情侶手術(shù)協(xié)議書

PAGE\MERGEFORMAT1/PAGE\MERGEFORMAT1/NUMPAGES\MERGEFORMAT1情侶手術(shù)協(xié)議書情侶手術(shù)協(xié)議書

本協(xié)議書由以下雙方于【協(xié)議簽訂日期】簽訂，協(xié)議雙方分別為：

甲方：【甲方姓名】

乙方：【乙方姓名】

鑒于：

1.甲乙雙方自愿確立情侶關(guān)系，互相扶持，共同面對人生各種變故；

2.甲乙雙方在相互尊重、平等自愿的基礎(chǔ)上，為確保雙方在面臨手術(shù)事宜時(shí)能夠共同承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，保障雙方的合法權(quán)益，特訂立本協(xié)議書。

一、定義

1.“手術(shù)”指任何一方因疾病、意外或其他原因需要接受的治療性手術(shù)。

2.“手術(shù)事宜”包括但不限于手術(shù)方案、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)費(fèi)用等與手術(shù)相關(guān)的一切事項(xiàng)。

二、協(xié)議內(nèi)容

1.甲乙雙方同意，在面臨手術(shù)事宜時(shí)，應(yīng)充分溝通、協(xié)商，共同作出最有利于雙方的決策。

2.甲乙雙方應(yīng)互相提供充分、真實(shí)的信息，以便對方了解手術(shù)事宜的相關(guān)情況。

3.甲乙雙方同意，在手術(shù)事宜中，按照以下原則分擔(dān)責(zé)任：

（1）手術(shù)費(fèi)用：甲乙雙方按照實(shí)際情況，協(xié)商分擔(dān)手術(shù)費(fèi)用；

（2）手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：甲乙雙方共同承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，不得因手術(shù)結(jié)果不理想而互相指責(zé)、追究責(zé)任。

4.甲乙雙方應(yīng)互相支持、關(guān)愛，共同度過手術(shù)恢復(fù)期。

5.如一方在手術(shù)期間需承擔(dān)照顧對方的責(zé)任，另一方應(yīng)給予充分的理解和支持。

三、協(xié)議的履行與終止

1.本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，至甲乙雙方解除情侶關(guān)系之日終止。

2.甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本協(xié)議的約定履行義務(wù)，如一方違反協(xié)議，另一方有權(quán)要求其承擔(dān)違約責(zé)任。

3.本協(xié)議的終止不影響雙方在手術(shù)事宜中已經(jīng)產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)。

四、爭議解決

1.凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

2.如協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

五、附件

1.雙方的有效身份證件復(fù)印件；

2.雙方簽署的手術(shù)事宜知情同意書；

3.雙方共同簽署的手術(shù)費(fèi)用分擔(dān)協(xié)議；

4.其他與手術(shù)事宜相關(guān)的文件。

六、其他約定

1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。

3.本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字（或蓋章）后生效，自生效之日起對雙方具有法律約束力。

甲方（簽名）：____________

乙方（簽名）：____________

簽訂日期：【協(xié)議簽訂日期】

（以下無正文）

注意事項(xiàng)：

1.本協(xié)議書僅供參考，具體條款可根據(jù)雙方實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整