提高PICC置管率品管圈工作匯報(bào)

提高PICC置管率品管圈工作匯報(bào)綠蘿圈圈徽意義：綠色代表生命力及患者重生的希望。雙手：代表醫(yī)務(wù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，對(duì)病人無微不至的關(guān)懷和細(xì)心呵護(hù)，共同擁起一顆顆健康的生命。2綠蘿圈綠蘿花語：守望幸福綠蘿花因其頑強(qiáng)的生命力，又被稱為“生命之花”。綠色：代表希望、蓬勃向上3劉綠花殷小勇張曉爭(zhēng)張瑜張杰李燕王征趙舒燕陳會(huì)敏周林果圈長(zhǎng)秘書圈員輔導(dǎo)員監(jiān)督員人員組成4我的姐妹們5圈員簡(jiǎn)介職務(wù)姓名工作年限學(xué)歷職稱圈長(zhǎng)張曉爭(zhēng)4本科護(hù)師圈員李燕8本科主管護(hù)師陳會(huì)敏7本科護(hù)師王征6本科護(hù)師張杰19本科主管護(hù)師周林果5?？谱o(hù)師張瑜4?？谱o(hù)士趙舒燕2?？谱o(hù)士6啟動(dòng)時(shí)間：2014年5月7日成員組成：放療科臨床護(hù)理工作人員活動(dòng)啟動(dòng)QQC72.活動(dòng)畫計(jì)劃擬定3.現(xiàn)狀把握1.主題選定8.效果確認(rèn)4.目標(biāo)設(shè)定7.對(duì)策實(shí)施與檢討6.對(duì)策擬定5.解析9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃處理確認(rèn)實(shí)施QCC流程8大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜9一、主題選定

選定時(shí)間：2014.5.8

選定方法：

本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和豐富的想象力采取5,3,1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。10主題選定主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總分順序選定降低住院患者抱怨率3.223.112.333.3312.03提高住院患者滿意度2.892.891.782.229.784提高護(hù)理文書書寫合格率4.003.443.113.1113.672提高PICC置管率4.674.004.113.8916.611評(píng)價(jià)說明上級(jí)政策可行性迫切性圈能力分?jǐn)?shù)沒聽說過不可行半年后再說需多個(gè)單位配合1偶爾告知可行明天再說需一個(gè)單位配合3常常提醒高度可行分秒必爭(zhēng)能自行解決5注：提高PICC置管率11主題說明

眾所周知，腫瘤是一種慢性疾病，腫瘤患者在治療過程中除需要長(zhǎng)期應(yīng)用化療藥物外還需長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)支持及用藥，為了保護(hù)病人外周淺靜脈，避免血管破壞，反復(fù)穿刺給病人帶來不必要的痛苦，我科2013年開始開展了PICC置管術(shù)。PICC是利用導(dǎo)管從外周手臂的靜脈進(jìn)行穿刺，導(dǎo)管直達(dá)靠近心臟的上腔靜脈，避免高滲溶液、化療藥物等刺激性液體與手臂靜脈的直接接觸，加上大靜脈的血流速度很快，可以迅速降低液體滲透壓或化療藥物對(duì)血管的刺激，因此能夠有效保護(hù)上肢靜脈，減少局部組織疼痛，壞死，靜脈炎的發(fā)生，減輕患者的疼痛，提高患者的生命質(zhì)量。

貴要靜脈腋靜脈鎖骨下靜脈無名靜脈右心房上腔靜脈肱靜脈頭靜脈肘正中靜脈121314對(duì)醫(yī)院而言：保證輸液安全，減少輸液外滲，必將提高患者及家屬的滿意度和信任度，從而提升醫(yī)院整體品牌形象。對(duì)患者而言：使用方便，保護(hù)外周血管，減輕病人長(zhǎng)期輸液反復(fù)穿刺的痛苦，保證治療質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

對(duì)護(hù)理姐妹而言：減輕護(hù)理人員的工作量,提高工作效率和質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛，增加團(tuán)隊(duì)凝聚力，增相互協(xié)作能力。

選題理由15二、擬定活動(dòng)計(jì)劃

月份進(jìn)展5月6月7月8月9月10月11月負(fù)責(zé)人1234123412341234123412341234主題選定…張曉爭(zhēng)計(jì)劃擬定…周林果現(xiàn)狀把握……王征目標(biāo)設(shè)定…趙舒燕解析……陳會(huì)敏對(duì)策擬定……張瑜實(shí)施與檢討……………………………張杰效果確認(rèn)…………李燕標(biāo)準(zhǔn)化……王征檢討改進(jìn)…陳會(huì)敏成果發(fā)表…張曉爭(zhēng)注：表示實(shí)施線…表示計(jì)劃線16改善前無形成果調(diào)查評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前合計(jì)平均責(zé)任心334.1團(tuán)隊(duì)精神283.5溝通能力283.5責(zé)任榮譽(yù)293.6解決問題能力263.3三、現(xiàn)狀把握17病人入院護(hù)士了解患者治療方案后與醫(yī)生溝通病情判斷、局部血管選擇病情許可簽署操作知情同意書醫(yī)生了解患者病情制定治療方案護(hù)士與患者溝通患者同意置管工作流程圖18改善前的數(shù)據(jù)搜集4月份5月份6月份入院人數(shù)131418符合置管人數(shù)568實(shí)際置管人數(shù)112置管率20%17%25%材料一19

月份原因4月5月6月病人223護(hù)士112醫(yī)生111其它1合計(jì)456材料二20原因分析影響置管項(xiàng)目影響置管數(shù)影響比率累計(jì)影響率患者相關(guān)知識(shí)缺乏427%27%護(hù)理人員宣教不到位320%47%護(hù)理人員相關(guān)專業(yè)知識(shí)不夠320%67%患者認(rèn)為費(fèi)用貴213%80%醫(yī)生不重視10.67%86.7%醫(yī)生相關(guān)知識(shí)缺乏10.67%93.4%沒有相關(guān)的換藥室10.67%100%21影響PICC置管柏拉圖22四、目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+（1-現(xiàn)狀值）x改善重點(diǎn)x圈能力=21%+（1-21%）x80%x78%=70%設(shè)定理由：注：現(xiàn)狀值=目前搜集一個(gè)季度實(shí)際置管率

改善重點(diǎn)=柏拉圖中的80/20原則

圈能力=（平均圈能力/滿分）x100%

=3.89/5x100%=78%

目標(biāo)值怎樣計(jì)算呢2324五、解析醫(yī)生護(hù)士其他病人知識(shí)缺乏宣教不到位攜帶不方便費(fèi)用貴不夠重視其他患者的不理解相對(duì)知識(shí)缺乏自身不適應(yīng)影響形象不夠重視技術(shù)發(fā)展較晚新技術(shù)宣傳力度不夠缺乏專業(yè)知識(shí)未配備導(dǎo)管室置管率低的原因25六、對(duì)策擬定問題點(diǎn)主要因素對(duì)策方案提案人實(shí)施計(jì)劃時(shí)間責(zé)任人提高患者PICC置管率患者相關(guān)知識(shí)缺乏在病區(qū)內(nèi)設(shè)定專門有關(guān)PICC知識(shí)的宣傳欄，定期為PICC置管患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講座。王征789王征張瑜護(hù)理人員宣教不到位完善資料，使宣教方式多元化，并落實(shí)責(zé)任制護(hù)理，對(duì)符合置管條件的患者加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)宣教，促進(jìn)患者及家屬對(duì)PICC管的認(rèn)識(shí)。陳會(huì)敏789陳會(huì)敏趙舒燕護(hù)理人員相關(guān)專業(yè)知識(shí)不夠定期加強(qiáng)臨床護(hù)士對(duì)PICC知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)李燕789李燕周林果26對(duì)策一對(duì)策名稱提高患者對(duì)PICC的認(rèn)識(shí)主因分析1、相關(guān)宣傳資料缺乏；2、患者相對(duì)知識(shí)落后改善前：1、PICC宣傳資料不完善2、患者不了解什么是PICC對(duì)策內(nèi)容：1、病區(qū)內(nèi)設(shè)有PICC相關(guān)知識(shí)宣傳欄。2、對(duì)文化程度相對(duì)較低符合置管的的患者進(jìn)行一對(duì)一耐心講解宣教。3、定期對(duì)PICC置管患者管路的維護(hù)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講座對(duì)策實(shí)施;負(fù)責(zé)人：王征張瑜實(shí)施時(shí)間:2015.07-2015.09實(shí)施地點(diǎn):放療科病房對(duì)策處置：實(shí)施效果好，持續(xù)進(jìn)行。

效果確認(rèn)PDAC七、對(duì)策實(shí)施27對(duì)策二對(duì)策名稱提高護(hù)理人員主動(dòng)宣教性主因分析1、缺乏主動(dòng)宣教性

宣教方式單一改善前：1、缺乏與患者的溝通、主動(dòng)服務(wù)性差2,、宣教方式單一、宣教時(shí)間靈活性差對(duì)策內(nèi)容1、落實(shí)責(zé)任制管理制度，熟悉掌握所管病人病情及治療方案，組織討論符合條件患者加強(qiáng)相關(guān)PICC知識(shí)宣教2、完善宣教資料、運(yùn)用多種方式宣教，加強(qiáng)重點(diǎn)宣教時(shí)間，如患者入院時(shí)、輸注化療藥物前、反復(fù)穿刺失敗后對(duì)策實(shí)施;負(fù)責(zé)人：陳會(huì)敏趙舒燕實(shí)施時(shí)間:2015.07-2015.09實(shí)施地點(diǎn):放療科病房對(duì)策處置：實(shí)施效果好，持續(xù)進(jìn)行。

效果確認(rèn)PDAC28對(duì)策三對(duì)策名稱提高護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)及技能主因分析1、掌握相關(guān)知識(shí)不夠2、缺乏扎實(shí)技能和經(jīng)驗(yàn)改善前：1、PICC相關(guān)知識(shí)缺乏2、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不夠，技能不扎實(shí)3、PICC管路維護(hù)不夠完善對(duì)策內(nèi)容：1、每月組織一次有關(guān)PICC相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)2、實(shí)踐與理論相結(jié)合，每次置管后分析討論3、不斷完善PICC管的維護(hù)流程對(duì)策實(shí)施;負(fù)責(zé)人：李燕周林果實(shí)施時(shí)間:2015.07-2015.09實(shí)施地點(diǎn):放療科病房對(duì)策處置：實(shí)施效果好，持續(xù)進(jìn)行。

效果確認(rèn)PDAC29

八、效果確認(rèn)有形成效7月8月九月符合置管人數(shù)568實(shí)際置管人數(shù)346置管率60%67%75%目標(biāo)達(dá)成率97%30效果確認(rèn)評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后合計(jì)平均合計(jì)平均責(zé)任心334.1384.75團(tuán)隊(duì)精神283.5324溝通能力283.5313.9責(zé)任榮譽(yù)293.6334.1解決問題能力263.3303.75無效成果確認(rèn)31標(biāo)準(zhǔn)化類別

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流程改善□提升質(zhì)量□臨床路徑作業(yè)名稱：提高PICC置管率編號(hào)：02主辦部門：漯河市中心醫(yī)院放療科目的腫瘤患者在治療過程中除需要長(zhǎng)期應(yīng)用化療藥物外還需長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)支持及用藥，為了保護(hù)病人外周淺靜脈，避免血管破壞，反復(fù)穿刺給病人帶來不必要的痛苦，在科室積極開展PICC置管。適用范圍放療科腫瘤科說明科室嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制管理，實(shí)行責(zé)任到人。每個(gè)月進(jìn)行一次有關(guān)PICC相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)。定期更新病區(qū)PICC知識(shí)宣傳欄和開展學(xué)習(xí)講座。護(hù)理人員熟練掌握置管流程及PICC管的維護(hù)。護(hù)士長(zhǎng)定期考核大家宣教情況并進(jìn)行滿意度調(diào)查。注意事項(xiàng)患者帶管離院時(shí)應(yīng)再次告知維護(hù)流程，并進(jìn)行信息登記，不能安流程維護(hù)的定期隨訪。每次會(huì)議和學(xué)習(xí)務(wù)必參加。不能推諉責(zé)任，以病人為中心，嚴(yán)格做好帶教工作。附則實(shí)施日期放療科PICC維護(hù)流程標(biāo)準(zhǔn)化于2014年11月10日正式全面實(shí)施。修訂依據(jù)若流程有變更，本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)更正。修訂次數(shù)：核定殷小勇審核劉綠化責(zé)任人于丹丹修訂日期：制定日期：1014年11月10九、標(biāo)準(zhǔn)化32十、檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)今后努力方向主題選定積極思考，參與人員積極發(fā)言。主題選定多樣化活動(dòng)計(jì)劃內(nèi)容詳細(xì)，目標(biāo)明確，可實(shí)時(shí)性強(qiáng)。把計(jì)劃和實(shí)際相結(jié)合現(xiàn)狀把我主動(dòng)登記，認(rèn)真檢查，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性強(qiáng)。檢查工作欠全面目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定可行、明確。合理評(píng)估圈能力解析合理運(yùn)用品管圈手法解析。加強(qiáng)激發(fā)大家頭腦風(fēng)暴對(duì)策擬定群策群力，集思廣益、齊心協(xié)力。認(rèn)真落實(shí)對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施與檢討通過實(shí)施，持續(xù)改進(jìn)工作不足，加強(qiáng)自我管理。慎獨(dú)精神有待提高效果確認(rèn)通過效果確認(rèn)，使大家看到自己努力的成果，增加自我成就感。保持下去標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)際工作中運(yùn)用逐步不斷完善圈會(huì)運(yùn)作形式提高了彼此聯(lián)系溝通能力可以采取多元式圈會(huì)形式殘留問題：部分患者置管后一個(gè)多月