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文檔簡介

癲癇

---治療原則及主要措施河南護理職業(yè)學院李麗麗情景導入病人,男性,18歲,學生。因發(fā)作性意識喪失、四肢抽搐5年入院。5年前出現發(fā)作性意識喪失,全身抽搐,每次持續(xù)5~6分鐘后恢復。發(fā)作時面色青紫,有時夜間睡眠中發(fā)作,時常伴尿失禁或舌咬傷。入院查體及各項檢查未發(fā)現明顯異常,叔父有類似情況發(fā)生。入院后做腦電圖檢查,診斷為癲癇。請思考:針對該病人怎么進行治療?治療原則及主要措施病因治療發(fā)作間歇治療發(fā)作時治療癲癇持續(xù)狀態(tài)治療手術治療治療原則及主要措施用藥指征確定為癲癇;每年發(fā)作2次以上用藥原則根據發(fā)作類型選擇藥物單一用藥聯合治療規(guī)律用藥停藥原則發(fā)作間歇治療治療原則及主要措施用藥原則根據發(fā)作類型選擇藥物單一用藥聯合治療規(guī)律用藥停藥原則小兒癲癇首選苯巴比妥全面性發(fā)作,全面強直陣攣發(fā)作,合并失神發(fā)作首選丙戊酸鈉治療原則及主要措施從小劑量開始,逐漸增加至最低有效量;新發(fā)癲癇者,原則上只用一種藥物用藥原則根據發(fā)作類型選擇藥物單一用藥聯合治療規(guī)律用藥停藥原則治療原則及主要措施遞減要撤換的藥物,同時遞增新用的第二種藥物用藥原則根據發(fā)作類型選擇藥物單一用藥聯合治療規(guī)律用藥停藥原則治療原則及主要措施不可隨意減量或停藥,堅持長期服藥用藥原則根據發(fā)作類型選擇藥物單一用藥聯合治療規(guī)律用藥停藥原則治療原則及主要措施病情完全控制3-5年后,根據病人情況逐漸減量,1-1.5年內無發(fā)作者方可停藥用藥原則根據發(fā)作類型選擇藥物單一用藥聯合治療規(guī)律用藥停藥原則治療原則及主要措施就地平臥保持呼吸道通暢,吸氧應用地西泮或苯妥英鈉預防再次發(fā)作防治跌傷、骨折、咬傷等并發(fā)癥發(fā)作時治療治療原則及主要措施地西泮-首選異戊巴比妥苯妥英鈉10%水合氯醛控制發(fā)作癲癇持續(xù)狀態(tài)治療原則及主要措施保持呼吸道通暢治療誘發(fā)因素牙關緊閉者放置牙墊放置床欄,防止墜床防治腦水腫:甘露醇、地塞米松控制或預防感染糾正代謝紊亂癲癇持續(xù)狀態(tài)其他治療治療原則及主要措施適應癥:對藥物治療無效者,可考慮手術治療常用的手術:前顳葉切除術、癲癇病灶切除術、大腦半球切除術等,迷走神經刺激術、腦立體定向毀損術等手術治療發(fā)作間歇期病因治療用藥原則發(fā)作時癲癇持續(xù)狀態(tài)

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