經(jīng)穴總論課件

1.經(jīng)絡(luò)的概念2.經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成與發(fā)展3.經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成4.經(jīng)絡(luò)的標(biāo)本、根結(jié)、氣街、四海5.經(jīng)絡(luò)的生理功能（作用）6.經(jīng)絡(luò)的病理變化7.經(jīng)絡(luò)學(xué)說的臨床應(yīng)用第1頁/共49頁1.經(jīng)絡(luò)的概念

1.1經(jīng)絡(luò)概念的起源

脈(經(jīng))→經(jīng)脈→經(jīng)絡(luò)1.2經(jīng)絡(luò)概念的內(nèi)容內(nèi)涵：經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)、溝通上下內(nèi)外、調(diào)節(jié)體內(nèi)各部分的通路。外延：經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。第2頁/共49頁經(jīng):

指經(jīng)脈，有縱絲、路徑之義，為經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干，縱行的，分布在人體一定部位，分布較深，深入體內(nèi)與臟腑相聯(lián)系。絡(luò):

指絡(luò)脈，有網(wǎng)絡(luò)之義，為經(jīng)脈別出的分支，橫、斜行的，縱橫交錯(cuò)，遍布全身，分布較淺，多散布在體表，聯(lián)系經(jīng)筋和皮部。第3頁/共49頁1.3經(jīng)氣概念：即經(jīng)絡(luò)之氣，概指經(jīng)絡(luò)運(yùn)行之氣及其功能活動(dòng)。組成和來源：宗氣、原氣、營氣、衛(wèi)氣。營氣和衛(wèi)氣伴隨經(jīng)絡(luò)運(yùn)行全身，宗氣是經(jīng)氣的推動(dòng)力量，原氣是經(jīng)絡(luò)活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。作用：調(diào)節(jié)全身各部分的機(jī)能，運(yùn)行氣血，抗御外邪，協(xié)調(diào)陰陽，保持機(jī)體的協(xié)調(diào)和相對(duì)平衡。第4頁/共49頁2.經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成與發(fā)展

2.1經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的定義經(jīng)脈和絡(luò)脈相互聯(lián)系、彼此銜接而構(gòu)成的體系。2.2經(jīng)絡(luò)學(xué)說的定義經(jīng)絡(luò)學(xué)說是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的理論體系。第5頁/共49頁2.3經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成形成的途徑:①針灸等刺激的感應(yīng)和傳導(dǎo)的觀察；②腧穴療效的總結(jié)；③體表病理現(xiàn)象的推理；④解剖、生理知識(shí)的啟發(fā)。形成過程:①先穴后經(jīng)說;②先經(jīng)后穴說;③經(jīng)穴孤立發(fā)現(xiàn)說。形成的標(biāo)志：戰(zhàn)國時(shí)代《黃帝內(nèi)經(jīng)》的完成。第6頁/共49頁3.經(jīng)絡(luò)學(xué)說的發(fā)展

3.1《經(jīng)脈帛書》、《內(nèi)經(jīng)》奠定了經(jīng)絡(luò)學(xué)說的基礎(chǔ)（春秋、戰(zhàn)國時(shí)期）；3.2經(jīng)絡(luò)學(xué)說的繼續(xù)完善和臨床應(yīng)用（秦、漢時(shí)代）；3.3經(jīng)絡(luò)學(xué)說的進(jìn)一步總結(jié)和經(jīng)絡(luò)圖像的繪制（晉、南北朝、隋唐時(shí)代）；3.4針灸銅人的鑄造和經(jīng)絡(luò)學(xué)說在藥物學(xué)方面的應(yīng)用（宋、金、元時(shí)代）；3.5古代經(jīng)絡(luò)學(xué)說的完備（明、清、民國時(shí)期）；3.6經(jīng)絡(luò)的現(xiàn)代研究（建國—今）。第7頁/共49頁4.經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成。其中經(jīng)脈包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈，以及附屬于十二經(jīng)脈的十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部；絡(luò)脈包括十五絡(luò)脈和難以計(jì)數(shù)的浮絡(luò)、孫絡(luò)。第8頁/共49頁第9頁/共49頁4.1十二經(jīng)脈

含義：手三陰經(jīng)(肺、心包、心)、手三陽經(jīng)（大腸、三焦、小腸）、足三陽經(jīng)（胃、膽、膀胱）、足三陰經(jīng)（脾、肝、腎）的總稱，為經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，故稱“十二正經(jīng)”。命名：十二經(jīng)脈的名稱由陰陽、手足、臟腑三個(gè)部分組成。第10頁/共49頁體表分布規(guī)律：它們左右對(duì)稱地分布于頭面、軀干和四肢，縱貫全身。六條陰經(jīng)分布于四肢的內(nèi)側(cè)和胸腹，其中上肢的內(nèi)側(cè)是手三陰經(jīng)，下肢的內(nèi)側(cè)是足三陰經(jīng)；六條陽經(jīng)分布于四肢的外側(cè)和頭面、軀干，其中上肢的外側(cè)是手三陽經(jīng)，下肢的外側(cè)是足三陽經(jīng)。手、足三陽經(jīng)在四肢的排列是陽明在前，少陽在中，太陽在后。手三陰經(jīng)在上肢的排列是太陰在前,厥陰在中,少陰在后。足三陰經(jīng)在小腿下半部及足背，其排列是厥陰在前,太陰在中，少陰在后;至內(nèi)踝上八寸處足厥陰經(jīng)同足太陰經(jīng)交叉后，循行在太陰與少陰之間，便成為太陰在前，厥陰在中，少陰在后。第11頁/共49頁表里屬絡(luò)關(guān)系：十二經(jīng)脈內(nèi)屬于臟腑，臟與腑有表里相合的關(guān)系，陰經(jīng)與陽經(jīng)有表里屬絡(luò)關(guān)系。即手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)相表里；足陽明胃經(jīng)與足太陰脾經(jīng)相表里；手少陰心經(jīng)與手太陽小腸經(jīng)相表里;足太陽膀胱經(jīng)與足少陰腎經(jīng)相表里;手厥陰心包經(jīng)與手少陽三焦經(jīng)相表里；足少陽膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)相表里。互為表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在體內(nèi)有屬絡(luò)關(guān)系；即陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑，陽經(jīng)屬腑絡(luò)臟,如手太陰肺經(jīng)屬肺絡(luò)大腸，手陽明大腸經(jīng)屬大腸絡(luò)肺等等；在四肢又通過絡(luò)脈的銜接加強(qiáng)了表里經(jīng)之間的聯(lián)系。這樣在臟腑陰陽經(jīng)脈之間就形成了六組表里絡(luò)屬關(guān)系?；楸砝锏慕?jīng)脈在生理上密切聯(lián)系，病變時(shí)相互影響，治療時(shí)相互為用。第12頁/共49頁十二經(jīng)脈與臟腑器官的聯(lián)系：十二經(jīng)脈除與臟腑相屬絡(luò)外，尚與經(jīng)脈循行分布部位的組織器官相聯(lián)絡(luò)。循行走向與交接：

循行走向:

手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽經(jīng)從手走頭，足三陽經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走腹（胸）。第13頁/共49頁第14頁/共49頁

交接:①相表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)多在四肢部銜接。如手太陰肺經(jīng)在食指與手陽明大腸經(jīng)交接，手少陰心經(jīng)在小指與手太陽小腸經(jīng)交接，手厥陰心包經(jīng)在無名指與手少陽三焦經(jīng)交接，足陽明胃經(jīng)在足大趾與足太陰脾經(jīng)交接，足太陽膀胱經(jīng)從足小趾斜趨足心與足少陰腎經(jīng)交接，足少陽膽經(jīng)從足跗上斜趨足大趾叢毛處與足厥陰肝經(jīng)交接。②同名的陽經(jīng)與陽經(jīng)（指同名經(jīng)）在頭面部相接。如手陽明大腸經(jīng)和足陽明胃經(jīng)都通過于鼻旁，手太陽小腸經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)均通于目?jī)?nèi)眥，手少陽三焦經(jīng)和足少陽膽經(jīng)均通于目外眥。③相互銜接的陰經(jīng)與陰經(jīng)（即手足三陰經(jīng)）在胸部交接。如足太陰脾經(jīng)與手少陰心經(jīng)交接于心中，足少陰腎經(jīng)與手厥陰心包經(jīng)交接于胸中，足厥陰肝經(jīng)與手太陰肺經(jīng)交接于肺中。第15頁/共49頁第16頁/共49頁流注次序：由于十二經(jīng)脈通過手足陰陽表里經(jīng)的聯(lián)接而逐經(jīng)相傳，所以就構(gòu)成了一個(gè)周而復(fù)始、如環(huán)無端的傳注系統(tǒng)。流注次序是:肺→大(腸)→胃→脾→心→(小)腸→膀(胱)→腎→(心)包→(三)焦→膽→肝→肺。作用：主要是聯(lián)系臟腑、肢體,運(yùn)行氣血,濡養(yǎng)全身。第17頁/共49頁第18頁/共49頁4.2奇經(jīng)八脈

含義：督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈的總稱?！皠e道奇行”,故稱“奇經(jīng)”。命名：以各脈的功能特性及循行分布特點(diǎn)命名。第19頁/共49頁特點(diǎn)：①不隸屬于臟腑，也無表里配合關(guān)系，但與奇恒之腑有密切關(guān)系；②除任、督二脈有自己獨(dú)立的腧穴外，其它六條經(jīng)脈本身無腧穴，只是寄于十二正經(jīng)中；③循行錯(cuò)縱于十二經(jīng)脈之間，與正經(jīng)在多處交會(huì)。作用：①溝通了十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系；②對(duì)十二經(jīng)脈氣血有蓄積和滲灌的調(diào)節(jié)作用。第20頁/共49頁循行及作用特點(diǎn)：①任脈：起于胞中,下出會(huì)陰,行于胸腹正中,上抵頦部。“陰脈之?！?。②督脈：起于胞中,下出會(huì)陰,行于腰背正中,上至頭面?！瓣柮}之?！薄＂蹧_脈：“十二經(jīng)之?！?、“血?！?。④帶脈：約束縱行軀干諸條經(jīng)脈。⑤陰維脈：調(diào)節(jié)六陰經(jīng)經(jīng)氣。⑥陽維脈：調(diào)節(jié)六陽經(jīng)經(jīng)氣。陰陽維脈主一身之表里。⑦陰蹺脈。⑧陽蹺脈：陰陽蹺脈主持陰靜陽動(dòng),調(diào)節(jié)肢體運(yùn)動(dòng)，司眼瞼開合。第21頁/共49頁第22頁/共49頁十四經(jīng)：十二經(jīng)脈與任、督二脈合稱“十四經(jīng)”。其具有一定的循行路線、病候及所屬腧穴，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主要部分，在臨床上是針灸治療及藥物歸經(jīng)的基礎(chǔ)。第23頁/共49頁4.3十五絡(luò)脈

含義：十五絡(luò)脈是十二經(jīng)和任、督兩脈各自別出一絡(luò)，加上脾之大絡(luò)，總計(jì)十五條，稱為“十五絡(luò)脈”。分布特點(diǎn)：作用：應(yīng)用：①絡(luò)脈診斷；②原絡(luò)配穴法；③刺絡(luò)法。第24頁/共49頁4.4十二經(jīng)別

含義：十二正經(jīng)離、入、出、合的別行部分，是正經(jīng)別行深入體腔的支脈。分布特點(diǎn)：作用：應(yīng)用：手足三陰經(jīng)穴可治頭面、五官疾病，如太淵、列缺治偏頭痛，太溪、照海治牙痛、喉病。第25頁/共49頁4.5十二經(jīng)筋

含義：十二經(jīng)脈之氣結(jié)聚散絡(luò)于筋肉關(guān)節(jié)的體系，是十二經(jīng)脈的外周連屬部分。分布特點(diǎn)：作用：應(yīng)用：①病候：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾??；②治療：以痛為腧?；疳槨⒎执蹋ù碳∪猓?、恢刺（刺肌腱）、關(guān)刺（刺關(guān)節(jié)肌腱）。第26頁/共49頁4.6十二皮部含義：十二經(jīng)脈功能活動(dòng)反映于體表的部位，也是絡(luò)脈之氣散布之所在。分布特點(diǎn)：作用：應(yīng)用：①診斷：經(jīng)絡(luò)診察；②治療：腕踝針、皮內(nèi)針、皮膚針、藥物敷貼、毛刺、半刺。第27頁/共49頁6.經(jīng)絡(luò)的生理功能(作用)6.1聯(lián)系臟腑,溝通內(nèi)外6.2運(yùn)行氣血,營養(yǎng)全身6.3抗御病邪,保衛(wèi)機(jī)體6.4傳導(dǎo)感應(yīng),協(xié)調(diào)陰陽第28頁/共49頁7.經(jīng)絡(luò)的病理變化7.1經(jīng)絡(luò)病候及其機(jī)制病邪壅阻或經(jīng)氣不暢→實(shí)證；經(jīng)氣虛陷或經(jīng)氣不足→虛證；經(jīng)氣變動(dòng)失?！誓妗首C；經(jīng)氣耗竭→臟器衰竭。7.2傳注病邪，反映病候皮毛→孫脈→絡(luò)脈→經(jīng)脈→臟腑；臟腑→經(jīng)脈→絡(luò)脈→孫脈→皮毛。第29頁/共49頁8.經(jīng)絡(luò)學(xué)說的臨床應(yīng)用8.1說明病理變化

因?yàn)榻?jīng)絡(luò)有傳注病邪、反映病候的病理變化特點(diǎn)，故臨床上可通過望色、循經(jīng)觸摸反應(yīng)物、按壓與穴位測(cè)定等推斷疾病的病理變化。第30頁/共49頁二、腧穴總論第31頁/共49頁1.腧穴的概念2.腧穴的起源與發(fā)展3.腧穴的分類4.腧穴的命名5.腧穴的標(biāo)準(zhǔn)化6.腧穴的主治特點(diǎn)和規(guī)律7.特定穴8.腧穴的定位方法第32頁/共49頁1.腧穴的概念腧穴的定義腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位，既是人體疾病的反應(yīng)點(diǎn)，又是針灸的施術(shù)部位。第33頁/共49頁3.腧穴的分類3.1十四經(jīng)穴

簡(jiǎn)稱“經(jīng)穴”。有固定名稱、固定位置，且歸屬于十四經(jīng)的腧穴，有主治本經(jīng)病證的共同作用。共361個(gè)。3.2經(jīng)外奇穴

又稱“奇穴”。有一定名稱、明確位置，但尚未歸入或不便歸入十四經(jīng)系統(tǒng)的腧穴。第34頁/共49頁3.3阿是穴

又稱“天應(yīng)穴”、“不定穴”、“壓痛點(diǎn)”。無固定名稱、無固定位置、無歸經(jīng)，是以壓痛點(diǎn)或其他反應(yīng)點(diǎn)(舒適感、熱感、酸楚、麻竄、皮下結(jié)節(jié)、凹陷、松弛、皮膚及溫度、電阻、紅外顯示、體表冷光變異等)作為針灸施術(shù)部位的腧穴。第35頁/共49頁4.腧穴的命名4.1依據(jù)所在部位腕骨、乳根。4.2根據(jù)治療作用光明、水道。4.3利用天體地貌水溝、日月。4.4參照動(dòng)植物名稱犢鼻、攢竹。4.5借助建筑物名稱神闕、庫房。4.6結(jié)合中醫(yī)學(xué)理論三陰交、血海。第36頁/共49頁5.腧穴的標(biāo)準(zhǔn)化5.1腧穴名稱的標(biāo)準(zhǔn)化

中文名、漢語拼音、標(biāo)準(zhǔn)代號(hào)。如手太陰肺經(jīng)尺澤，Chǐzé，LU5。5.2腧穴部位的標(biāo)準(zhǔn)化

《經(jīng)穴部位》。如曲池，原定位(五版)：屈肘，成直角，當(dāng)肘橫紋外端與肱骨外上髁連線的中點(diǎn)；標(biāo)準(zhǔn)化定位：在肘橫紋外側(cè)端，屈肘時(shí)當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。第37頁/共49頁6.腧穴的主治特點(diǎn)和規(guī)律6.1腧穴的作用

輸注氣血反映病證協(xié)助診斷

防治疾病第38頁/共49頁

6.2腧穴的主治特點(diǎn)近治作用指一切腧穴均能治療其所在部位局部與鄰近組織、臟器的病證。如耳區(qū)穴治耳病。遠(yuǎn)治作用指十四經(jīng)所屬腧穴除具有近治作用外，還能治療本經(jīng)循行所過處遠(yuǎn)隔部位的組織、臟器及經(jīng)脈病證。此外，十二經(jīng)脈中的腧穴，還能治療相表里經(jīng)脈與手足同名經(jīng)脈，及其相關(guān)經(jīng)脈遠(yuǎn)隔部位的疾患。如合谷不但治手腕病，還可治頭面病及發(fā)熱。第39頁/共49頁特殊作用

A.雙相作用指雙向調(diào)整作用，即當(dāng)人體處于不同功能狀態(tài)時(shí)，針刺腧穴可有良性調(diào)整作用。如天樞既可止瀉，又可通便，內(nèi)關(guān)調(diào)整心率，足三里調(diào)整胃腸蠕動(dòng)等。

B.特異作用腧穴的相對(duì)特異性，即不同經(jīng)脈腧穴其主治作用具有相對(duì)特異性；同一經(jīng)脈不同的腧穴，其主治作用亦具有相對(duì)特異性。如大椎退熱，至陰矯正胎位，膽囊穴對(duì)膽囊運(yùn)動(dòng)的影響等。第40頁/共49頁6.3腧穴的主治規(guī)律

本經(jīng)腧穴治療本經(jīng)病；表里經(jīng)腧穴能相互治療表里兩經(jīng)??；鄰近腧穴能治療局部病。各經(jīng)腧穴的主治既有其特殊性，又有共同性。第41頁/共49頁分經(jīng)主治規(guī)律

某一經(jīng)脈所屬的經(jīng)穴均可治療該經(jīng)循行部位及其相應(yīng)臟腑的病證。分部主治規(guī)律

處于身體某一部位的腧穴均可治療該部位及某類病證。第42頁/共49頁7.特定穴7.1特定穴的定義

十四經(jīng)中具有特殊性能和治療作用，并有特定稱號(hào)的腧穴。7.2特定穴的分類和特點(diǎn)

五輸穴十二經(jīng)脈分布在肘膝以下的五個(gè)特定腧穴，即井、滎、輸、經(jīng)、合穴。

第43頁/共49頁原穴臟腑原氣輸注、經(jīng)過和留止于十二經(jīng)脈四肢部的腧穴。絡(luò)穴十五絡(luò)脈從經(jīng)脈分出處的腧穴。郄穴十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈中的陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈之經(jīng)氣深聚的部位。背俞穴臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴。第44頁/共49頁募穴臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴。下合穴六腑之氣下合于下肢足三陽經(jīng)的腧穴。八會(huì)穴臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣聚會(huì)的8個(gè)腧穴。八脈交會(huì)穴十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈相通的8個(gè)腧穴。交會(huì)穴兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會(huì)的腧穴。第45頁/共49頁8.腧穴的定位方法8.1骨度分寸定位法