《產(chǎn)后出血診療指南》課件

《產(chǎn)后出血診療指南》本指南旨在提供有關(guān)產(chǎn)后出血診療的最新信息，以提高臨床實(shí)踐水平，保障母嬰安全。產(chǎn)后出血的定義和嚴(yán)重性定義產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)，陰道出血量超過(guò)500毫升，或伴有明顯失血癥狀。嚴(yán)重性產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，可導(dǎo)致休克、貧血、器官功能障礙甚至死亡。產(chǎn)后出血的原因子宮收縮乏力子宮肌肉收縮無(wú)力，無(wú)法有效控制出血。胎盤(pán)滯留胎盤(pán)或胎盤(pán)碎片殘留在子宮腔內(nèi)，導(dǎo)致持續(xù)出血。產(chǎn)道損傷陰道、宮頸或子宮破裂，導(dǎo)致血管破損出血。凝血功能障礙血液凝固功能異常，導(dǎo)致出血難以止住。產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)陰道大量出血出血量超過(guò)正常范圍，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。面色蒼白血液循環(huán)不足，導(dǎo)致面色蒼白。心率加快身體試圖補(bǔ)償失血，導(dǎo)致心率加速。血壓下降血壓下降是失血性休克的典型表現(xiàn)。產(chǎn)后出血的評(píng)估和診斷生命體征監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸頻率等，了解產(chǎn)婦的整體狀況。出血量評(píng)估出血量，判斷出血的嚴(yán)重程度。子宮收縮檢查子宮收縮情況，判斷是否子宮收縮乏力。其他檢查必要時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、婦科超聲等檢查。產(chǎn)后出血的初步處理1立即通知醫(yī)師，啟動(dòng)產(chǎn)后出血急救預(yù)案。2保持呼吸道通暢，并進(jìn)行吸氧。3建立靜脈通路，快速輸液，補(bǔ)充血容量。4按摩子宮，促進(jìn)子宮收縮。5評(píng)估出血原因，并進(jìn)行針對(duì)性治療。產(chǎn)后出血的全面評(píng)估子宮收縮乏力評(píng)估子宮收縮情況，判斷是否需要藥物或其他治療。胎盤(pán)滯留檢查胎盤(pán)完整性，必要時(shí)行清宮術(shù)。產(chǎn)道損傷檢查產(chǎn)道，必要時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)。凝血功能障礙進(jìn)行凝血功能檢查，必要時(shí)補(bǔ)充凝血因子。藥物治療1宮縮劑促進(jìn)子宮收縮，控制出血。2止血?jiǎng)┐龠M(jìn)凝血，減少出血量。3抗生素預(yù)防感染，防止產(chǎn)后感染發(fā)生。機(jī)械因素止血1子宮按摩促進(jìn)子宮收縮，控制出血。2子宮壓迫用手或器械壓迫子宮，止住出血。3子宮內(nèi)置球囊將球囊放置于子宮腔內(nèi)，壓迫止血。外科手術(shù)止血1子宮動(dòng)脈結(jié)扎結(jié)扎子宮動(dòng)脈，減少出血。2子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過(guò)血管介入技術(shù)，阻斷子宮動(dòng)脈供血。3子宮切除術(shù)切除子宮，徹底止血。產(chǎn)后出血的預(yù)防積極促進(jìn)子宮收縮產(chǎn)后及時(shí)進(jìn)行子宮按摩，促進(jìn)子宮收縮。加強(qiáng)產(chǎn)前教育向產(chǎn)婦宣講產(chǎn)后出血的相關(guān)知識(shí)，提高產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后出血的認(rèn)識(shí)。規(guī)范產(chǎn)后護(hù)理加強(qiáng)產(chǎn)后觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血征兆，并進(jìn)行及時(shí)處理。產(chǎn)后出血的并發(fā)癥引流的重要性及時(shí)引流血液，可以減少子宮腔內(nèi)積血，有利于子宮收縮和止血。監(jiān)測(cè)指標(biāo)的觀察密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸頻率、血紅蛋白等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，并進(jìn)行相應(yīng)的治療措施。家屬的教育和支持向家屬講解產(chǎn)后出血的原因、癥狀和治療方法，并鼓勵(lì)家屬陪伴和支持產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦順利康復(fù)。產(chǎn)后出血的高危因素多胎妊娠羊水過(guò)多巨大兒子宮肌瘤前置胎盤(pán)胎盤(pán)早剝剖宮產(chǎn)史凝血功能障礙產(chǎn)后出血的分類(lèi)早發(fā)性產(chǎn)后出血胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生。晚發(fā)性產(chǎn)后出血胎兒娩出后24小時(shí)至6周內(nèi)發(fā)生。產(chǎn)后出血的流行病學(xué)產(chǎn)后出血是全球范圍內(nèi)產(chǎn)婦死亡的重要原因，近年來(lái)，產(chǎn)后出血的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。產(chǎn)后出血的治療目標(biāo)控制出血，防止休克，恢復(fù)血容量，保證母嬰安全?？估w維蛋白溶解藥物通過(guò)抑制纖維蛋白溶解酶的活性，減少出血。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過(guò)血管介入技術(shù)，阻斷子宮動(dòng)脈供血，控制出血。子宮壓迫縫合術(shù)通過(guò)縫合子宮頸或子宮體，壓迫止血。子宮全切術(shù)切除子宮，徹底止血，但會(huì)導(dǎo)致永久性不孕。子宮內(nèi)置球囊止血將球囊放置于子宮腔內(nèi)，壓迫止血，適用于子宮收縮乏力引起的出血。子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)結(jié)扎子宮動(dòng)脈，減少子宮血流，控制出血。產(chǎn)后出血的長(zhǎng)期隨訪產(chǎn)后出血患者需定期隨訪，監(jiān)測(cè)身體狀況，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。產(chǎn)后出血的質(zhì)量改進(jìn)持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)后出血診療流程，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率。案例分享與總結(jié)分享臨床案例，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高產(chǎn)后出血的診療水平。產(chǎn)后出血預(yù)防和處理要點(diǎn)加強(qiáng)產(chǎn)前篩查，識(shí)別高危因素規(guī)范產(chǎn)后管