèi)釘固定的適應(yīng)證和方法適應(yīng)證閉合性骨折、開(kāi)放性骨折、粉碎性骨折等方法將髓內(nèi)釘插入股骨髓腔，固定骨折部位鋼板固定的適應(yīng)證和方法適應(yīng)證粉碎性骨折、復(fù)雜骨折、開(kāi)放性骨折等方法將鋼板固定于骨折部位，并用螺釘固定骨折愈合的生理過(guò)程血腫機(jī)化骨折后血液積聚形成血腫軟骨形成血腫機(jī)化后形成軟骨組織骨痂形成軟骨組織逐漸轉(zhuǎn)化為骨組織骨痂改建骨痂逐漸改建，形成正常的骨組織股骨干骨折的并發(fā)癥及預(yù)防并發(fā)癥延遲愈合、不愈合、感染、血管損傷、神經(jīng)損傷等預(yù)防早期復(fù)位、固定，預(yù)防感染，控制并發(fā)癥的發(fā)生下肢功能康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)早期活動(dòng)術(shù)后早期進(jìn)行患肢功能鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)循序漸進(jìn)根據(jù)患者情況，循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練功能評(píng)估定期評(píng)估患者肢體功能恢復(fù)情況骨折后下肢功能評(píng)估指標(biāo)1關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍2肌力評(píng)估肌肉的力量3步態(tài)評(píng)估患者行走能力骨折后下肢功能恢復(fù)時(shí)間表1術(shù)后1-2周患肢抬高，進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)2術(shù)后2-4周患肢進(jìn)行主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，并進(jìn)行肌力訓(xùn)練3術(shù)后4-6周開(kāi)始負(fù)重行走，逐步增加負(fù)重骨質(zhì)疏松的預(yù)防與管理預(yù)防合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、補(bǔ)充鈣質(zhì)、維生素D等管理進(jìn)行骨密度檢測(cè)，根據(jù)情況采取藥物治療或其他措施骨折后心理護(hù)理重點(diǎn)1焦慮幫助患者緩解焦慮情緒，增強(qiáng)信心2抑郁關(guān)注患者情緒變化，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)3恐懼消除患者對(duì)治療過(guò)程的恐懼，增強(qiáng)配合度居家康復(fù)指導(dǎo)與建議運(yùn)動(dòng)進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)肌肉力量飲食合理飲食，補(bǔ)充充足的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)骨骼愈合休息保持充足的休息，避免過(guò)度勞累骨折并發(fā)癥的早期識(shí)別1疼痛加劇骨折部位疼痛加劇2腫脹加重骨折部位腫脹加重3活動(dòng)受限患肢活動(dòng)度明顯下降4發(fā)熱體溫升高5皮膚顏色變化患肢皮膚顏色發(fā)生變化骨折并發(fā)癥的處理原則1及時(shí)處理及時(shí)識(shí)別并發(fā)癥，并采取相應(yīng)處理措施2對(duì)癥治療根據(jù)并發(fā)癥的類(lèi)型進(jìn)行針對(duì)性治療3預(yù)防為主加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生骨折并發(fā)癥的預(yù)防對(duì)策嚴(yán)格消毒嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防感染功能鍛煉早期進(jìn)行功能鍛煉，預(yù)防延遲愈合或不愈合定期復(fù)查定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥股骨干骨折護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)疼痛評(píng)估指標(biāo)評(píng)估患者疼痛程度，及時(shí)進(jìn)行止痛處理功能鍛煉指標(biāo)評(píng)估患者肢體功能恢復(fù)情況，制定合理的康復(fù)計(jì)劃并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率，分析原因，采取措施降低發(fā)生率股骨干骨折護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控1數(shù)據(jù)收集收集相關(guān)數(shù)據(jù)，如疼痛評(píng)分、功能評(píng)估指標(biāo)等2數(shù)據(jù)分析對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，識(shí)別護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題3