TCHIA 53.9-2024 心肌梗死電子病歷數(shù)據(jù)集標準 第9部分：住院病案首頁

ICS35.240.80C07團 體 標 準T/CHIA53.9-20249Basicdatasetofmyocardialinfarctionelectronicmedicalrecordpart9：Homepageofinpatientmedicalrecord2024-03-21發(fā)布 2024-06-01實施中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學會 發(fā)布T/CHIA53.9-2024T/CHIA53.9-2024PAGE\*ROMANPAGE\*ROMANIII目 次前言 III范圍 1規(guī)性用件 1術和義 1數(shù)集數(shù)屬性 1數(shù)元性 2據(jù)公屬性 2據(jù)專屬性 3據(jù)值代表 19索引 22前 言本標準按照GB/T1.1-2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。T/CHIA53—2024的第T/CHIA53—2024第1部分：患者基本信息第2部分：門（急）診病歷第3部分：門（急）診處方第4部分：急診留觀病歷第5部分：檢查記錄第6部分：檢驗記錄第7部分：護理操作記錄第8部分：護理評估與計劃第9部分：住院病案首頁第10部分：入院記錄第11部分：出院小結第12部分：住院醫(yī)囑第13部分：轉診（院）記錄第14部分：醫(yī)療機構信息T/CHIA53.9-2024T/CHIA53.9-2024PAGEPAGE1心肌梗死電子病歷數(shù)據(jù)集標準第9部分住院病案首頁范圍本標準規(guī)定了心肌梗死住院病案首頁數(shù)據(jù)集的數(shù)據(jù)集元屬性和數(shù)據(jù)元屬性。本標準適用于指導心肌梗死住院病案首頁的采集、存儲、共享以及信息系統(tǒng)的開發(fā)。下列文件對于本標準的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件，凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本標準。GB/T2261.1個基息分與碼第1分人的別碼GB/T2261.2個基息分與碼第2分：婚姻況碼GB/T2261.4個基息分與碼第4分：職業(yè)別碼GB/T3304 中各族稱的馬母寫和碼GB/T2659GB/T4761GB/T14396WS218衛(wèi)生機構（組織）分類與代碼WS/T303WS/T305WS/T306WS364.33WS364.99364.1212WS370WS445電子病歷基本數(shù)據(jù)集T/CHIA001T/CHIA6?？齐娮硬v數(shù)據(jù)集編制規(guī)范WS370中界定的以及下列術語和定義適用于本標準。本數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性見表1。

表1 數(shù)據(jù)元據(jù)性元數(shù)據(jù)子集元數(shù)據(jù)項元數(shù)據(jù)值標識信息子集數(shù)據(jù)集名稱住院病案首頁數(shù)據(jù)集數(shù)據(jù)集標識符T.HDSC2.71_V1.0數(shù)據(jù)集發(fā)布方中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學會關鍵詞心肌梗死住院病案首頁數(shù)據(jù)集語種中文元數(shù)據(jù)子集元數(shù)據(jù)項元數(shù)據(jù)值數(shù)據(jù)集分類醫(yī)療服務-管理內(nèi)容信息子集數(shù)據(jù)集摘要患者在醫(yī)療機構住院期間采集的信息數(shù)據(jù)集特征數(shù)據(jù)元住院次數(shù)、住院號、病案號、入院途徑代碼、入院日期時間、入院科出院診斷、病案質(zhì)量代碼、心肌梗死發(fā)病年限、心肌梗死初次診斷日期、心肌梗死起病方式數(shù)據(jù)元公用屬性描述見表2。表2 數(shù)據(jù)公屬性屬性種類數(shù)據(jù)元屬性名稱屬性值標識類版本V1.0注冊機構中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學會相關環(huán)境衛(wèi)生信息關系類分類模式分類法管理類主管機構中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學會注冊狀態(tài)標準狀態(tài)提交機構中南大學湘雅三醫(yī)院T/CHIA53.9-2024T/CHIA53.9-2024PAGEPAGE3心肌梗死住院病案首頁子集的數(shù)據(jù)元專用屬性描述見表3表3 心肌死院案頁集數(shù)元用性內(nèi)部標識符數(shù)據(jù)元標識符（DE）數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型表示格式數(shù)據(jù)元允許值T.HDSC2.71.1.1DE08.10.013.00醫(yī)療機構名稱患者在住院診療所在的醫(yī)療機構名稱S1AN..70—T.HDSC2.71.1.2DE08.10.052.00醫(yī)療機構組織機構代碼S3AN10WS218表A.1T.HDSC2.71.1.3DE07.00.007.00醫(yī)療付費方式代碼患者單次住院診療所發(fā)生費用的支付方式在特定編碼體系中的代碼S3N1表4醫(yī)療付費方式代碼表T.HDSC2.71.1.4DE01.00.021.00居民健康卡號患者持有的全國統(tǒng)一的居民健康卡的編號S1AN..18—T.HDSC2.71.1.5DE02.10.090.00住院次數(shù)即“第次住院”指患者在本醫(yī)療機構住院診治的次數(shù)NN..2—T.HDSC2.71.1.6DE01.00.014.00住院號按照某一特定編碼規(guī)則賦予住院就診對象的順序號S1AN..18—T.HDSC2.71.1.7DE01.00.004.00病案號本醫(yī)療機構為患者住院病案患者在同一醫(yī)療機構多次住院應當使用同一病案號S1AN..18—T.HDSC2.71.1.8DE02.01.039.00姓名患者本人在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱S1A..50—T.HDSC2.71.1.9DE02.01.040.00性別代碼患者生理性別在特定編碼體系中的代碼S3N1GB/T2261.1T.HDSC2.71.1.10DE02.01.005.01出生日期患者出生當日的公元紀年日期的完整描述DD8—T.HDSC2.71.1.11DE02.01.026.00年齡（歲）患者年齡滿1周歲的實足年相應整數(shù)填寫NN1..3—T.HDSC2.71.1.12DE02.01.032.00年齡（月）1分分母為301個月的天數(shù)S1AN..8—T.HDSC2.71.1.13DE02.01.015.00國籍代碼患者所屬國籍在特定編碼體系中的代碼S3AN3GB/T2659T.HDSC2.71.1.14DE04.10.019.00（g）1小時內(nèi)第1次NN2..4—T.HDSC2.71.1.15DE04.10.019.00（g）NN2..4—T.HDSC2.71.1.16DE02.01.009.01出生地-?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）S1AN..70—T.HDSC2.71.1.17DE02.01.009.02出生地-市（地區(qū)、州S1AN..70—T.HDSC2.71.1.18DE02.01.009.03出生地-縣（區(qū)））S1AN..70—T.HDSC2.71.1.19DE02.01.009.01籍貫-?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）S1AN..70—T.HDSC2.71.1.20DE02.01.009.02籍貫-市（地區(qū)、州）S1AN..70—T.HDSC2.71.1.21DE02.01.025.00民族患者所屬民族在特定編碼體系中的代碼S3N2GB/T3304T.HDSC2.71.1.22DE02.01.031.00身份證件類別代碼患者身份證件所屬類別在特定編碼體系中的代碼S3N2WS364.3T.HDSC2.71.1.23DE02.01.030.00患者身份證件號碼患者的身份證件上的唯一法定標識符S1AN..18—T.HDSC2.71.1.24DE02.01.052.00職業(yè)類別代碼患者當前從事的職業(yè)類別在特定編碼體系中的代碼S3N2GB/T2261.4T.HDSC2.71.1.25DE02.01.018.00婚姻狀況代碼患者當前婚姻狀況在特定編碼體系中的代碼S3N2GB/T2261.2T.HDSC2.71.1.26DE02.01.009.01現(xiàn)住址-?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、自治區(qū)或直轄市名稱S1AN..70—T.HDSC2.71.1.27DE02.01.009.02現(xiàn)住址-市（地區(qū)、州、地區(qū)或州的名稱S1AN..70—T.HDSC2.71.1.28DE02.01.009.03現(xiàn)住址-縣（區(qū)）患者來院前近期的常住地址的縣（區(qū)）的名稱S1AN..70—T.HDSC2.71.1.29DE02.01.009.04現(xiàn)住址-鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）S1AN..70—T.HDSC2.71.1.30DE02.01.009.05現(xiàn)住址-村（街、路、弄等）患者來院前近期的常住地址S1AN..70—T.HDSC2.71.1.31DE02.01.009.06現(xiàn)住址-門牌號碼患者來院前近期的常住地址的門牌號碼S1AN..70—T.HDSC2.71.1.32DE02.01.010.00電話號碼S1AN..20—T.HDSC2.71.1.33DE02.01.047.00現(xiàn)住址-郵政編碼患者來院前近期的常住地址的郵政編碼S1N6—T.HDSC2.71.1.34DE02.01.009.01戶口地址-?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）S1AN..70—T.HDSC2.71.1.35DE02.01.009.02）S1AN..70—T.HDSC2.71.1.36DE02.01.009.03戶口地址-縣（區(qū)））S1AN..70—T.HDSC2.71.1.37DE02.01.009.04戶口地址-鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）S1AN..70—T.HDSC2.71.1.38DE02.01.009.05戶口地址-村（街、路、弄等）患者戶籍登記所在地址的村或城市的街、路、里、弄等名稱S1AN..70—T.HDSC2.71.1.39DE02.01.009.06戶口地址-門牌號碼患者戶籍登記所在地址的門牌S1AN..70—T.HDSC2.71.1.40DE02.01.047.00戶口地址-郵政編碼患者戶籍登記所在地址的郵政S1N6—T.HDSC2.71.1.41DE02.01.004.00工作單位名稱患者在就診前的工作單位名稱S1AN..70—T.HDSC2.71.1.42DE02.01.009.01工作單位地址-省（自治區(qū)、直轄市）患者當前所在的工作單位地址的省、自治區(qū)或直轄市名稱S1AN..70—T.HDSC2.71.1.43DE02.01.009.02工作單位地址-患者當前所在的工作單位地址的市、地區(qū)或州的名稱S1AN..70—T.HDSC2.71.1.44DE02.01.009.03工作單位地址-縣（區(qū)患者當前所在的工作單位地址的縣（區(qū)）的名稱S1AN..70—T.HDSC2.71.1.45DE02.01.009.04工作單位地址-鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）患者當前所在的工作單位地址的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)或城市的街道辦事處名稱S1AN..70—T.HDSC2.71.1.46DE02.01.009.05工作單位地址-村（街、路、弄等）患者當前所在的工作單位地址的村或城市的街、路、里、弄等名稱S1AN..70—T.HDSC2.71.1.47DE02.01.009.06工作單位地址-門牌號碼患者當前所在的工作單位地址的門牌號碼S1AN..70—T.HDSC2.71.1.48DE02.01.010.00工作單位電話號碼患者當前所在的工作單位的電話號碼，包括國際、國內(nèi)區(qū)號和分機號S1AN..20—T.HDSC2.71.1.49DE02.01.047.00工作單位地址-郵政編碼患者當前所在的工作單位地址的郵政編碼S1N6—T.HDSC2.71.1.50DE02.01.039.00聯(lián)系人姓名聯(lián)系人在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱S1A..50—T.HDSC2.71.1.51DE02.10.024.00聯(lián)系人與患者的關系代碼聯(lián)系人與患者之間的關系類別S3N1GB/T4761T.HDSC2.71.1.52DE02.01.009.01聯(lián)系人地址-（）聯(lián)系人當前常駐地址或工作單位地址的省、自治區(qū)或直轄市名稱S1AN..70—T.HDSC2.71.1.53DE02.01.009.02聯(lián)系人地址-市（地區(qū)、州）聯(lián)系人當前常駐地址或工作單位地址的市、地區(qū)或州的名稱S1AN..70—T.HDSC2.71.1.54DE02.01.009.03聯(lián)系人地址-縣（區(qū)）聯(lián)系人當前常駐地址或工作單位地址的縣（區(qū)）的名稱S1AN..70—T.HDSC2.71.1.55DE02.01.009.04聯(lián)系人地址-鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）聯(lián)系人當前常駐地址或工作單位地址的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)或城市的街道辦事處名稱S1AN..70—T.HDSC2.71.1.56DE02.01.009.05聯(lián)系人地址-村（街、路、弄等）聯(lián)系人當前常駐地址或工作單位地址的村或城市的街、路、里、弄等名稱S1AN..70—T.HDSC2.71.1.57DE02.01.009.06聯(lián)系人地址-門牌號碼聯(lián)系人當前常駐地址或工作單位地址的門牌號碼S1AN..70—T.HDSC2.71.1.58DE02.01.010.00聯(lián)系人電話號碼S1AN..20—T.HDSC2.71.1.59DE06.00.339.00入院途徑代碼患者收治入院治療的來源分類在特定編碼體系中的代碼S3N15 表T.HDSC2.71.1.60DE06.00.092.00入院日期時間患者實際辦理入院手續(xù)時的公元紀年日期和時間的完整描述DTDT15—T.HDSC2.71.1.61DE08.10.026.00入院科別患者入院時，入住的科室名稱S1AN..50—T.HDSC2.71.1.62DE01.00.019.00入院病房S1AN..10—T.HDSC2.71.1.63DE08.10.026.00轉科科別S1AN..50—T.HDSC2.71.1.64DE06.00.017.00出院日期時間患者實際辦理出院手續(xù)時的公元紀年日期和時間的完整描述DTDT15—T.HDSC2.71.1.65DE08.10.026.00出院科別患者出院時的科室名稱S1AN..50—T.HDSC2.71.1.66DE01.00.019.00出院病房S1AN..10—T.HDSC2.71.1.67DE06.00.310.00實際住院天數(shù)患者實際的住院天數(shù)，入院日與出院日只計算1天NN..4—T.HDSC2.71.1.68DE05.01.025.00門（急）診診斷名稱）接診醫(yī)師在住院證上填寫的門（急）診診斷S1AN..50—T.HDSC2.71.1.69DE05.01.024.00）S3AN..11GB/T14396T.HDSC2.71.1.70DE05.01.025.00出院診斷-主要診斷名稱患者住院過程中對身體健康診斷指產(chǎn)科的主要并發(fā)癥或伴隨疾病。S1AN..50增多癥5.嗜鉻細胞瘤6.皮質(zhì)醇增多癥 7.主動脈縮窄 8.呼吸睡眠暫停綜9.其它T.HDSC2.71.1.71DE05.01.024.00出院診斷-主要診斷疾病編碼出院診斷中的主要診斷在特定編碼體系中的編碼S3AN..11GB/T14396T.HDSC2.71.1.72DE04.10.167.00身高（cm）cmNN4..5,1T.HDSC2.71.1.73DE04.10.188.00體重（kg）kgNN3..5,2T.HDSC2.71.1.74DE04.10.218.00腰圍（cm）cmNN3..5,3T/CHIA53.9-2024T/CHIA53.9-2024PAGEPAGE10T.HDSC2.71.1.75DE05.10.075.00體質(zhì)指數(shù)（kg/cm2）kg/cm2NN3..5,2T.HDSC2.71.1.76心肌梗死發(fā)病年限11為121份S1AN..8—T.HDSC2.71.1.77心肌梗死初次診斷日期初次診斷心肌梗死的日期/初次診斷心肌梗死的孕周DD8—T.HDSC2.71.1.78心肌梗死起病方式心肌梗死起病方式：急性/慢性S2N11.急性2.慢性T.HDSC2.71.1.79DE09.00.104.00出院診斷-主要診斷入院病情代碼對出院診斷在患者入院時是否已具有的評估情況分類在特定編碼體系中的代碼。這里是指“出院診斷-主要診斷”S3N16T.HDSC2.71.1.80心肌梗死危險分層根據(jù)心肌梗死危險分層評估表評估后患者所屬危險級別S2N11.低危 2.中危 3.危4.很高危T.HDSC2.71.1.81心功能分級S2N1級 級3.3級4.4級T.HDSC2.71.1.82腎功能不全分級根據(jù)級S2N11.1期2.2期3.3期4.4期5.5期T.HDSC2.71.1.83是否行透析是否腹透/血透S2N11無2腹透3血透T.HDSC2.71.1.84血透/腹透頻率行血透/腹透頻率（單位次/周）S1AN..8—T.HDSC2.71.1.85入院時心肌梗死用藥入院時心肌梗死用藥分類S2N11.ARB2.ACEI3.β受體阻滯劑 4.利尿劑5.CCB6.α受體阻斷劑7其他T.HDSC2.71.1.86出院時心肌梗死用藥出院時心肌梗死用藥分類S2N11.ARB2.ACEI3.β受體阻滯劑 4.利尿劑5.CCB6.α劑 7T.HDSC2.71.1.87合并用藥情況除心肌梗死用藥外的其它用藥S1AN..20012、34T.HDSC2.71.1.88發(fā)生不良反應藥物名稱發(fā)生不良反應藥物名稱S1AN..100—T.HDSC2.71.1.89DE06.00.130.13藥物不良反應描述S1AN..100—T.HDSC2.71.1.90DE05.01.024.14出院診斷-其他診斷疾病編碼出院診斷中除主要診斷外的其他診斷在特定編碼體系中的編碼S3AN..11GB/T14396T.HDSC2.71.1.91DE09.00.104.00出院診斷-其他診斷入院病情代碼對出院診斷在患者入院時是否已具有的評估情況分類在特定編碼體系中的代碼。這里是指“出院診斷-其他診斷”S3N16T.HDSC2.71.1.92合并法定傳染病名稱合并甲/乙/丙類傳染病的名稱S1A..50—T.HDSC2.71.1.93腫瘤分期TNM合并腫瘤患者的TNM分期S1AN..3—T.HDSC2.71.1.94DE05.10.001.00新生兒評分分值膚顏色、肌張力及對刺激的反應等5單位為分NN..2—T.HDSC2.71.1.95DE05.10.152.00損傷中毒的外部原因造成損傷的外部原因及引起中毒的物質(zhì)名稱S1AN..1000—T.HDSC2.71.1.96DE05.01.024.00損傷中毒的外部原因疾病編碼損傷中毒的外部原因在特定編碼體系中的編碼S3AN..11GB/T14396T.HDSC2.71.1.97DE05.01.025.00病理診斷名稱各種活檢、細胞學檢查及尸檢的診斷，包括術中冰凍的病理診斷結果S1AN..50—T.HDSC2.71.1.98DE05.01.024.00病理診斷疾病編碼病理診斷在特定編碼體系中的S3AN..11GB/T14396T.HDSC2.71.1.99DE01.00.005.00病理號按照一定的編碼規(guī)則賦予病理標本的編號S1AN..18—T.HDSC2.71.1.100DE02.10.023.00藥物過敏標志患者在本次住院治療以及既往就診過程中有無明確藥物過敏史的標志LT/F—T.HDSC2.71.1.101DE02.10.022.00過敏藥物患者在本次住院治療以及既往就診過程中的過敏藥物的描述S1AN..1000—T.HDSC2.71.1.102DE09.00.108.00死亡患者尸檢標志“□”LT/F—T.HDSC2.71.1.103DE04.50.001.00ABO血型代碼在本次住院期間進行血型檢查明確，或既往病歷資料能夠明確的患者ABO血型類別在特定編碼體系中的代碼S3N1WS364.9表5CV04.50.005T.HDSC2.71.1.104DE04.50.010.00Rh血型代碼在本次住院期間進行血型檢查明確，或既往病歷資料能夠明確的患者Rh血型的類別代碼S3N1表7Rh血型代碼表T.HDSC2.71.1.105DE02.01.039.00科主任簽名患者出院時所在科室的科主任簽署的在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱S1A..50—T.HDSC2.71.1.106DE02.01.039.00）患者出院時所在科室的具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師簽署的在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱S1A..50—T.HDSC2.71.1.107DE02.01.039.00主治醫(yī)師簽名患者出院時所在科室的具有主治醫(yī)師專業(yè)技術職務資格的醫(yī)師簽署的在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱S1A..50—T.HDSC2.71.1.108DE02.01.039.00住院醫(yī)師簽名患者出院時所在科室具體負技術職務任職資格的醫(yī)師簽署的在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱S1A..50—T.HDSC2.71.1.109DE02.01.039.00責任護士簽名護理的責任護士簽署的在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱S1A..50—T.HDSC2.71.1.110DE02.01.039.00進修醫(yī)師簽名在患者出院時所在科室進修并參與患者診治的進修醫(yī)師簽署的在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱S1A..50—T.HDSC2.71.1.111DE02.01.039.00實習醫(yī)師簽名在患者出院時所在科室實習并參與患者診治的實習醫(yī)師簽署的在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱S1A..50—T.HDSC2.71.1.112DE02.01.039.00編碼員簽名負責病案編目的分類人員簽署的在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱S1A..50—T.HDSC2.71.1.113DE09.00.103.00病案質(zhì)量代碼按照醫(yī)院病案評審標準對病案終末質(zhì)量所做的綜合評價結果的分類代碼S2N11.甲2.乙3.丙T.HDSC2.71.1.114DE02.01.039.00質(zhì)控醫(yī)師簽名對病案終末質(zhì)量進行檢查的醫(yī)師簽署的在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱S1A..50—T.HDSC2.71.1.115DE02.01.039.00質(zhì)控護士簽名對病案終末質(zhì)量進行檢查的護士簽署的在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱S1A..50—T.HDSC2.71.1.116DE09.00.120.00質(zhì)控日期對病案終末質(zhì)量進行檢查及評價的公元紀年日期的完整描述DD8—T.HDSC2.71.1.117DE06.00.093.00手術及操作編碼患者住院期間實施的手術及操作在特定編碼體系中的編碼S3AN..5T/CHIA001T.HDSC2.71.1.118DE06.00.221.00手術及操作日期患者住院期間開始實施手術及操作時的公元紀年日期和時間的完整描述DTDT15—T.HDSC2.71.1.119DE06.00.255.00手術級別代碼險性和難易程度不同劃分的手術級別在特定編碼體系中的代碼S3N18T.HDSC2.71.1.120DE02.01.039.00手術者姓名為患者實施手術的主要執(zhí)行人員在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱S1A..50—T.HDSC2.71.1.121DE02.01.039.00Ⅰ助姓名協(xié)助手術者完成手術及操作的第1助手在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱S1A..50—T.HDSC2.71.1.122DE02.01.039.00Ⅱ助姓名協(xié)助手術者完成手術及操作的第2助手在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱S1A..50—T.HDSC2.71.1.123DE06.00.257.00手術切口類別代碼手術切口類別的分類在特定編碼體系中的代碼S3N1表9手術切口類別代碼表T.HDSC2.71.1.124DE05.10.147.00手術切口愈合等級代碼手術切口愈合類別在特定編碼體系中的代碼S3N1表10手術切口愈合等級代碼表T.HDSC2.71.1.125DE06.00.073.00麻醉方式代碼麻醉方法在特定編碼體系中S3N..2WS表CV06.00.103T.HDSC2.71.1.126DE02.01.039.00麻醉醫(yī)師姓名對患者實施麻醉的醫(yī)師在公安戶籍管理部門正式登記注冊的姓氏和名稱S1A..50—T.HDSC2.71.1.127DE06.00.223.00離院方式代碼患者本次住院離開醫(yī)院的方式在特定編碼體系中的代碼S3N1CV06.00.226T.HDSC2.71.1.128DE08.10.013.00擬接收醫(yī)療機構名稱患者本次住院所在的醫(yī)療機S1AN..70—T.HDSC2.71.1.129DE06.00.194.0031志標識患者本次住院出院后31d內(nèi)是否有診療需要的再住院安排的標志LT/F—T.HDSC2.71.1.130DE06.00.195.0031的患者計劃在本次住院出院后31d內(nèi)再住院的目的S1AN..100—T.HDSC2.71.1.131DE05.10.138.01顱腦損傷患者入院前昏迷時間-d顱腦損傷患者入院前昏迷時間的天數(shù)NN..5—T.HDSC2.71.1.132DE05.10.138.02顱腦損傷患者入院前昏迷時間-h顱腦損傷患者入院前昏迷時間的小時數(shù)NN..2—T.HDSC2.71.1.133DE05.10.138.03顱腦損傷患者入院前昏迷時間-min顱腦損傷患者入院前昏迷時間的分鐘數(shù)NN..2—T.HDSC2.71.1.134DE05.10.138.01顱腦損傷患者入院后昏迷時間-d顱腦損傷患者入院后昏迷時間的天數(shù)NN..5—T.HDSC2.71.1.135DE05.10.138.02顱腦損傷患者入院后昏迷時間-h顱腦損傷患者入院后昏迷時間的小時數(shù)NN..2—T.HDSC2.71.1.136DE05.10.138.03顱腦損傷患者入院后昏迷時間-min顱腦損傷患者入院后昏迷時間的分鐘數(shù)NN..2—T.HDSC2.71.1.137DE07.00.010.00住院總費用患者在住院期間所有項目的費用之和，計量單位為元NN..10,2—T.HDSC2.71.1.138DE09.00.104.19院內(nèi)感染名稱S1A..100—T.HDSC2.71.1.139院內(nèi)感染疾病編碼內(nèi)患感染性疾病在特定編碼體系中的編碼S3AN..11GB/T14396T.HDSC2.71.1.140使用抗生素名稱患者住院期間使用抗生素的名稱S1A..50—T.HDSC2.71.1.141細菌培養(yǎng)標本送檢結果患者住院期間細菌培養(yǎng)結果S1A..100—T.HDSC2.71.1.142特級護理天數(shù)患者住院期間為特級護理的天數(shù)NN..5—T.HDSC2.71.1.143一級護理天數(shù)患者住院期間為一級護理的天數(shù)NN..5—T.HDSC2.71.1.144二級護理天數(shù)患者住院期間為二級護理的天數(shù)NN..5—T.HDSC2.71.1.145三級護理天數(shù)患者住院期間為三級護理的天數(shù)NN..5—T.HDSC2.71.1.146ICU天數(shù)患者住院期間在住院的天數(shù)NN..5—T.HDSC2.71.1.147CCU天數(shù)患者住院期間在住院的天數(shù)NN..5—T/CHIA53.9-2024T/CHIA53.9-2024PAGEPAGE1911表4 醫(yī)療費式碼表值值含義1城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險2城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險3新型農(nóng)村合作醫(yī)療4貧困救助5商業(yè)醫(yī)療保險6全公費入院途徑代碼表規(guī)定了入院途徑的分類代碼，采用2位數(shù)字順序代碼，從01開始，按升序排列。見表5表5 入院徑碼表值值含義01門診02急診03其他醫(yī)療機構轉入99其他入院病情代碼表規(guī)定了入院病情的分類代碼，采用1位數(shù)字順序代碼，從1開始，按升序排列。見表6表6 入院情碼值值含義說明1有對應本出院診斷在入院時就已明確2臨床未確定對應本出院診斷在入院時臨床未確定，或入院時該診斷為可疑診斷3情況不明對應本出院診斷在入院時情況不明4無在住院期間新發(fā)生的，入院時明確無對應本出院診斷的診斷條目RhRh血型代碼表規(guī)定了Rh血型的分類代碼，采用1位數(shù)字順序代碼，從1開始，按升序排列。見表7表7 Rh型碼表值值含義1陰性2陽性3不詳4未查手術級別代碼表規(guī)定了手術級別的分類代碼，采用1位數(shù)字順序代碼，從1開始，按升序排列。見表8表8 手術別碼表值值含義說明1一級手術指風險較低、過程簡單、技術難度低的普通手術2二級手術3三級手術指風險很高、過程較復雜、難度較大的手術4四級手術指風險高、過程復雜、難度大的重大手術11表9 手術口別碼表值值含義說明10類切口有手術，但體表無切口或腔鏡手術切口2Ⅰ類切口無菌切口3Ⅱ類切口沾染切口9Ⅲ類切口感染切口11表10 手術口合級碼表值值含義說明1甲切口愈合良好2乙切口愈合欠佳3丙切口化膿9其他出院時切口不確定離院方式代碼表規(guī)定了離院方式的分類代碼，采用1位數(shù)字順序代碼，從1開始，按升序排列。見表11表11 離院式碼表值值含義1醫(yī)囑離院2醫(yī)囑轉院3醫(yī)囑轉社區(qū)衛(wèi)生服務機構/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4非醫(yī)囑離院5死亡9其他T/CHIA53.9-2024T/CHIA53.9-2024PAGEPAGE22索 引AABO血型代碼T.HDSC2.71.1.103B編碼員簽名T.HDSC2.71.1.112病案號T.HDSC2.71.1.7病案質(zhì)量代碼T.HDSC2.71.1.113病理號T.HDSC2.71.1.99病理診斷疾病編碼T.HDSC2.71.1.98病理診斷名稱T.HDSC2.71.1.97CCCU天數(shù)T.HDSC2.71.1.147出生地-?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）T.HDSC2.71.1.16出生地-市（地區(qū)、州）T.HDSC2.71.1.17出生地-縣（區(qū)）T.HDSC2.71.1.18出生日期T.HDSC2.71.1.10出院31天T.HDSC2.71.1.129出院31天內(nèi)再住院目的T.HDSC2.71.1.130出院病房T.HDSC2.71.1.66出院科別T.HDSC2.71.1.65出院日期時間T.HDSC2.71.1.64出院時心肌梗死用藥分類T.HDSC2.71.1.86出院診斷-其他診斷疾病編碼T.HDSC2.71.1.90出院診斷-其他診斷入院病情代碼T.HDSC2.71.1.91出院診斷-主要診斷疾病編碼T.HDSC2.71.1.71出院診斷-主要診斷名稱T.HDSC2.71.1.70出院診斷-主要診斷入院病情代碼T.HDSC2.71.1.79D電話號碼T.HDSC2.71.1.32E二級護理天數(shù)T.HDSC2.71.1.144Ⅱ助姓名T.HDSC2.71.1.122F發(fā)生不良反應藥物名稱T.HDSC2.71.1.88G工作單位地址-門牌號碼T.HDSC2.71.1.47工作單位地址-郵政編碼T.HDSC2.71.1.49工作單位地址-村（街、路、弄等）T.HDSC2.71.1.46工作單位地址-?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）T.HDSC2.71.1.42工作單位地址-市（地區(qū)、州）T.HDSC2.71.1.43工作單位地址-縣（區(qū)）T.HDSC2.71.1.44工作單位地址-鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）T.HDSC2.71.1.45工作單位電話號碼T.HDSC2.71.1.48工作單位名稱T.HDSC2.71.1.41國籍代碼T.HDSC2.71.1.13過敏藥物T.HDSC2.71.1.101H合并法定傳染病名稱T.HDSC2.71.1.92合并用藥情況T.HDSC2.71.1.87戶口地址-村（街、路、弄等）T.HDSC2.71.1.38戶口地址-門牌號碼T.HDSC2.71.1.39戶口地址-?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）T.HDSC2.71.1.34戶口地址-市（地區(qū)、州）T.HDSC2.71.1.35戶口地址-縣（區(qū)）T.HDSC2.71.1.36戶口地址-鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）T.HDSC2.71.1.37戶口地址-郵政編碼T.HDSC2.71.1.40患者身份證件號碼T.HDSC2.71.1.23婚姻狀況代碼T.HDSC2.71.1.25IICU天數(shù)T.HDSC2.71.1.146J籍貫-?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）T.HDSC2.71.1.19籍貫-市（地區(qū)、州）T.HDSC2.71.1.20進修醫(yī)師簽名T.HDSC2.71.1.110居民健康卡號T.HDSC2.71.1.4K科主任簽名T.HDSC2.71.1.105L離院方式代碼T.HDSC2.71.1.127聯(lián)系人地址-村（街、路、弄等）T.HDSC2.71.1.56聯(lián)系人地址-門牌號碼T.HDSC2.71.1.57聯(lián)系人地址-省（自治區(qū)、直轄市）T.HDSC2.71.1.52聯(lián)系人地址-市（地區(qū)、州）T.HDSC2.71.1.53聯(lián)系人地址-縣（區(qū)）T.HDSC2.71.1.54聯(lián)系人地址-鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）T.HDSC2.71.1.55聯(lián)系人電話號碼T.HDSC2.71.1.58聯(lián)系人姓名T.HDSC2.71.1.50聯(lián)系人與患者的關系代碼T.HDSC2.71.1.51顱腦損傷患者入院后昏迷時間-dT.HDSC2.71.1.134顱腦損傷患者入院后昏迷時間-hT.HDSC2.71.1.135顱腦損傷患者入院后昏迷時間-minT.HDSC2.71.1.136顱腦損傷患者入院前昏迷時間-dT.HDSC2.71.1.131顱腦損傷患者入院前昏迷時間-hT.HDSC2.71.1.132顱腦損傷患者入院前昏迷時間-minT.HDSC2.71.1.133M麻醉方式代碼T.HDSC2.71.1.125麻醉醫(yī)師姓名T.HDSC2.71.1.126門（急）診診斷疾病編碼T.HDSC2.71.1.69門（急）診診斷名稱T.HDSC2.71.1.68民族T.HDSC2.71.1.21N擬接收醫(yī)療機構名稱T.HDSC2.71.1.128年齡（歲）T.HDSC2.71.1.11年齡