團(tuán)體（個人）人身意外傷害保險附加意外傷害醫(yī)療合同暫行條款

團(tuán)體（個人）人身意外傷害保險附加意外傷害醫(yī)療合同暫行條款合同編號：__________甲方（保險人）：__________地址：_________________聯(lián)系人：_____________聯(lián)系電話：____________乙方（投保人）：__________地址：_________________聯(lián)系人：_____________聯(lián)系電話：____________鑒于甲方具備合法的保險業(yè)務(wù)經(jīng)營資格，愿意依照本合同約定承擔(dān)保險責(zé)任；乙方自愿投保并同意按照本合同的約定承擔(dān)相應(yīng)的義務(wù)，雙方本著公平、公正、誠實信用的原則，達(dá)成如下協(xié)議：第一條保險條款1.2本合同所附加的意外傷害醫(yī)療保險責(zé)任，是指在主合同約定的保險期間內(nèi)，乙方因遭受意外傷害事故，依據(jù)本合同的約定，甲方對乙方因該意外傷害事故所發(fā)生的合理醫(yī)療費用承擔(dān)保險金支付責(zé)任。第二條保險金額與保險期間2.1本合同的保險金額為人民幣____元整，由乙方在投保時與甲方約定，并在保險單中載明。2.2本合同的保險期間與主合同保險期間一致，自主合同約定的起保之日起至主合同約定的保險期間屆滿之日止。第三條保險責(zé)任3.1在保險期間內(nèi)，乙方因遭受意外傷害事故，由此導(dǎo)致的醫(yī)療費用，甲方按照本合同的約定承擔(dān)保險責(zé)任。3.2意外傷害醫(yī)療保險責(zé)任范圍包括：（1）乙方因意外傷害事故在醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的符合當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用；（2）乙方因意外傷害事故所發(fā)生的必要的交通費用、伙食費用；（3）乙方因意外傷害事故所發(fā)生的必要的護(hù)理費用。3.3甲方對乙方因意外傷害事故所發(fā)生的醫(yī)療費用，扣除乙方已從其他途徑獲得的賠償、補償后，按照本合同的約定予以賠償。第四條賠償處理4.1乙方遭受意外傷害事故后，應(yīng)立即向甲方報案，并按照甲方的要求提供相關(guān)證明材料。4.2甲方接到報案后，應(yīng)及時對事故進(jìn)行查勘、核實，并根據(jù)本合同的約定，對乙方因意外傷害事故所發(fā)生的合理醫(yī)療費用進(jìn)行賠償。4.3甲方支付保險金后，本合同約定的保險責(zé)任終止。第五條保險費5.1本合同的保險費為人民幣____元整，由乙方在投保時一次性支付給甲方。5.2保險費支付后，非因甲方原因，乙方不得要求退還。第六條保險合同變更與終止6.1本合同生效后，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，可以變更合同內(nèi)容。變更內(nèi)容應(yīng)以書面形式載明，并由甲乙雙方簽字（或蓋章）確認(rèn)。6.2在保險期間內(nèi)，乙方因離職、退休等原因不再符合投保條件時，本合同自動終止。6.3本合同終止后，甲方應(yīng)退還乙方未滿期保險費。第七條爭議解決7.1本合同的簽訂、履行、變更、終止及解釋等事項，如有爭議，甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。7.2如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第八條其他約定8.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（蓋章）：__________乙方（簽字/蓋章）：__________簽訂日期：____年____月____日注意事項：1.明確合同主體：合同中應(yīng)準(zhǔn)確無誤地填寫甲乙雙方的名稱、地址、聯(lián)系人及聯(lián)系電話，確保信息真實有效。2.保險金額與期間：保險金額和保險期間是合同的核心內(nèi)容，乙方需在投保時與甲方明確約定，并在保險單中載明。3.保險責(zé)任范圍：乙方應(yīng)了解清楚哪些醫(yī)療費用屬于保險責(zé)任范圍，以及如何計算賠償金額。4.報案與賠償處理：乙方在遭受意外傷害事故后，應(yīng)及時向甲方報案，并按照甲方要求提供必要的證明材料以便于賠償處理。5.保險費支付：乙方需在合同約定的時間內(nèi)支付保險費，保險費一旦支付，除法律規(guī)定或合同約定的情形外，一般不予退還。6.合同變更與終止：合同生效后，如乙方因特定原因不再符合投保條件，合同將自動終止，乙方應(yīng)了解終止后的相關(guān)權(quán)益。解決辦法：1.協(xié)商解決：合同執(zhí)行過程中出現(xiàn)的任何爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商的方式解決。2.法律訴訟：如協(xié)商不成，任何一方可依法向合同簽訂地人民法院提起訴訟，尋求法律裁決。關(guān)鍵詞語的法律名詞解釋：1.保險人（Insurer）：又稱承保人，是指與投保人訂立保險合同，并按照合同約定承擔(dān)賠償或者給付保險金責(zé)任的保險公司。2.投保人（Applicant）：又稱要保人，是指對保險標(biāo)的具有保險利益，與保險人訂立保險合同，并按照合同約定負(fù)有支付保險費義務(wù)的人。3.保險金額（InsuredAmount）：是指保險合同約定的，保險人在保險事故發(fā)生時，對被保險人承擔(dān)賠償或給付保險金責(zé)任的最高限額。4.保險期間（InsurancePeriod）：是指保險合同的有效期限，即保險人承擔(dān)保險責(zé)任的起止時間。5.意外傷害（AccidentalInjury）：指外來的、突發(fā)的、非疾病因素導(dǎo)致的身體受傷。6.報案（ReportaCase）：指保險事故發(fā)生后，被保險人或受益人向保險人報告事故情況的行為。7.賠償處理（ClmsHandling）：指保險人在接到保險事故報案后，對事故進(jìn)行調(diào)查核實，并根據(jù)保險合同的約定進(jìn)行賠償?shù)倪^程。8.合同終止（ContractTermination）：指合同因法定或約定的事由出現(xiàn)，而使合同權(quán)利義務(wù)關(guān)系歸于消滅的法律行為。特殊應(yīng)用場合及補充條款：1.戶外探險活動應(yīng)用場合說明：比如登山、潛水、跳傘等高風(fēng)險戶外運動，這些活動可能需要額外的保險保障。補充條款：在保險期間內(nèi)，乙方參與本合同附件所列明的戶外探險活動時，甲方應(yīng)將保險責(zé)任范圍擴展至包括因這些活動導(dǎo)致的意外傷害醫(yī)療費用。2.國際旅行應(yīng)用場合說明：出國旅行時，可能會遇到醫(yī)療體系不同、語言不通的特殊情況。補充條款：若乙方在保險期間內(nèi)出國旅行，甲方應(yīng)提供緊急救援服務(wù)，包括但不限于醫(yī)療翻譯、緊急醫(yī)療轉(zhuǎn)送等，并適當(dāng)提高醫(yī)療費用的賠償限額。3.特殊職業(yè)應(yīng)用場合說明：如消防員、高空作業(yè)者等從事高風(fēng)險職業(yè)的人群，他們面臨的意外傷害風(fēng)險較大。補充條款：對于從事附件所列高風(fēng)險職業(yè)的乙方，甲方應(yīng)提供額外的保險保障，并可根據(jù)職業(yè)風(fēng)險程度調(diào)整保險費率。合同所需的附件列表：1.戶外探險活動清單：詳細(xì)列出被保險人可能參與的戶外探險活動，如登山、潛水等。2.國際旅行保險附加條款：包括緊急救援服務(wù)內(nèi)容、醫(yī)療費用賠償限額