兒科學第九教材配套課件營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙共92文檔

兒科學第九版教材配套課件營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。兒科學第九版教材配套課件營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙兒科學第九版教材配套課件營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。國家衛(wèi)生健康委員會“十三五”規(guī)龍教材全匡高等學校教材供基礎、臨床、預防、口腔醫(yī)學類專業(yè)用第9版兒科學人慶衛(wèi)實服法第五章營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病作者:董萍、王衛(wèi)平合單位:復旦大學人氏衛(wèi)實版祛PECPLESMEDCALFUBLISHINGHOUSE針灸學是以中醫(yī)理論為指導，在繼承和發(fā)揚古代針灸學術思想和實踐經驗的基礎上，運用傳統(tǒng)與現(xiàn)代科學技術研究經絡、腧穴、操作技能、治療法則、作用機制及防治疾病規(guī)律的一門學科，是中醫(yī)學的重要組成部分，主要包括經絡腧穴、針灸技術及針灸臨床治療等內容[1]。它也是一門集醫(yī)學基礎、過渡、臨床為一體的綜合課程。護理學專業(yè)授課學生以牢固掌握基礎知識、強化實踐操作、熟練臨床技能為主[2]。護理學教學強調護理技能的獲得與形成，護理技能的教學重點和特點在于強調技能理論知識、實踐操作、與患者的言語溝通和提供患者所需要教育的技能[3]。此外，對于護理技能的創(chuàng)新服務，筆者認為基于中醫(yī)針灸推拿作為綠色安全無毒的傳統(tǒng)療法，其對于病癥的治療療效確定，且操作簡便易于臨床護理實踐[4]，因而可以將針灸推拿引入臨床護理中來，可以給予患者針灸推拿等的非藥物療法護理。基于此，為了能夠更加有效地將傳授針灸學知識，提高學生的臨床操作能力和熟練程度，在護理學專業(yè)學生的《針灸學》教學中，個人認為思路如下。一、基礎知識理論的掌握經絡、腧穴部分是《針灸學》的基礎知識[5]，也是《針灸學》課程性質之一醫(yī)學基礎課程的體現(xiàn)。經絡腧穴部分是針灸刺法灸法和針灸治療的基礎，也是《針灸學》的核心之一。因而對于基礎知識理論的教學極其重要[6]。在經絡腧穴部分的教學上，先多以基于授課學習的傳統(tǒng)教學方法為主[7]，教師以講授基礎理論知識為主，學生主要以記憶為主獲得夯實牢固的基礎知識。同時期間也可穿插一些趣味記憶方法如諧音、串聯(lián)等來促進學生記憶。另外，對于護理專業(yè)而言，雖然《針灸學》教學大綱對經絡原文的不要求，但是也要求掌握經脈的基本循行，因為這樣才能夠更好地為以后的臨床護理針灸操做鋪墊。因而基于《靈樞·經脈》中的經典原文，選擇行文簡潔，誦之朗朗上口，或三五字一句，條理性比較強的文字進行重點講解，如心經循行原文“心手少陰之脈，起于心中，……；其支者：從心系，……。其直者……，出其端”，以原文講授，讓學生自己在體表描繪經脈循行路線，在理解并能夠自行在體表描繪的基礎之上，讓學生盡量背誦原文，以便更好地記憶循行路線，為臨床實踐奠定穩(wěn)固基礎。二、臨床過渡課的提早進行由于護理學的教學重點在于臨床護理技能的獲得與提升[2]，因而《針灸學》教學過程中也應該圍繞這一中心開展課程。刺法灸法學作為《針灸學》教學中的臨床基礎課程，其主要擔負著聯(lián)系基礎知識理論和臨床實踐治療的橋梁作用，主要是對于臨床基本技能的訓練，起過渡和銜接臨床的作用。因為針灸治療和傳統(tǒng)常規(guī)中醫(yī)有所差異，在理、法、方、穴的基礎上，強調術，即針刺手法操作。熟練的針刺手法操作多是來自于長久不懈的練習，所以可以在整個學習的一開始，就提前練針，給學生充足的時間來練習針刺手法，能夠更好地讓護理專業(yè)學生掌握針刺技能[8]。本著提早獲得、提早練習的提高臨床技能的目的，提早進行針灸基本臨床技能培訓是有必要的。提早進行針灸臨床基礎課程的講授，能夠增強學生對于針灸操作技能的感性認識，能夠提高學生學習的興趣[9]，最終有助于學生護理技能的獲得。三、臨床課程引入PBLPBL（Problem-basedlearning）即基于問題的學習，或以問題為引導的學習，是通過小組討論式教學，以學生為中心，教師為引導，圍繞提出的問題來學習問題背后的知識的過程[10]。而《針灸學》中的針灸治療部分，針對具體的疾病講解針灸的穴法方術，是針灸對于實際臨床問題的解決。因而，在針灸臨床課程中引入PBL教學模式能夠補充傳統(tǒng)教學模式的不足，能夠深化學生對于疾病的認識，使教師授課更有針對性，利于學生臨床思維和分析能力的養(yǎng)成[11，12]，尤其是對于護理專業(yè)學生而言，PBL模式的教學能夠提高學生的臨床護理思維能力和操作技能，滿足護理學的教學目標，利于護理學生臨床技能的養(yǎng)成。四、結合護理學專業(yè)特色，引入杵針療法杵針療法是李仲愚老先生家傳十六世的針灸技能，其特點為不用藥物，針具不深入皮膚肌肉，工具制作簡單，取穴精簡，手法簡易，操作簡便易學，無疼痛損傷之苦，無交叉感染之慮，兼針灸與按摩之長[13]。正因如此，將杵針療法引入護理專業(yè)針灸學教學課程中，能夠創(chuàng)新教學內容，提升教學質量，同時也拓寬了學生臨床技能范圍，創(chuàng)新學生技能素質，更能夠提高學生臨床護理技能，提高護理水平和質量。綜上，護理學專業(yè)因其自身專業(yè)特色，其教學過程中對于學生臨床技能的培養(yǎng)要求決定了《針灸學》教學中針灸臨床操作能力的重要性。因而，在教學中提倡以醫(yī)學基礎課程為基礎，夯實針灸經絡腧穴基本知識；通過早臨床的方式，加深針灸臨床過渡課程的學習；再結合PBL教學提高學生面對具體臨床實踐時解決問題的能力，并補充創(chuàng)新型安全療法——杵針治療，能夠綜合提升學生臨床能力。新課程標準首次明確的將數(shù)感當成是數(shù)學學習的內容來提，同時將數(shù)感放在了六個核心概念中的第一位置，要求廣大教師在教學過程中必須要幫助學生培養(yǎng)數(shù)感，這是新課標中著重強調的核心問題。我們在小學數(shù)學課堂教學中，必須要合理引導學生結合自己生活中的有趣的事物，利用觀察、操作、解決問題等活動，體驗數(shù)的意義，體會數(shù)用來表示與交流的作用，初步建立學生的數(shù)感。一、培養(yǎng)小學生數(shù)感的重要意義首先，數(shù)感能夠幫助學生加深對數(shù)學知識的理解并用于解決實際問題。數(shù)學是我們認識社會與自然的一門基礎性學科。學生學習數(shù)學不僅是為未來的學習打好基礎，同時也應當學會使用數(shù)學方法與觀點來對生活中的事物進行認識，掌握用數(shù)的方法主動積極的觀察理解生活中的事物與自然規(guī)律。比如說一間學校中共有600人，每人每天吃3兩米，一天全校吃多少斤大米？一星期呢？通過讓學生接觸了解生活中的實際問題，讓他們能夠把現(xiàn)實問題和數(shù)量關系聯(lián)系起來。其次，數(shù)感有助于培養(yǎng)和提升學生提出問題與解決問題的能力。解決問題的能力關鍵在于讓學生在具體的情境中自主的探究和發(fā)現(xiàn)，解決某些問題可能要用到一種以上的方法，不僅僅是簡單的套用公式來解答固定的模式化的問題。學生把生活中的問題轉化成為數(shù)學問題，這樣的思維方式和普通的解決教材中的現(xiàn)成問題是有著很大的差異性的。當學生在以后的學習中再碰到具體問題時，積極主動的和一定的數(shù)學知識規(guī)律建立起聯(lián)系，從而才能夠建構和具體事物相聯(lián)系的數(shù)學模型。而培養(yǎng)學生的數(shù)感是實現(xiàn)這一目標的一個前提條件[1]。最后，數(shù)感的培養(yǎng)有利于學生更好的理解與表述具體情境中的數(shù)量關系。數(shù)學教學的目標是讓學生學會思考問題，其根本在于要建立數(shù)學思想，而數(shù)學思想的核心便是抽象，對數(shù)的抽象認識可以說是最基本的。數(shù)感的學習從本質上來說應當是與數(shù)的抽象、數(shù)的應用相聯(lián)系的，隨著學生數(shù)感的提高，他們可以用數(shù)來推理，實現(xiàn)舉一反三，而年級的增加與數(shù)系的擴展，學生們對于數(shù)量關系的理解也會更加深入，讓他們在未來的學習中變得更加得心應手。這些都可以讓我們認識到培養(yǎng)學生數(shù)感的重要性。二、小學數(shù)學課堂學生數(shù)感培養(yǎng)策略（一）在有效情境中培養(yǎng)數(shù)感科學有效的教學情境能夠讓學生處于更加放松愉悅的狀態(tài)主動的參與教學活動，同時還能夠激發(fā)學生的思維，讓他們樂于提出問題和思考問題。我們應當要結合不同的知識內容，根據(jù)學生的具體情況，合理的進行教學情境的設計，讓我們的課堂氛圍變得更加和諧，這樣不但可以促進學生學習又能夠提升課堂教學效率。學生在和諧愉悅的課堂氛圍中能夠主動的提出自己的觀點，學生之間、師生之間的相互交流也有助于學生數(shù)學學習能力的培養(yǎng)。比如說在教學噸和千克這兩個單位時，筆者為學生提供了如下的情境：唐僧師徒四人前往西天取經，當他們坐在老龜背上渡過通天河時，唐僧問老龜：你的體重是多少？老龜笑著說：有人說我的體重是1噸800千克，有人說是1.8噸，也有人說是1800千克，我都不知道自己是多重了？通過這一情境讓學生在分數(shù)、小數(shù)與整數(shù)之間建立聯(lián)系，也認識到了可以從不同的方面去理解一個數(shù)，豐富了對噸和千克的認識，有效的培養(yǎng)了他們的數(shù)感。當然這僅僅是教學中的第一步，我們還需要通過其他多種方式來強化和提高學生的數(shù)感。（二）在操作活動中形成數(shù)感在實踐操作活動過程中，學生多種感官協(xié)同參與學習，有利于學生更加正確全面的去感知數(shù)、認識數(shù)，進而借助于對實物的感知來培養(yǎng)數(shù)感。大部分心理學家提出，學習知識的最好方法是自己去發(fā)現(xiàn)和解決問題，因為這樣才能夠讓記憶更加深刻，也能夠更好的理解其內在規(guī)律與聯(lián)系。所以在課堂教學中我們必須要給學生提供更多的探索空間，讓他們在實踐探索中培養(yǎng)數(shù)感，通過操作活動來打破從概念到概念、推理到推理的抽象教學模式[2]。基于此，我們帶領學生走出課堂，直接去感受與體驗數(shù)學和實際生活的聯(lián)系。比如說帶領學生到操場中去走一走、測一測、量一量，讓他們感受100米，200米，500米的距離等。這些實踐活動受到了很多小學生的歡迎，它不但能夠啟蒙學生的數(shù)感，還可以培養(yǎng)學生“親近數(shù)學”的行為，讓數(shù)學學習變得更加歡樂。教學實踐說明，借助于這種方式能夠讓學生更好的感知數(shù)學，讓他們真正的理解數(shù)學知識，提高其數(shù)感與數(shù)學應用能力。（三）在實際運算中培養(yǎng)數(shù)感小學數(shù)學新課程標準中明確要求，在數(shù)學教學中必須注重口算，強化估算，鼓勵算法多樣化，要盡量避免單純的技能性練習，減少繁瑣計算與程序化的敘述算理。所以我們應當根據(jù)實際問題來科學選擇算法，進而提升學生對運算實際意義的理解，有效培養(yǎng)他們的數(shù)感。比如說在教學有余數(shù)除法的應用題的過程中，筆者設計了如下一道練習題：有21名學生到人民公園玩耍，他們想坐船游玩，但每艘船最多能夠載5人，那么他們至少要租幾艘船？如何乘船最為合理？學生進行計算21÷5=4余1，學生思考到，在這一問題中，商4余1分別代表什么意思，得到必須租5艘船才行，但是這僅僅是一種解決辦法。又有學生思考得到，如果剩下1艘船僅僅坐1人，則沒有人愿意乘坐，因此還可以3艘船上各坐5人，剩下2艘船各坐3人;或者某一艘船上坐5人，剩下的船上各坐4人等不同的方案。學生們在思考這一實際問題時，也切實的感受到了數(shù)學計算的意義并了解到了應當如何合理運用計算的結果[3]。三、結語總而言之，小學生數(shù)感的培養(yǎng)是一項長期性的系統(tǒng)任務，我們必須要堅持循序漸進的基本原則。作為小學數(shù)學的一個重要教學目標，在課堂中我們應當堅持從學生的生活出發(fā)，讓他們在具體情境中對數(shù)與量的關系進行分析探討，進而獲得對數(shù)學知識的感悟。要將教學活動放到實際情境中才能夠有效的引導學生參與學習，進而體驗和感受數(shù)學，促進學生數(shù)感的培養(yǎng)和提高。國家衛(wèi)生健康委員會“十三五”規(guī)龍教材全匡高等學校教材供基礎、臨床、預防、口腔醫(yī)學類專業(yè)用第9版兒科學人慶衛(wèi)實服法第五章營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病作者:董萍、王衛(wèi)平合單位:復旦大學人氏衛(wèi)實版祛PECPLESMEDCALFUBLISHINGHOUSE第一節(jié)兒童營養(yǎng)基礎第二節(jié)嬰兒票養(yǎng)第三節(jié)幼兒營養(yǎng)節(jié)學齡前兒童營養(yǎng)第五節(jié)學齡兒童和青少年營養(yǎng)第六節(jié)兒童營養(yǎng)狀況評價第七節(jié)蛋白質能量營養(yǎng)不良第八節(jié)兒童單純性肥胖芹節(jié)維生素莒養(yǎng)障礙第十節(jié)微量元素缺乏重點難點嬰幼兒喂養(yǎng)方法、蛋白質-能量菅養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病的病因、臨床表現(xiàn)及防治原則熟悉小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點、單純性肥胖癥的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷標準及防治原則了解兒童營養(yǎng)狀況評價常見微量元素缺乏性疾病的診治第一節(jié)兒童營養(yǎng)基礎人氏衛(wèi)含出版PECPLESMEDCALFUBLISHINGHOUSE兒科學(第9版)平均需要量EAR營養(yǎng)素參考攝入量推薦攝入量RNdietaryreferenceintakes.dRis適宜攝入量AI可耐受最高攝入量UL兒科學(第9版)表膳食營養(yǎng)素參考攝入量(DRls)體系參數(shù)描述EAR某特定性別、年齡及生理狀況群體中對某宮養(yǎng)素需要量的平均值,攝入量達到EAR水平時可滿足群體中%個體對該宮養(yǎng)素的需求EAR+2SD,可滿足97%~98%個體的需要,為營養(yǎng)素攝入量的推薦水平AI通過觀察或者實驗獲得的健康人群某種營養(yǎng)素的平均攝入量,不能確定RN時使用UL平均每日可攝入某營養(yǎng)素的最高量兒科學(第9版)營養(yǎng)素包括硼些?能量人體一切生化過程和生理功能的基礎蛋白質構成機體組織和器官的重要成分宏量營養(yǎng)素脂類包括脂肪和類脂,提供能量和必需脂眆肪酸、維持生物膜結構等碳水化合物亦稱糖類,供能的主要來源常量元素體內含量大于體重的01%,如鈣、鈉、磷、鉀等礦物質微量營養(yǎng)素〈微量元素含量很低、生理功能重要,如鐵、碘、鋅、硒等維生素脂溶性、水溶性其他膳食成分膳食纖維水其他生物活性物質兒科學(第9版)PRO