醫(yī)學第四章 尿液標本采集和處理 第五章 尿液一般檢驗課件

復習內(nèi)容血液生理、血液標本類型、血液標本的采集方法、常用抗凝劑機制及用途、血涂片的制備與染色、瑞氏染色原理、紅細胞的生理特性和功能、紅細胞計數(shù)、電阻抗原理（庫爾特）、流式細胞術(shù)、紅細胞計數(shù)意義、血紅蛋白組成、氰化高鐵血紅蛋白測定原理、紅細胞形態(tài)檢查、異常紅細胞形態(tài)（大小，形狀，血紅蛋白含量，結(jié)構(gòu)和排列異常），紅細胞比容、HCT的主要應(yīng)用、紅細胞平均指數(shù)、平均指數(shù)用于貧血的形態(tài)學分類、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)及臨床意義、嗜堿性點彩紅細胞計數(shù)及意義、紅細胞沉降率影響因素及臨床意義、白細胞計數(shù)、白細胞分類計數(shù)（三分類、五分類）及臨床意義、中性粒細胞毒性變化、核左移、核右移、異型淋巴細胞（3型）血小板計數(shù)臨床意義、第四章尿液標本采集和處理

尿液檢測的臨床應(yīng)用：泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和療效判斷：泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、腫瘤、腎移植排斥等。其他系統(tǒng)疾病的診斷：糖尿病、胰腺炎、黃疸鑒別、MM、溶血等。用藥的監(jiān)護：抗菌藥物如慶大、卡那、磺胺藥等引起的腎損害。二.收集的容器：1.清潔、干燥、一次性使用，有較大開口便于收集（30~50ml尿杯、試管）。進行細菌培養(yǎng)時用無菌容器。2.有明顯標記（病人信息）

晨尿隨機尿計時尿特殊試驗?zāi)蚺囵B(yǎng)用尿標本尿液標本種類三、尿液標本采集種類

根據(jù)臨床不同的尿液檢驗?zāi)康?，正確、合理地采集尿液，才能為臨床提供正確、有用的檢驗結(jié)果。1．晨尿（morningurine）

⑴定義：晨尿是指早晨的第一次尿液標本。

⑵特點：晨尿濃縮程度高，常偏酸性，其中有形成分較為完整，以及某些化學成分的濃度較高。

⑶用途：晨尿適宜作蛋白質(zhì)、細菌、有形成分的顯微鏡檢查及妊娠試驗等。2．隨機尿（randomurine）

⑴定義：隨機尿是隨時留取的尿液標本。

⑵特點：隨機尿不受時間限制，標本新鮮易得。

⑶用途：隨機尿適合于門診、急診患者的尿液篩選試驗，以及隱血、酮體、尿糖、尿淀粉酶等的檢驗。4．特殊試驗?zāi)蚰蛉囼灒阂淮闻拍蚍秩问占?。臨床用于尿路及生殖系統(tǒng)疾病定位初步判斷。

導管尿中段尿恥骨上膀胱穿刺尿采集方法5．培養(yǎng)用尿標本對腎或尿路感染患者的尿作病原微生物培養(yǎng)，鑒定以及藥物敏感試驗，應(yīng)采集無菌尿液。

四.標本保存和處理1.尿標本收集后應(yīng)及時送檢，及時檢查（2小時內(nèi)），否則會影響檢測結(jié)果（表4-3）。2.如不能及時送檢，應(yīng)置冰箱4℃保存（6小時）。3.防腐劑的應(yīng)用（抑制細菌生長）甲醛（5ml/L）

：固定細胞、管型甲苯（5ml/L）

：24H尿蛋白、尿肌酐測定濃鹽酸*（10ml/L）

：24H尿鈣、磷、激素代謝產(chǎn)物測定五、尿液標本采集質(zhì)量管理規(guī)范化管理：SOP文件檢驗的申請：檢驗者、臨床醫(yī)護人員患者準備：飲食、用藥、活動、局部清潔等標本采集：采集的時間、方法、種類、標識等接受標本：接收的時間、標本狀況、簽收檢驗報告：室內(nèi)質(zhì)量控制糾正失控:記錄和保存檢驗結(jié)果：檢驗結(jié)果保存2年質(zhì)量控制評估:參加室間質(zhì)評第五章尿液一般檢驗?zāi)蛞豪韺W檢查尿液化學檢查尿液有形成分檢驗2、檢測方法及評價

直接法：一次測定24h內(nèi)的尿液總量。準確性較好，但尿液需加防腐劑，否則易變質(zhì)，呈惡臭味。累計法：分次測定24h內(nèi)尿液體積，然后計其總量。因多次測定，誤差較大，容易漏檢，影響尿量準確性.計時法：按時分次測定24h內(nèi)的尿液體積，計算出每小時尿量。常用于危重患者排尿量的觀察。3、質(zhì)量控制

合格的標準量筒或具有精確刻度的液體容積測量器具，其刻度（精確至1ml）必須清晰可見，便于測定時準確讀數(shù)。尿液采集必須完全而準確，不可丟失；測定24h尿量時，讀數(shù)誤差不超過20ml。4.臨床意義

（1）、多尿(poliuria)：多于2500ml/24h稱多尿。見于：攝入過多；內(nèi)分泌疾?。篋M（高SG），尿崩癥（低SG）；腎臟疾?。郝阅I盂腎炎，急性腎衰多尿期等；精神性多尿:常伴尿頻；使用利尿劑:(2)、少尿或無尿：24小時尿量少于400ml或每小時尿量持續(xù)少于17ml稱少尿(oliguria)；24小時少于100ml稱無尿(anuria)。原因：腎前性：休克、嚴重脫水、心力衰竭等腎性：腎小球、腎小管功能損傷腎后性：尿路梗阻（結(jié)石、腫瘤、畸形）二、尿液顏色和透明度尿色（urinecolor）：是尿液顏色的簡稱。尿透明度：是以混濁度（turbidity）表示，尿液混濁程度取決于其含有混懸物質(zhì)的種類和數(shù)量的多少。新鮮尿液呈淡黃色，清晰透明。清晰透明輕度混濁（霧狀）混濁（云霧狀）明顯混濁透明度分為1、檢測原理尿液顏色和透明度，是通過肉眼觀察來判斷尿液外觀理學性狀的結(jié)果。尿液顏色和透明度，受觀察者的主觀因素而影響，帶有一定的主觀性和局限性。3.臨床意義1.血尿（hematuria）：肉眼血尿：超過1ml/L尿，淡紅色顯微鏡下血尿：平均大于3個RBC/HP見于：腎或泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、外傷、重癥腎小球疾病等；也可見于ITP、血友病等。2.血紅蛋白尿(hemoglobinuria)和肌紅蛋白尿(myoglobinuria)（濃茶色、醬油色）：見于PNH、輸血反應(yīng)、擠壓綜合征等。3.膿尿(pyuria)與菌尿(bacteriuria)（白色渾濁或云霧狀）：見于：泌尿系統(tǒng)感染：腎盂腎炎、膀胱炎4.乳糜尿(chyluria)和脂肪尿(lipiduria)（白色乳狀）：乳糜實驗陽性，前者見于絲蟲病、淋巴回流受阻；后者見于腎病綜合征等。7、結(jié)晶尿尿液中含有高濃度的鹽類結(jié)晶者，稱為結(jié)晶尿。尿液可呈灰白色或粉紅色混濁外觀。尿酸鹽：酸性尿液遇冷時，析出淡粉紅色結(jié)晶混濁或沉淀。磷酸鹽和碳酸鹽：堿性尿液遇冷時，尿呈淡灰色、白色混濁。草酸鹽：結(jié)晶尿加15%HCl后，混濁消失。結(jié)晶尿類型乳糜尿、膿尿、菌尿、結(jié)晶尿鑒別混濁方法乳糜尿膿尿菌尿結(jié)晶尿鏡檢加熱加酸或加堿蛋白定性脂肪球混濁陽性白細胞、膿細胞產(chǎn)生沉淀混濁混濁消失細菌產(chǎn)生沉淀混濁陽性陽性鹽類結(jié)晶混濁消失陰性

在生理情況下，尿比密與尿液排出的水分，鹽類及有機物含量有關(guān)。在病理情況下，還受尿蛋白，尿糖、細胞成分及管型等病理成分的影響。氯化鈉（25%）尿素（25%）肌酐蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物尿液中的含鹽量可溶性的晶體2、質(zhì)量控制

使用與儀器匹配，合格有效的試帶每天用標準色帶進行校準如尿PH＞7.0，測定值應(yīng)增高0.005試帶法對過高或過低的尿比密不敏感應(yīng)進行連續(xù)多次測定化學試帶法折射計法：儀器要用去離子水和已知的標準溶液進行校準。測尿前要按操作時室溫進行溫度補償調(diào)校。3.臨床意義（1）SG增高：見于高熱、脫水；糖尿病；急性腎小球腎炎、放射性造影劑也可引起。（2）SG降低：見于急性腎小管壞死、慢性腎衰竭少尿期或多尿期，尿崩癥等。可粗略判斷腎小管的濃縮稀釋功能。四、尿滲量（osmolality）尿滲量又稱尿滲透量，是指尿液內(nèi)全部溶質(zhì)顆粒的總數(shù)量。尿滲量能較好地反映腎臟對溶質(zhì)和水的相對排泄速度，更確切反映腎臟膿縮和稀釋功能，因此，是評價腎臟濃縮功能較好的指標。需用特殊儀器進行測定。（在臨床上可用尿比重粗略代替）滲透量有兩種表示方法：質(zhì)量滲摩爾（Osm/kg·H2O）和體積滲摩爾（Osm/L）。正常尿滲量：600~1000mOsm/kg·H2O，尿滲量/血漿滲量之比為（3.0~4.7）︰1。五、尿氣味（odor）

氣味是通過鼻子可以聞到的味兒。正常尿液的氣味是由腎臟不斷產(chǎn)生的酯類和尿內(nèi)含有揮發(fā)酸共同組成，人的嗅覺不能分辨這些有機酸和酯類。新鮮尿液具有特殊微弱的芳香氣味。若有：氨味：表明有尿潴留或慢性膀胱炎；糞臭味：要考慮膀胱-直腸瘺；爛蘋果的甜味：可能是糖尿病酮癥酸中毒；大蒜臭味：可能有機磷農(nóng)藥中毒第二節(jié)尿液化學檢查一般包括尿酸堿度、蛋白、糖、酮體、膽紅素、尿膽原、隱血、亞硝酸鹽、白細胞酯酶、維生素C等，多采用尿干化學分析儀測定。干化學尿液分析儀

一、

原理：1、

試紙條上的各個模塊與尿中的相應(yīng)成分進行獨立的反應(yīng)而顯示不同的顏色，顏色的深淺與尿中的某種成分的含量呈正比關(guān)系。2、

用一光源照射已吸附尿液并產(chǎn)生化學反應(yīng)的模塊，其發(fā)射光被一球面積分析儀接受后再進行一系列處理（對照、參比）計算出結(jié)果。

干擾本實驗的藥物（1）奎寧、磺胺嘧啶致pH大于9，易導致尿蛋白假陽性。（2）大劑量青霉素480萬（5小時）易導致尿蛋白假陰性，（3）大劑量的維生素C易導致尿糖、潛血及酮體假陽性（4）吩噻嗪易導致尿膽紅素及尿膽元假陽性（5）呋喃坦叮易導致尿白細胞假陽性。因此檢查前應(yīng)停藥1-2天或告知檢驗科有關(guān)應(yīng)用藥物情況（特別是內(nèi)腎科的病人），若遇到無法解釋的陽性結(jié)果時應(yīng)停藥一、尿液的酸堿度測定尿液酸堿度是反映腎臟調(diào)節(jié)機體內(nèi)環(huán)境體液酸堿平衡能力的重要指標之一，常稱尿液酸度。

正常晨尿多偏弱酸性，pH5.5~6.5（平均pH6.0）；隨機尿pH4.5~8.0；尿可滴定酸度20~40mmol/24h尿?？傻味ㄋ岫龋合喈斢谀蛞核岫瓤偭空嫠岫龋河脷潆x子濃度的負對數(shù)pH值表示。尿液酸度1、檢測方法

指示劑法：方法簡單，變色范圍窄（pH6.0~7.6），準確性差，易受干擾。pH試帶法：操作簡單，變色范圍寬（pH5.0~9.0）,但易吸潮變質(zhì)。常用作篩選方法。滴定法：尿液酸度的總量。動態(tài)監(jiān)測，操作繁。電極法：精確度高，但需特殊儀器，操作繁。包括2、檢測原理指示劑法（indicator）：用0.4g/L溴麝香草酚藍溶液滴于尿液中，黃色為酸性尿，藍色為堿性尿，綠色為中性尿。pH試帶法：pH試劑塊含有甲基紅和溴麝香草酚藍兩種酸堿指示劑，在pH4.5~9.0內(nèi)，顏色有橙紅經(jīng)黃綠到藍色變化。滴定法（titration）：用0.1mol/LNaOH將尿液標本滴定至pH7.4時，根據(jù)NaOH消耗量求得尿液可滴定酸度。pH計法：用pH電極直接精確地測定尿液的pH值。3、質(zhì)量控制

標本必須新鮮否則造成pH增高或減低。

指示劑法：指示劑的解離狀態(tài)不同所呈現(xiàn)的顏色不同。

pH試帶法：變化范圍寬，定期檢查試帶靈敏度。

滴定法：氫氧化鈉濃度必須標準，定期重配。

pH計法：定期校準pH計，確保儀器狀態(tài)良好。4、臨床意義

生理性尿液pH易受食物影響（肉類，水果）進餐后尿pH增高。一過性增高（堿潮）生理活動及藥物等的影響病理性尿pH減低：酸中毒，低血鉀性堿中毒尿pH增高：堿中毒，腎小管性酸中毒藥物包括二、尿液蛋白質(zhì)檢查正常：0-80mg/24小時尿，定性實驗是陰性。各種原因造成尿液內(nèi)蛋白質(zhì)超過150mg/24h或100mg/L，蛋白定性試驗呈陽性者，稱為蛋白尿（proteinuria,PRO）。檢驗蛋白尿的重要性在于：蛋白尿主要反映腎小球或腎小管損害。持續(xù)性蛋白尿是腎臟病的重要指征。

腎小球性蛋白尿（glomerularproteinuria）腎小管性蛋白尿（tubularproteinuria）混合性蛋白尿（mixedproteinuria）溢出性蛋白尿（overflowproteinuria）組織性蛋白尿（histicproteinuria）生理性蛋白尿（physiologicalproteinuria）偶然性（假性）蛋白尿（accidentalproteinuria）尿蛋白分類(尿常規(guī)方法不能區(qū)分)1、檢測方法

試帶法：對清蛋白敏感性高（0.07g/L），球蛋白敏感性差，本周蛋白不敏感。測定迅速、簡便，易于標準化，宜作篩選試驗。加熱乙酸法：對清蛋白和球蛋白都敏感，但敏感性低（0.15g/L）。特異性強、干擾少，宜作鑒別試驗?；腔畻钏岱ǎ簩η宓鞍住⑶虻鞍?、糖蛋白和本周蛋白的敏感性高（0.05~0.1g/L）。操作簡便、反應(yīng)靈敏、結(jié)果顯示快，宜作確證試驗。定性試驗2、檢測原理⑴試帶法：pH指示劑的蛋白誤差（proteinerror）

各種指示劑都有一定的pH變化范圍，在一定的pH緩沖液中顏色比較穩(wěn)定，當尿液中含有蛋白質(zhì)時，由于蛋白質(zhì)離子對指示劑（如四溴酚藍）離子相反電荷的吸引而生成復合物，引起指示劑的進一步電離，超越了緩沖作用，指示劑發(fā)生顏色改變。

⑵加熱乙酸法：加熱煮沸使蛋白變性、凝固（本周蛋白則溶解），然后加酸使尿液pH接近尿蛋白等電點（pH4.7）時，有利于變性蛋白沉淀。在含有適量無機鹽存在的條件下，蛋白質(zhì)更易于凝固沉淀，而無機鹽結(jié)晶溶解消失。⑶磺基水楊酸法（SSA）：在略低于蛋白質(zhì)等電點的酸性環(huán)境中，尿蛋白的氨基帶正電荷，能與帶負電荷的磺基水楊酸根結(jié)合，形成不溶性蛋白鹽而沉淀。3、質(zhì)量控制試帶法：必須使用標準、合格的試帶，操作規(guī)范。加熱乙酸法：控制加酸量及鹽類濃度?；腔畻钏岱ǎ鹤⒁忤b別假陽性反應(yīng)（煮沸）。兩種檢測方法互相對照。4、臨床意義

尿液蛋白尿檢查，除了主要用于腎臟疾病的診斷、治療觀察、預后監(jiān)測之外，還用于全身性疾病及其他疾病的篩選試驗。生理性蛋白尿(輕度)病理性蛋白尿蛋白尿包括生理性蛋白尿：尿蛋白定性≤+，定量＜0.5g/24h。功能性蛋白尿直立性蛋白尿偶然性蛋白尿老年性蛋白尿妊娠性蛋白尿生理性蛋白尿包括

腎性蛋白尿腎前性蛋白尿漿細胞病血管內(nèi)溶血性疾病大面積肌肉損傷酶類增高腎小球性蛋白尿腎小管性蛋白尿腎后性蛋白尿泌尿、生殖系炎癥反應(yīng)泌尿系結(jié)石、腫瘤等泌尿系鄰近器官疾病刺激病理性蛋白尿尿蛋白電泳(按分子量大小排列)1.非選擇性腎小球性蛋白尿伴游離輕鏈2.腎小管性蛋白尿3.生理性蛋白尿4.混合性蛋白尿5.部分選擇性腎小球性蛋白尿三、尿糖檢查生理情況下，腎小球濾過液的葡萄糖濃度幾乎與血漿相同，但當濾液流經(jīng)腎小管近曲小管時，葡萄糖可全部被重吸收回到血液中。因此，正常人尿液幾乎不含或僅含微量葡萄糖。臨床上，把尿液中開始出現(xiàn)葡萄糖時的血糖濃度，稱為腎糖閾。

尿液內(nèi)尿糖定性試驗呈陽性者，稱為糖尿。糖尿一般是指葡萄糖(glucose,Glu)尿，葡萄糖是尿糖的主要成分，偶爾可見乳糖、半乳糖、果糖、戊糖等。1、檢測方法

班氏法：方法簡便，特異性差，干擾因素多。試帶法：簡便快速，特異性高，靈敏度高。薄層層析法：操作復雜，費時，成本高。包括2、檢測原理

⑴班氏法：具有還原劑性質(zhì)的糖類在熱堿性溶液中能將Cu2+還原成Cu，形成黃色的CuOH沉淀和紅色的Cu2O沉淀。

⑵試帶法：采用葡萄糖氧化酶法（GOD）。葡萄糖在GOD的作用下，生成葡萄糖酸和H2O2，H2O2在過氧化物酶催化下氧化色素原而呈現(xiàn)顏色變化。3、臨床意義

尿糖檢查，主要是作為糖尿病診斷、病情判斷、治療效果觀察及預后監(jiān)測的重要指標之一。尿糖檢查時，應(yīng)同時檢測血糖，以提高診斷準確性。尿糖可分為血糖正常性糖尿(腎性糖尿)，血糖增高性糖尿和其他糖尿三種形式。

糖尿病是由于胰島素分泌量絕對或相對不足，使體內(nèi)各組織對葡萄糖的利用率減低，葡萄糖在血液內(nèi)濃度過高，從尿中排出。攝入性糖尿：輸入增多或輸入性增多應(yīng)激性糖尿：暫時性或一過性糖尿代謝性糖尿：糖尿病等內(nèi)分泌性糖尿：甲狀腺功能亢進等血糖增高性糖尿

血液中除了葡萄糖外，其他糖類有：乳糖、半乳糖、果糖、戊糖、蔗糖等，這些糖經(jīng)腎濾過后，也是通過腎小管重吸收，在尿液中含量極微。如果進食過多或受遺傳因素影響，體內(nèi)代謝失調(diào)后，可使血液中濃度增高，易出現(xiàn)相應(yīng)的糖尿。乳糖尿：妊娠或哺乳期婦女半乳糖尿：先天性半乳糖血癥果糖尿：原發(fā)性果糖尿、果糖不耐受癥其他糖尿四、尿酮體（ketonebodies,KET）：β-羥丁酸、乙酰乙酸、丙酮方法:試帶法(與乙酰乙酸、丙酮起顯色反應(yīng))正常陰性臨床意義:糖尿病性酮尿：酮癥酸中毒非糖尿病性酮尿：高熱、饑餓、嚴重嘔吐、腹瀉、妊娠反應(yīng)等五、尿膽紅素（bilirubin，BIL）及尿膽元（urobilinogen，URO）：尿膽紅素是血液中直接膽紅素增高，超過腎閾值后從尿中排出。尿膽元是直接膽紅素經(jīng)腸道分解后產(chǎn)物，重吸收入血再經(jīng)尿液排出。試帶法測定尿膽紅素（BIL）：正常陰性尿膽元（URO）：正常陰性~弱陽性。

臨床用于黃疸的鑒別診斷

類型尿膽紅素尿膽原肝細胞性黃疸陽性陽性溶血性黃疸陰性強陽性阻塞性黃疸強陽性陰性六、尿隱血（BLD）、尿血紅蛋白

試帶法檢測的尿隱血是指尿液中紅細胞或（和）紅細胞變形裂解后溢出的血紅蛋白，因此尿BLD陽性包括血尿和血紅蛋白尿，BLD報告的陽性程度往往高于顯微鏡檢查的紅細胞數(shù)。

正常為陰性。

試帶法檢測原理：利用血紅素的過氧化酶活性，催化過氧化氫作為電子受體使色原氧化呈色。臨床意義：各種原因的血尿血管內(nèi)溶血所致的血紅蛋白尿（肌紅蛋白尿也陽性）七.尿亞硝酸鹽（nitrite，NIT）尿亞硝酸鹽主要來自尿液中細菌對尿硝酸鹽的還原反應(yīng)，是提示菌尿的指標。八.尿白細胞（WBC、leucocyte，LEU，白細胞酯酶）

試帶法檢測尿白細胞是檢測粒細胞的酯酶活性，主要用于泌尿系感染的診斷。正常陰性，陽性時結(jié)合鏡檢.九.

尿維生素C主要用于判斷試帶法結(jié)果的準確性，當尿維生素C強陽性時，尿隱血、膽紅素、亞硝酸鹽、葡萄糖可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。

十一.其他化學成分(一)人絨毛膜促性腺激素（hCG），是由胎盤合體滋養(yǎng)細胞分泌的一種具有促進性腺發(fā)育的糖蛋白激素。HCG存在于孕婦的血液、尿液、羊水及初乳中。尿液HCG濃度略低于血液濃度，且呈平行關(guān)系。正常情況下，尿HCG定性試驗：陰性；半定量試驗：＜2ng/L；

妊娠期血清hCG水平1~2妊娠時間（周）hCG(ng/L）＜12~33~44~55~66~82~3(月)0.4~4.04.0~40.040.0~800.080.0~4000.0800.0~8000.08.0~400.01200.0~16000.0800.0~8000.0檢測方法

膠乳凝集抑制試驗（LAIT）酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）單克隆抗體膠體金試驗放射免疫法（RIA）電化學發(fā)光免疫法（ECLIA）包括單克隆抗體膠體金試驗：

在含有均勻分布的膠體金標記的鼠抗人β-hCG單克隆抗體(McAb)和無關(guān)的金標記鼠IgG試帶上，將羊抗人hCG抗血清（多抗）線固定在試帶下方為測定線，羊抗鼠IgG線固定在試帶上方為陰性對照。檢測時，將試帶浸入被檢尿液中（液面低于兩條抗體線）后迅速取出，尿液沿試帶繼續(xù)上行，尿液中hCG在上行過程中與金標記的McAb結(jié)合，當上行至羊抗人hCG多抗線時，形成金標記的McAb-尿hCG-羊抗人hCG多抗復合物(雙抗體夾心)，在試帶上顯示紫紅色線條，為HCG陽性。試帶上無關(guān)的金標記鼠IgG隨尿繼續(xù)上行至羊抗鼠IgG線時，與之形成金標記抗原-羊抗鼠IgG復合物，在試帶上顯示紫紅色線條，為陰性對照。（兩條紫紅色為陽性，一條紫紅色為陰性）臨床意義

早期妊娠診斷流產(chǎn)診斷和監(jiān)察：先兆流產(chǎn)，不全流產(chǎn)異位妊娠診斷：宮外孕妊娠滋養(yǎng)細胞疾病的診斷與病情觀察作為腫瘤標志物時，須結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合分析包括(二)乳糜尿檢查

乳糜液或淋巴液進入尿液中，尿液呈乳白色混濁，稱為乳糜尿。若同時混有血稱乳糜血尿，若合并泌尿道感染，則可出現(xiàn)乳糜膿尿。乳糜尿形成機制：①泌尿系統(tǒng)淋巴管破裂：從腸道吸收的乳糜液未經(jīng)正常的淋巴道引流入血而逆流至泌尿系淋巴管中，引起該處淋巴管內(nèi)壓力增高、曲張破裂，乳糜液流入尿液中所致；②深部淋巴管阻塞：乳糜液不能流入乳糜池，而逆流到泌尿系統(tǒng)淋巴管中。乳糜尿的外觀取決于尿中淋巴液含量的多少，從輕