脊髓損傷主要功能障礙課件

脊髓損傷主要功能障礙一、脊髓損傷常見的功能障礙運(yùn)動(dòng)功能障礙1

表現(xiàn)為損傷平面及以下肌力減退或消失，腱反射異常，出現(xiàn)病理反射等。一、脊髓損傷常見的功能障礙感覺功能障礙2

表現(xiàn)為損傷平面及以下肢體感覺減退、消失或過敏、倒錯(cuò)，也可表現(xiàn)為麻、脹、痛、冷等不適感。一、脊髓損傷常見的功能障礙括約肌功能障礙3表現(xiàn)為大小便的異常，小便失禁、潴留或者有失禁同時(shí)伴潴留，大便失禁或便秘。自主神經(jīng)功能障礙4一、脊髓損傷常見的功能障礙表現(xiàn)為體溫調(diào)節(jié)異常、發(fā)熱、心動(dòng)過緩、直立性低血壓等。二、脊髓損傷綜合征二、脊髓損傷綜合征

常見于頸髓損傷，表現(xiàn)為上肢功能障礙重于下肢，上肢遠(yuǎn)端受累較上肢近端重，一般有下肢及骶部運(yùn)動(dòng)、感覺保留，可伴有膀胱功能障礙，患者有可能可以步行，但上肢不能拿東西，部分或完全麻痹。中央索綜合征半切綜合征二、脊髓損傷綜合征常見于刀傷或槍傷，有時(shí)骨傷也會(huì)出現(xiàn)，脊髓只損傷半側(cè)，由于溫痛覺神經(jīng)在脊髓發(fā)生交叉，損傷側(cè)損傷平面1～2個(gè)節(jié)段以下的感覺來自于對(duì)側(cè)脊髓，感覺被切斷，繞道對(duì)側(cè)，所以損傷同側(cè)肢體本體感覺和運(yùn)動(dòng)喪失，對(duì)側(cè)溫痛覺喪失，感覺和運(yùn)動(dòng)發(fā)生了分離。二、脊髓損傷綜合征脊髓損傷只損傷了前部，后面沒有損傷。前索綜合征特點(diǎn)

損傷平面以下運(yùn)動(dòng)和溫痛覺喪失，本體感覺存在。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)發(fā)出的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元集中在脊髓前角，溫痛覺神經(jīng)元集中在脊髓前角，本體感覺神經(jīng)元在后角，所以保留。

脊髓損傷只損傷了后半部，前面沒有損傷，本體感覺神經(jīng)元在后角，造成損傷平面以下本體感覺喪失，運(yùn)動(dòng)存在，出現(xiàn)肢體平衡、協(xié)調(diào)障礙。二、脊髓損傷綜合征后索綜合征

這類患者會(huì)走路，但是邁步不知遠(yuǎn)近，落地不知深淺，高一腳，低一腳，此類比較少見。脊髓圓錐綜合征二、脊髓損傷綜合征脊髓圓錐就是在脊髓骶段圓錐狀的結(jié)構(gòu)。功能主要是是控制大小便，脊髓圓錐損傷的時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)大小便的控制障礙，性功能障礙、肛門括約肌張力降低及球海綿體反射消失，下肢多無明顯運(yùn)動(dòng)障礙，會(huì)表現(xiàn)為一些患者走路什么正常，但是大小便的控制出現(xiàn)障礙。二、脊髓損傷綜合征馬尾綜合征在L2平面以下的椎管內(nèi)沒有脊髓神經(jīng)，只有一些在椎管內(nèi)游離的馬尾，屬于外周神經(jīng)，所以脊髓損傷很難一下把馬尾神經(jīng)都切掉，會(huì)損傷一部分，表現(xiàn)為神經(jīng)截?cái)?，出現(xiàn)一些肌肉的外周神經(jīng)的癱瘓，脊髓中樞的作用沒有辦法表現(xiàn)出來，這類患者疼痛比較多見且嚴(yán)重，通常雙側(cè)不對(duì)稱，大小便失禁也比較常見。二、脊髓損傷綜合征因?yàn)轳R尾屬于外周神經(jīng)，因此有可能出現(xiàn)神經(jīng)再生，有比較多的神經(jīng)功能