中國2型糖尿病運(yùn)動治療指南（2024版）解讀

中國2型糖尿病運(yùn)動治療指南（2024版）解讀匯報人：xxx2025-02-2目錄常用術(shù)語及定義2型糖尿病患者運(yùn)動前評估運(yùn)動處方制定原則與策略不同運(yùn)動類別推薦意見急性并發(fā)癥與運(yùn)動注意事項慢性并發(fā)癥與運(yùn)動干預(yù)策略目錄共患疾病與運(yùn)動協(xié)調(diào)管理藥物治療與運(yùn)動協(xié)同作用適宜時機(jī)選擇與運(yùn)動效果評估運(yùn)動中血糖監(jiān)測、營養(yǎng)補(bǔ)充及損傷預(yù)防提高依從性策略與心理支持01常用術(shù)語及定義PART糖尿病相關(guān)術(shù)語糖尿病一種以高血糖為特征的代謝性疾病，由于胰島素分泌或作用缺陷導(dǎo)致。2型糖尿病最常見的糖尿病類型，占糖尿病患者總數(shù)的90%以上，主要由胰島素抵抗和胰島素分泌不足引起?？崭寡侵辽?小時內(nèi)無熱量攝入后測量的血糖水平，常用來診斷糖尿病。糖化血紅蛋白（HbA1c）反映過去2-3個月平均血糖水平的指標(biāo)，用于評估糖尿病控制情況。根據(jù)個體身體狀況和運(yùn)動目的，制定的一套科學(xué)、合理的運(yùn)動方案。以氧氣供應(yīng)為主，能夠持續(xù)進(jìn)行、全身性運(yùn)動的項目，如快走、慢跑、游泳等。通過克服外力或自身體重進(jìn)行的運(yùn)動，如舉重、俯臥撐、仰臥起坐等，有助于增強(qiáng)肌肉力量。單位時間內(nèi)運(yùn)動所消耗的熱量或所完成的工作量，常用心率、速度、重量等指標(biāo)來衡量。運(yùn)動治療專業(yè)詞匯運(yùn)動處方有氧運(yùn)動抗阻運(yùn)動運(yùn)動強(qiáng)度個性化運(yùn)動方案根據(jù)患者的年齡、性別、身體狀況、運(yùn)動習(xí)慣等因素，制定適合個人的運(yùn)動方案。運(yùn)動量循序漸進(jìn)逐漸增加運(yùn)動量和強(qiáng)度，避免突然劇烈運(yùn)動導(dǎo)致身體受損。長期堅持運(yùn)動只有長期堅持運(yùn)動，才能有效改善糖尿病病情和健康狀況。運(yùn)動與藥物結(jié)合運(yùn)動不能替代藥物治療，應(yīng)與藥物結(jié)合，共同控制血糖水平。指南中重要概念022型糖尿病患者運(yùn)動前評估PART血糖監(jiān)測血糖水平是判斷2型糖尿病患者是否能進(jìn)行運(yùn)動的重要指標(biāo)，運(yùn)動前后監(jiān)測血糖有助于了解運(yùn)動對血糖的影響。腎功能評估了解患者的腎功能狀態(tài)，避免運(yùn)動引起的腎臟負(fù)擔(dān)加重。骨骼關(guān)節(jié)評估檢查關(guān)節(jié)健康狀況，預(yù)防運(yùn)動損傷。心肺功能評估評估患者的心肺耐力，以確定適合的運(yùn)動強(qiáng)度和類型。身體狀況評估01020304評估患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能，確保運(yùn)動的安全性。周圍神經(jīng)病變篩查檢查眼底，防止運(yùn)動加重視網(wǎng)膜病變。視網(wǎng)膜病變篩查01020304了解患者的心血管狀況，避免運(yùn)動誘發(fā)心臟病。心血管風(fēng)險篩查檢查足部是否有潰瘍、感染等問題，預(yù)防運(yùn)動中的足部損傷。足部病變篩查運(yùn)動風(fēng)險篩查心理狀態(tài)評估心理健康評估了解患者的情緒、心理壓力等，判斷是否適合進(jìn)行運(yùn)動。運(yùn)動認(rèn)知評估評估患者對運(yùn)動治療的了解、態(tài)度、自信心等，為制定個性化運(yùn)動計劃提供依據(jù)。運(yùn)動意愿評估了解患者是否愿意參與運(yùn)動，以及參與運(yùn)動的動機(jī)和阻力。運(yùn)動適應(yīng)性評估評估患者之前的運(yùn)動習(xí)慣和運(yùn)動能力，制定適合的運(yùn)動方案。03運(yùn)動處方制定原則與策略PART強(qiáng)調(diào)個性化調(diào)整在運(yùn)動過程中，需根據(jù)患者的反饋和實際情況，及時調(diào)整運(yùn)動方案，確保運(yùn)動處方的適應(yīng)性和有效性。評估患者健康狀況在制定個性化運(yùn)動處方前，需評估患者的整體健康狀況、并發(fā)癥情況、運(yùn)動習(xí)慣等，以確保運(yùn)動處方的安全性和有效性。制定針對性的運(yùn)動方案根據(jù)患者的具體情況，制定針對性的運(yùn)動方案，包括運(yùn)動類型、強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時間等，以達(dá)到最佳的治療效果。個性化原則及實施方法在運(yùn)動初期，應(yīng)逐步增加運(yùn)動量，讓患者逐漸適應(yīng)運(yùn)動負(fù)荷，避免過度運(yùn)動導(dǎo)致運(yùn)動損傷或不良反應(yīng)。逐步增加運(yùn)動量隨著患者運(yùn)動能力的提高，應(yīng)逐步提高運(yùn)動強(qiáng)度，以達(dá)到更好的治療效果，但需避免超過患者的承受能力。逐步提高運(yùn)動強(qiáng)度根據(jù)患者的生活和工作情況，合理安排運(yùn)動時間和頻率，確保患者能夠長期堅持運(yùn)動。合理安排運(yùn)動時間和頻率循序漸進(jìn)策略應(yīng)用持續(xù)性調(diào)整與優(yōu)化定期評估運(yùn)動效果在運(yùn)動治療過程中，需定期評估患者的運(yùn)動效果，包括血糖控制情況、運(yùn)動能力等方面的變化，以便及時調(diào)整運(yùn)動方案。適時調(diào)整運(yùn)動處方根據(jù)患者的身體狀況和運(yùn)動效果，適時調(diào)整運(yùn)動處方，包括運(yùn)動類型、強(qiáng)度、頻率等，以確保患者獲得最佳的治療效果。關(guān)注患者反饋在運(yùn)動治療過程中，需密切關(guān)注患者的反饋和意見，及時調(diào)整運(yùn)動方案，提高患者的滿意度和依從性。04不同運(yùn)動類別推薦意見PART有氧運(yùn)動選擇及效果分析適宜人群適合大多數(shù)2型糖尿病患者，特別是肥胖或心肺功能較差的患者。效果分析有氧運(yùn)動能夠增強(qiáng)胰島素敏感性，降低血糖水平，減少身體脂肪，有助于體重控制。有氧運(yùn)動種類包括步行、跑步、游泳、騎自行車等，有助于心肺功能和代謝水平提高。力量訓(xùn)練種類包括舉重、引體向上、俯臥撐等，有助于增強(qiáng)肌肉力量和耐力。作用分析注意事項力量訓(xùn)練在糖尿病管理中作用力量訓(xùn)練能夠提高胰島素敏感性，促進(jìn)肌肉對葡萄糖的利用，有助于降低血糖水平。同時，還能夠增加肌肉質(zhì)量，提高基礎(chǔ)代謝率，有助于長期體重控制。力量訓(xùn)練時應(yīng)避免過度疲勞和受傷，初學(xué)者應(yīng)在專業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行。鍛煉種類包括瑜伽、太極、舞蹈等，有助于提高身體柔韌性和平衡能力。柔韌性及平衡能力鍛煉建議鍛煉益處柔韌性及平衡能力鍛煉能夠降低跌倒風(fēng)險，增強(qiáng)身體協(xié)調(diào)性，有助于提高生活質(zhì)量。同時，還能夠緩解壓力、改善心情，有助于糖尿病患者的心理健康。鍛煉注意事項鍛煉時應(yīng)保持適度強(qiáng)度和時間，避免過度拉伸和扭傷。對于平衡能力較差的患者，應(yīng)在專業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行。05急性并發(fā)癥與運(yùn)動注意事項PART心慌、手抖、出冷汗、面色蒼白、四肢冰冷、麻木和無力、頭暈、煩躁、焦慮等。識別低血糖癥狀立即停止運(yùn)動，口服葡萄糖或含糖食物，嚴(yán)重時需靜脈注射葡萄糖。緊急處理運(yùn)動前監(jiān)測血糖，避免空腹運(yùn)動，調(diào)整胰島素用量。預(yù)防措施識別并處理低血糖風(fēng)險010203預(yù)防高血糖運(yùn)動前后監(jiān)測血糖，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致血糖過高。監(jiān)測血糖變化應(yīng)對措施出現(xiàn)高血糖時，可適當(dāng)增加運(yùn)動量或調(diào)整藥物劑量，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行?？刂骑嬍场⒁?guī)律運(yùn)動、合理藥物治療。預(yù)防并應(yīng)對高血糖狀況血糖升高、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味、惡心、嘔吐、腹痛等。酮癥酸中毒癥狀出現(xiàn)酮癥酸中毒時，需絕對臥床休息，避免一切運(yùn)動。禁止運(yùn)動立即送醫(yī)院救治，進(jìn)行補(bǔ)液、胰島素治療等緊急處理。緊急救治酮癥酸中毒時運(yùn)動禁忌06慢性并發(fā)癥與運(yùn)動干預(yù)策略PART運(yùn)動類型有氧運(yùn)動為主，如快走、慢跑、游泳、自行車等，有助于心肺功能的提高。運(yùn)動強(qiáng)度中等強(qiáng)度，以運(yùn)動時心率達(dá)到最大心率的60%-70%為宜，避免劇烈運(yùn)動。運(yùn)動時間每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，可分散進(jìn)行。注意事項運(yùn)動前進(jìn)行熱身，運(yùn)動中注意監(jiān)測心率和血壓，運(yùn)動后適當(dāng)拉伸。心血管系統(tǒng)并發(fā)癥運(yùn)動指導(dǎo)平衡訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練、力量訓(xùn)練等，有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)。運(yùn)動類型神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥運(yùn)動康復(fù)根據(jù)個體情況量身定制，以不引起疼痛或疲勞為宜。運(yùn)動強(qiáng)度每天進(jìn)行適量的運(yùn)動，避免長時間坐臥不動。運(yùn)動時間運(yùn)動時注意保持平衡，避免摔倒，力量訓(xùn)練時注意肌肉拉傷。注意事項視網(wǎng)膜病變運(yùn)動注意事項運(yùn)動類型避免劇烈運(yùn)動和憋氣動作，如舉重、潛水等。運(yùn)動強(qiáng)度以輕度運(yùn)動為主，如散步、瑜伽等，避免引起眼部壓力過高。運(yùn)動時間適當(dāng)控制運(yùn)動時間，避免長時間運(yùn)動導(dǎo)致眼部疲勞。注意事項定期進(jìn)行眼科檢查，了解視網(wǎng)膜病變情況，運(yùn)動時佩戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)眼鏡。07共患疾病與運(yùn)動協(xié)調(diào)管理PART高血壓患者應(yīng)進(jìn)行規(guī)律的有氧運(yùn)動，如快走、慢跑、游泳等，以降低血壓和改善心血管功能。運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)適中，不宜過大，以避免導(dǎo)致血壓過高和心臟負(fù)擔(dān)過重。建議進(jìn)行低至中等強(qiáng)度的運(yùn)動。運(yùn)動時間不宜過長，每次運(yùn)動建議在30-60分鐘左右，以避免過度疲勞和不適。在運(yùn)動過程中，應(yīng)定期監(jiān)測血壓變化，及時調(diào)整運(yùn)動強(qiáng)度和時間。高血壓患者運(yùn)動建議規(guī)律運(yùn)動運(yùn)動強(qiáng)度運(yùn)動時間運(yùn)動監(jiān)測血脂異?；颊哌\(yùn)動調(diào)整方案血脂異?；颊邞?yīng)進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動，如快走、慢跑、游泳、騎車等，以提高心肺功能和代謝水平。有氧運(yùn)動運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)逐漸增加，時間也應(yīng)適當(dāng)延長，以達(dá)到降低血脂的目的。建議每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。運(yùn)動強(qiáng)度和時間在運(yùn)動的同時，應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)，減少高脂肪、高熱量和高膽固醇食物的攝入。飲食配合運(yùn)動頻率應(yīng)適當(dāng)，建議每周進(jìn)行5天以上的有氧運(yùn)動，以達(dá)到更好的血脂調(diào)節(jié)效果。運(yùn)動頻率02040103綜合性減重計劃肥胖癥患者應(yīng)制定綜合性的減重計劃，包括飲食控制、運(yùn)動治療和行為療法等多個方面。肥胖癥患者減重策略01適度運(yùn)動運(yùn)動應(yīng)適度，不宜過度勞累，以免引起身體不適和損傷。建議選擇有氧運(yùn)動和力量訓(xùn)練相結(jié)合的運(yùn)動方式。02運(yùn)動時間和頻率運(yùn)動時間應(yīng)適當(dāng)延長，每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。同時，應(yīng)增加運(yùn)動頻率，建議每天都進(jìn)行適量的運(yùn)動。03飲食控制減重期間應(yīng)注意飲食控制，減少高熱量、高脂肪和高糖食物的攝入，增加膳食纖維和蛋白質(zhì)的攝入量。0408藥物治療與運(yùn)動協(xié)同作用PART口服降糖藥與運(yùn)動配合二甲雙胍01與運(yùn)動協(xié)同作用，可降低血糖并減輕體重，但需注意運(yùn)動時的低血糖風(fēng)險。α-糖苷酶抑制劑02可降低餐后高血糖，運(yùn)動時需注意碳水化合物攝入的時間和量。噻唑烷二酮類（TZDs）03可增加胰島素敏感性，但可能導(dǎo)致體重增加和水腫，需根據(jù)患者具體情況安排運(yùn)動。DPP-4抑制劑04可控制空腹和餐后血糖，運(yùn)動時需注意血糖變化。根據(jù)運(yùn)動強(qiáng)度、持續(xù)時間和患者個體情況，適當(dāng)減少胰島素劑量，以避免運(yùn)動中的低血糖。運(yùn)動前胰島素劑量調(diào)整在胰島素治療患者進(jìn)行運(yùn)動時，應(yīng)定期監(jiān)測血糖，以確保血糖在安全范圍內(nèi)波動。運(yùn)動時血糖監(jiān)測根據(jù)運(yùn)動后血糖情況，調(diào)整胰島素劑量，避免低血糖或高血糖的發(fā)生。運(yùn)動后胰島素調(diào)整胰島素治療患者運(yùn)動管理其他藥物對運(yùn)動影響血壓藥物部分降壓藥物可能影響運(yùn)動時的血壓變化，需根據(jù)患者具體情況調(diào)整運(yùn)動強(qiáng)度和藥物劑量。血脂藥物他汀類藥物可能影響肌肉代謝，增加運(yùn)動時的肌肉損傷風(fēng)險，需關(guān)注患者的肌肉癥狀。利尿劑可能導(dǎo)致低血鉀和脫水，運(yùn)動前應(yīng)確保充足的水分?jǐn)z入和電解質(zhì)平衡。抗血小板和抗凝藥物需注意運(yùn)動時出血風(fēng)險，避免劇烈運(yùn)動或易受傷的運(yùn)動項目。09適宜時機(jī)選擇與運(yùn)動效果評估PART確?；颊哐强刂葡鄬Ψ€(wěn)定，無明顯低血糖或高血糖癥狀。病情穩(wěn)定評估患者心肺功能，選擇適合的運(yùn)動強(qiáng)度和方式。心肺功能根據(jù)患者是否存在糖尿病并發(fā)癥，如心血管疾病、視網(wǎng)膜病變等，確定運(yùn)動方案。并發(fā)癥情況確定最佳開始時機(jī)010203通過體重變化評估運(yùn)動對能量消耗的影響。體重管理定期進(jìn)行心肺功能測試，評估運(yùn)動對心肺功能的改善程度。心肺功能測試01020304定期監(jiān)測血糖變化，評估運(yùn)動對血糖控制的效果。血糖監(jiān)測通過運(yùn)動耐量測試，了解患者的運(yùn)動能力和疲勞程度。運(yùn)動耐量評估評估運(yùn)動效果方法生活方式調(diào)整將運(yùn)動融入日常生活，形成習(xí)慣，提高患者依從性。個性化運(yùn)動方案根據(jù)患者年齡、身體狀況、興趣愛好等制定個性化的運(yùn)動方案。鼓勵與支持家人、朋友和醫(yī)生的鼓勵與支持是患者長期堅持運(yùn)動的重要因素。定期評估與調(diào)整定期評估患者的運(yùn)動效果和身體狀況，根據(jù)結(jié)果調(diào)整運(yùn)動方案。長期堅持關(guān)鍵因素10運(yùn)動中血糖監(jiān)測、營養(yǎng)補(bǔ)充及損傷預(yù)防PART介紹血糖儀的使用方法，包括如何正確使用試紙、如何校準(zhǔn)儀器等。血糖監(jiān)測方法說明在不同時間段（如運(yùn)動前后、餐前餐后）監(jiān)測血糖的頻率。血糖監(jiān)測頻率解釋血糖監(jiān)測對于調(diào)整運(yùn)動強(qiáng)度、預(yù)防低血糖和評估治療效果的重要性。血糖監(jiān)測的意義血糖監(jiān)測技巧及重要性說明在運(yùn)動前多長時間內(nèi)補(bǔ)充何種營養(yǎng)物質(zhì)（如碳水化合物、蛋白質(zhì)等）以及補(bǔ)充的量。運(yùn)動前營養(yǎng)補(bǔ)充介紹在運(yùn)動過程中如何合理補(bǔ)充能量，避免能量耗竭。運(yùn)動中營養(yǎng)補(bǔ)充強(qiáng)調(diào)運(yùn)動后及時補(bǔ)充營養(yǎng)的重要性，尤其是蛋白質(zhì)和碳水化合物的補(bǔ)充。運(yùn)動后營養(yǎng)恢復(fù)運(yùn)動前后營養(yǎng)補(bǔ)充策略運(yùn)動損傷類型提出預(yù)防運(yùn)動損傷的方法，如熱身運(yùn)動、使用合適的運(yùn)動裝備、避免過度運(yùn)動等。運(yùn)動損傷預(yù)防措施運(yùn)動損傷處理說明在出現(xiàn)運(yùn)動損傷時如何正確處理，包括緊急處理、就醫(yī)和康復(fù)訓(xùn)練等方面。列舉常見的運(yùn)動損傷類型，如肌肉拉傷、關(guān)節(jié)扭傷、骨折等。運(yùn)動損傷預(yù)防與處理措施11提高依從性策略與心理支持PART自我管理教育提高患者對糖尿病自我管理的認(rèn)識和技能，包括飲食、運(yùn)動、藥物等方面。制定個性化計劃根據(jù)患者具體情況，制定可行的個性化運(yùn)動計劃，增強(qiáng)患者信心。強(qiáng)調(diào)運(yùn)動益處向患者詳細(xì)講解運(yùn)動對糖尿病的益處，如降低血糖、減輕體重等。03020