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呼吸系統(tǒng)氣管切開術(shù)主講：傅曉艷目錄CATALOG01氣管切開術(shù)的定義02氣管的應(yīng)用解剖03氣管切開術(shù)的操作氣管切開術(shù)的定義氣管切開術(shù)切開氣管頸段的前壁，將氣管套管置入，建立新的呼吸通道，保持呼吸道通暢的一種急救技術(shù)。定義：氣管切開術(shù)定義喉阻塞、昏迷、腦部疾患、肺部疾患、嚴(yán)重胸部外傷呼吸道分泌物潴留阻塞氣管呼吸功能不全3窒息：2呼吸道梗阻:1氣管切開術(shù)適應(yīng)癥經(jīng)氣管內(nèi)插管無效4氣管的應(yīng)用解剖胸骨角環(huán)狀軟骨頸靜脈切跡氣管應(yīng)用解剖位置位置分段氣管上端：第6頸椎下緣接續(xù)環(huán)狀軟骨下端：胸骨角分為左、右主支氣管頸段頸段胸段胸段氣管的結(jié)構(gòu)氣管軟骨環(huán)：環(huán)狀韌帶

頸

段：氣管應(yīng)用解剖結(jié)構(gòu)長約6.5cm橫徑為1.5?2.5cm6?8個氣管軟骨環(huán)14?16個半環(huán)狀氣管前的結(jié)構(gòu)層次皮膚氣管應(yīng)用解剖毗鄰皮膚淺筋膜頸筋膜淺層胸骨上間隙及其內(nèi)的靜脈弓舌骨下肌群氣管前筋膜淺筋膜頸筋膜淺層胸骨上間隙舌骨下肌群氣管前筋膜由淺入深：毗鄰結(jié)構(gòu)前方：氣管應(yīng)用解剖毗鄰甲狀腺下靜脈兩側(cè)：后方：食管喉返神經(jīng)頸交感干頸動脈鞘氣管與食管間側(cè)溝：

甲狀腺峽部（平第2?4氣管軟骨環(huán)）甲狀腺側(cè)葉甲狀腺峽甲狀腺下靜脈甲狀腺側(cè)葉喉返神經(jīng)氣管切開術(shù)的操作氣管切開術(shù)操作手術(shù)部位頸前縱切口：自環(huán)狀軟骨下緣至頸靜脈切跡上緣一橫指處，沿正中線

作一3?5cm的縱行切口。頸前橫切口：在環(huán)狀軟骨下方2?3cm處，即相當(dāng)于第2?3或第3?4氣管軟骨環(huán)處，切口長約2?3cm。氣管切開術(shù)操作體位氣管切開的安全三角將兩側(cè)胸鎖乳突肌前緣與頸靜脈切跡之間的三角區(qū)域氣管切開在此三角區(qū)內(nèi)沿中線進(jìn)行，可避免損傷頸部大血管胸鎖乳突肌頸靜脈切跡氣管切開術(shù)操作體位仰臥位：肩下墊一軟枕,使頭盡量后仰，頸部保持正中位。半坐臥位：病人呼吸困難，不能平臥時氣管切開術(shù)操作操作步驟小結(jié)手術(shù)切口不宜過高注意避免損傷胸膜頂及肺尖切口不宜過低容易損傷頸總動脈和頸內(nèi)靜脈，導(dǎo)致出血以免導(dǎo)致氣胸在第2氣管軟骨環(huán)以下不能切斷環(huán)狀軟骨和第1氣管軟骨環(huán)氣管切開術(shù)操作注意事項手術(shù)沿氣管前正中線進(jìn)行否則可能損傷頸部大血

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