固定義齒修復(fù)工藝技術(shù)固定義齒修復(fù)工藝技術(shù)牙體缺損的固定修復(fù)原則課件

固定義齒修復(fù)工藝技術(shù)牙體缺損的固定修復(fù)原則固定義齒修復(fù)工藝技術(shù)主講人：張敏

教學(xué)目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)：具有鉆研精神和愛崗敬業(yè)的情懷能力目標(biāo)：深刻理解牙體缺損修復(fù)的原則知識目標(biāo)：熟記固定修復(fù)的原則一、正確地恢復(fù)形態(tài)與功能(1)維持牙頸部齦組織的張力和正常接觸關(guān)系(2)保證食物正常排溢道及食物流對牙齦的生理刺激作用(3)利用修復(fù)體的自潔△正常突度的位置：

除后牙舌面突度在牙冠中1/3處外，余均在頸1/3處一、正確地恢復(fù)形態(tài)與功能1.軸面形態(tài)(1)軸面外形正常

(2)軸面外形突度過大(3)軸面外形突度過小一、正確地恢復(fù)形態(tài)與功能1.軸面形態(tài)修復(fù)體軸面外形的生理意義一、正確地恢復(fù)形態(tài)與功能2.鄰接關(guān)系

良好鄰接關(guān)系的生理意義：防止食物嵌塞維持牙位、牙弓形態(tài)的穩(wěn)定，分散合力

利于每個牙在咀嚼時保持各自的生理運動鄰面接觸點非一成不變A.點接觸B.小面接觸C.面接觸一、正確地恢復(fù)形態(tài)與功能2.鄰接關(guān)系牙鄰面的接觸關(guān)系不同牙位接觸區(qū)的位置一、正確地恢復(fù)形態(tài)與功能2.鄰接關(guān)系

前牙接觸區(qū)靠近切緣，其合齦徑大于唇舌徑；第二前磨牙與第一磨牙近中鄰面接觸區(qū)多在鄰面頰1/3與中1/3交界處；第一磨牙與第二磨牙的接觸區(qū)多在鄰面中1/3處；后牙接觸區(qū)靠合緣部位，近中靠近合緣、遠(yuǎn)中在合緣稍下，且接觸區(qū)的頰舌徑大于合齦徑。一、正確地恢復(fù)形態(tài)與功能3.外展隙和鄰間隙

外展隙

是圍繞鄰接區(qū)向四周展開的空隙，是由牙冠軸面的正常突度形成的。鄰間隙

是位于鄰接點之下的齦外展隙。

兩側(cè)為鄰牙鄰面，上界為鄰接點，

下界為牙槽骨。外展隙和鄰間隙一、正確地恢復(fù)形態(tài)與功能3.外展隙和鄰間隙一、正確地恢復(fù)形態(tài)與功能3.外展隙和鄰間隙

外展隙作用：

作為食物排溢道，利于食物排溢，減輕牙周負(fù)擔(dān)，食物通過時，可摩擦牙面，保持牙間清潔，防止齲病和齦炎。鄰間隙作用：

正常情況下，間隙為齦乳頭所充滿，可保護牙槽骨和鄰面，不使食物殘渣存積。一、正確地恢復(fù)形態(tài)與功能4.咬合面與咬合關(guān)系

良好咬合的標(biāo)準(zhǔn)：合面形態(tài)的恢復(fù)應(yīng)與鄰牙和對頜牙的合面形態(tài)相協(xié)調(diào),具有穩(wěn)定而協(xié)調(diào)的合關(guān)系;合力方向應(yīng)接近于牙的長軸;合力的大小應(yīng)與牙周支持組織相適應(yīng).二、患牙預(yù)備時盡可能保存、

保護牙體組織

去除病變組織；消除軸壁倒凹；開辟修復(fù)體所占空間；牙體預(yù)備成一定的形態(tài)；磨改過長牙或錯位患牙；磨改異常對頜牙及鄰牙；牙體預(yù)備的預(yù)防性擴展。牙體預(yù)備應(yīng)達到下述要求：二、患牙預(yù)備時盡可能保存、保護牙體組織三、修復(fù)體應(yīng)保證組織健康1.修復(fù)體的設(shè)計與組織健康三、修復(fù)體應(yīng)保證組織健康

修復(fù)類型、修復(fù)材料的選擇、修復(fù)體外形邊緣的位置等設(shè)計，應(yīng)根據(jù)牙體、牙周、頜位關(guān)系和患者的基本條件來決定2.牙體預(yù)備與牙髓組織健康三、修復(fù)體應(yīng)保證組織健康

牙體制備時需冷卻。牙體制備時壓力輕。牙體制備盡可能一次完成。牙體制備完成后建議用脫敏劑。牙體預(yù)備后至戴修復(fù)體之前，需用臨時冠修復(fù)。臨時冠粘固采用丁香油粘固劑。

正確處理修復(fù)體與齦組織的系對保證修復(fù)治療的成功有非常重要的臨床意義。3.修復(fù)體與牙齦組織的健康三、修復(fù)體應(yīng)保證組織健康（1）修復(fù)體齦緣的外形和密合性

修復(fù)體齦緣與牙體組織間存在10～20μm理論上的間隙，美國ADA規(guī)定粘固劑厚度25～40μm全冠邊緣的縫隙一般都在45～100μm。

正確處理修復(fù)體與齦組織的系對保證修復(fù)治療的成功有非常重要的臨床意義。3.修復(fù)體與牙齦組織的健康三、修復(fù)體應(yīng)保證組織健康（2）修復(fù)體齦邊緣的位置修復(fù)體齦邊緣的位置示意圖修復(fù)體齦邊緣的位置（1）與齦緣平齊（2）于齦緣之上（3）于齦緣之下（3）修復(fù)體齦邊緣處的牙體預(yù)備形成3.修復(fù)體與牙齦組織的健康三、修復(fù)體應(yīng)保證組織健康四、修復(fù)應(yīng)合乎抗力形

與固位形的要求1.抗力形四、修復(fù)應(yīng)合乎抗力形與固位形的要求

抗力形：

在完成修復(fù)后要求修復(fù)體和患牙均能抵抗合力而不致破壞或折裂。增加抗力的措施:1.增加患牙的抗力

2.增加修復(fù)體的抗力（1）增加患牙(基牙)抗力的措施1.抗力形四、修復(fù)應(yīng)合乎抗力形與固位形的要求

牙體預(yù)備時去除易折斷的薄壁，降低高尖陡坡，修整尖銳的邊緣嵴及軸面角。鳩尾部不能超過兩牙尖間距的1/2，根管內(nèi)徑不能超過根徑的1/2。牙體缺損大者，應(yīng)采用輔助增強措施。（2）增加修復(fù)體抗力的措施1.抗力形四、修復(fù)應(yīng)合乎抗力形與固位形的要求

恢復(fù)修復(fù)體適當(dāng)?shù)捏w積和厚度。合理控制修復(fù)體的外形。選擇理化性能優(yōu)良的修復(fù)材料。保證修復(fù)體制作質(zhì)量?？刂坪厦嫘螒B(tài)及合力方向，避免合力集中。2.固位形四、修復(fù)應(yīng)合乎抗力形與固位形的要求

固位力：

修復(fù)體在行使功能時，能抵御各種作用力而不發(fā)生移位或脫落的能力。增加固位形的措施：

在患牙上制備成一定的面、洞、溝等固位形五、修復(fù)體的美學(xué)要求五、修復(fù)體的美學(xué)要求

材料學(xué)的問題形態(tài)排列

①與面形協(xié)調(diào)②與唇部的位置關(guān)系

③牙頸線的走向④覆合、覆蓋色調(diào)、色彩行使功能時的美觀要求

①充分考慮會話時唇部的運動與修復(fù)體的關(guān)系