第三節(jié)各類牙拔除的特點(diǎn)課件

第三節(jié)

各類牙拔除的特點(diǎn)各類牙拔除的特點(diǎn)一、恒牙的拔除1.上頜中切牙

單根、近圓錐形、根直、粗，因唇側(cè)骨板薄，彈性大，搖動(dòng)（向唇側(cè)用力大）+旋轉(zhuǎn)；最后向下牽引脫位2.上頜側(cè)切牙

解剖形態(tài)與中切牙相似，牙根稍細(xì)，兩側(cè)略扁平，根尖為彎向遠(yuǎn)中。拔除以搖動(dòng)為主，扭轉(zhuǎn)幅度要小于中切牙，牽引方向宜向下前并逐漸偏向遠(yuǎn)中。一、恒牙的拔除一、恒牙的拔除3.上頜尖牙

牙根形態(tài)為錐形，圓三角形，根粗而長，根尖1/3常向遠(yuǎn)中彎曲。牙根穩(wěn)固，拔除時(shí)常需要較大的力量。而向腭側(cè)搖動(dòng)時(shí)力量應(yīng)較小，反復(fù)搖動(dòng)以擴(kuò)大牙槽窩，并向遠(yuǎn)中稍施旋轉(zhuǎn)力，待牙松動(dòng)后再向下牽引，從唇側(cè)脫位拔除。由于唇側(cè)骨壁較薄，拔除時(shí)要注意防止唇側(cè)牙槽骨折斷。一、恒牙的拔除4.上頜前磨牙

上頜前磨牙是扁根，斷面呈頰腭徑寬的啞鈴狀。上頜第一前磨牙常在根尖1/3或1/2處分為頰、腭兩個(gè)較細(xì)易斷的根；第二前磨牙多為單根，頰側(cè)骨壁較腭側(cè)薄。拔除時(shí)先向頰側(cè)小幅度搖動(dòng)，感到阻力較大后，轉(zhuǎn)向腭側(cè)，逐漸增大幅度，同時(shí)向頰側(cè)遠(yuǎn)中牽引。該牙拔除時(shí)不宜使用扭轉(zhuǎn)力，以免斷根。一、恒牙的拔除一、恒牙的拔除5.上頜第一、第二磨牙

此兩牙均有三個(gè)根，頰側(cè)兩根，腭側(cè)一個(gè)根。上頜第一磨牙三根分叉較大，頰側(cè)兩根較短，橫剖面呈扁圓形，腭根較長，橫剖面為圓形。頰側(cè)上方因由顴牙槽嵴而增厚，所以拔除時(shí)阻力較大。上頜第二磨牙三根較細(xì)，分叉角度小，有時(shí)兩個(gè)頰根融合或三根完全融合。一、恒牙的拔除

挺松、搖動(dòng)、牽引，不能旋轉(zhuǎn)。以向頰側(cè)搖動(dòng)為主，不用暴力。

向下、向頰側(cè)循阻力小的方向牽引脫位。

一、恒牙的拔除6.上頜第三磨牙牙根多融合為錐形并略向遠(yuǎn)中彎曲，但根的數(shù)目及形態(tài)變異很大；頰側(cè)骨板較薄。可用牙挺向后、下外方施力，多可拔除牙鉗搖晃的基礎(chǔ)上，向下、向遠(yuǎn)中頰側(cè)牽引，應(yīng)注意防止斷根及上頜結(jié)節(jié)骨折一、恒牙的拔除7.下頜切牙

下頜切牙牙根窄而扁，下頜切牙唇側(cè)及舌側(cè)骨板均較薄。充分的向唇及舌側(cè)搖動(dòng)，使牙松動(dòng)后、向唇側(cè)上方牽引脫位

一、恒牙的拔除8.下頜尖牙

單根、牙根粗壯，根尖偏遠(yuǎn)中，橫剖面近似三角形；拔除阻力小于上頜尖牙；先唇側(cè)，后舌側(cè)反復(fù)搖晃，可配合小幅度的扭轉(zhuǎn)，向上向唇側(cè)牽引脫位。注意保護(hù)上頜牙齒！

一、恒牙的拔除9.下頜前磨牙

細(xì)而長的椎形單根;頰側(cè)骨壁比較薄;頰舌側(cè)緩慢的搖晃，輔以小幅度的扭轉(zhuǎn);向上、頰側(cè)、遠(yuǎn)中牽引脫位

10.下頜第一磨牙

多為近遠(yuǎn)中兩根，扁平，有時(shí)遠(yuǎn)中根分頰、舌2根，容易斷根；頰、舌側(cè)骨板均較厚，拔除較難；術(shù)中觀察X線片；牙挺挺松+牙鉗頰舌側(cè)反復(fù)搖動(dòng)（不可旋轉(zhuǎn)）；搖松后向上、頰側(cè)牽引脫位。

一、恒牙的拔除10.下頜第一磨牙

在拔除牢固的死髓牙、牙冠破壞較大或有大充填物者，可用下頜牛角鉗，將兩個(gè)尖錐形鉗喙伸入根分叉之下，緊握鉗柄向頰舌側(cè)施力，將牙從牙槽中楔出。

一、恒牙的拔除一、恒牙的拔除11.下頜第二磨牙

牙根形態(tài)與下頜第一磨牙相似，但分叉小，有時(shí)兩根融合。頰側(cè)骨壁因有外斜線而增厚,使頰側(cè)阻力增大。下頜第二磨牙的長軸在牙列上向舌側(cè)傾斜,故舌側(cè)骨壁較薄,阻力較小。牙挺將牙挺松+牙鉗向舌頰側(cè)搖動(dòng)。向上、向舌側(cè)牽引脫位。

12.下頜第三磨牙

此牙的牙槽骨在頰側(cè)因外斜線而使骨壁更為堅(jiān)實(shí)，且牙的位置和冠根形態(tài)變異較大，牙根多融合成錐形單根或是2~3個(gè)以上的牙根，且常有彎曲，術(shù)中發(fā)生斷根。

舌側(cè)骨板薄。術(shù)前觀察X線片。牙挺牙挺松+牙鉗向舌頰側(cè)搖動(dòng)，循阻力小的一側(cè)脫位

一、恒牙的拔除二、乳牙的拔除二、乳牙的拔除滯留的乳牙一般采用鉗拔法，少數(shù)情況下使用牙挺。乳牙拔除后不要搔刮牙槽窩，以免損傷下方的恒牙胚。

三、額外牙的拔除呈錐體形,常不規(guī)則,多見于上前牙區(qū)或硬腭前部。均應(yīng)注意防止損傷鄰牙如為埋伏額外牙,需用翻瓣去骨法拔除四、錯(cuò)位牙的拔除

牙排列在正常牙列之外,錯(cuò)位于頰側(cè)或舌側(cè)而出現(xiàn)牙列的重疊和擁擠。拔除此類牙齒時(shí)應(yīng)選用鉗喙寬窄適當(dāng)?shù)难楞Q。三、額外牙的拔除1.牙鉗拔除上頜第一、二雙尖牙時(shí)，在脫位運(yùn)動(dòng)中所用的力應(yīng)該是A.搖動(dòng)力和扭轉(zhuǎn)力B.搖動(dòng)力、扭轉(zhuǎn)力和牽引力C.搖動(dòng)力和牽引力D.推力和搖動(dòng)力E.牽引力2.不能使用旋轉(zhuǎn)力拔除的牙是A.下切牙B.上中切牙C.