急性白血病的臨床表現(xiàn)河南護(hù)理職業(yè)課件

急性白血病的臨床表現(xiàn)河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院楊世珍情景導(dǎo)入病人，男性，18歲，在學(xué)校上完晚自習(xí)回宿舍的途中淋雨后出現(xiàn)打噴嚏，流鼻涕，自己覺得是著涼“感冒”，服用一包感冒沖劑后入睡，當(dāng)天晚上出現(xiàn)高熱，體溫39.5℃，連續(xù)2天持續(xù)高熱，伴頭暈，全身骨骼疼痛，老師和同學(xué)將他送到醫(yī)院住院治療。請(qǐng)思考：該病人可能患了什么病？臨床表現(xiàn)發(fā)熱出血貧血白血病細(xì)胞增殖浸潤表現(xiàn)臨床表現(xiàn)發(fā)熱半數(shù)病人早期出現(xiàn)發(fā)熱，高熱說明有繼發(fā)感染感染的主要原因是成熟粒細(xì)胞缺乏，其次是免疫力低下感染常見部位是口腔，咽喉，肺部及肛周等嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致菌血癥或敗血癥臨床表現(xiàn)出血多數(shù)病人有出血表現(xiàn)，其主要原因是正常血小板減少出血程度不同，部位遍及全身，其中AML-M3易合并彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），出血更嚴(yán)重常見表現(xiàn)：皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、齒齦出血、口腔、血腫，子宮出血甚至顱內(nèi)出血而死亡臨床表現(xiàn)貧血是急性白血病的早期表現(xiàn)隨病情發(fā)展而進(jìn)行性加重其主要原因是正常紅細(xì)胞生成減少臨床表現(xiàn)白血病細(xì)胞增殖浸潤表現(xiàn)骨骼和關(guān)節(jié)疼痛四肢骨骼，關(guān)節(jié)疼痛尤其胸骨下段局部壓痛，提示骨髓腔內(nèi)白血病細(xì)胞過度增生臨床表現(xiàn)白血病細(xì)胞增殖浸潤表現(xiàn)肝脾淋巴結(jié)腫大白血病細(xì)胞浸潤多發(fā)生在肝、脾及淋巴結(jié)肝、脾輕度至中度腫大淋巴結(jié)腫大以ALL較多見臨床表現(xiàn)白血病細(xì)胞增殖浸潤表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病（CNSL）多數(shù)化療藥物難以通過血-腦脊液屏障，不能有效殺滅隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞，因而引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NSL）輕者頭痛，頭暈，重者頭痛，嘔吐，頸強(qiáng)直，甚至抽搐，昏迷CNSL可發(fā)生在疾病的各個(gè)時(shí)期，尤其是治療后緩解期，以ALL最常見臨床表現(xiàn)白血病細(xì)胞增殖浸潤表現(xiàn)其他皮膚：表現(xiàn)為藍(lán)灰色斑丘疹或皮膚粒細(xì)胞肉瘤，局部皮膚隆起呈紫藍(lán)色皮膚結(jié)節(jié)口腔：牙齦增生，腫脹眼部：部分AML伴粒細(xì)胞肉瘤，累及眼眶骨膜，引起眼球突出，復(fù)視或失明睪丸：表現(xiàn)為無痛性腫大，多為一側(cè)，多見于ALL化療緩解后的幼兒及青年，是僅次于CNSL的白血病的髓外復(fù)發(fā)部位其他組織器官：如肺、心、消化道、泌尿生殖系統(tǒng)等均可受累臨床