醫(yī)院和住院環(huán)境課件

第一章醫(yī)院和住院環(huán)境學(xué)習(xí)目標(biāo)：1、熟悉環(huán)境的含義與范圍2、熟悉環(huán)境中影響健康的常見因素3、熟悉護理與環(huán)境的關(guān)系4、掌握醫(yī)院的物理環(huán)境5、掌握醫(yī)院的社會環(huán)境6、掌握病人床單位及設(shè)施7、掌握各種鋪床法（備用床、暫空床、麻醉床、臥有病人床更換床單法）（一）環(huán)境的含義及相關(guān)概念1、環(huán)境——通常是指人類和動、植物賴以生存的空間和外部條件。環(huán)境與健康一、環(huán)境的含義與范圍

對人體健康的影響：二、對人體的心理影響使人煩惱、激動、易怒，甚至失去理智；容易使人疲勞，影響精力集中和工作效率；由于噪音的掩蔽效應(yīng)，使人不易察覺一些危險信號，從而易造成工傷事故

第二節(jié)第一節(jié)醫(yī)院醫(yī)院是對特定的人群進行防病治病的場所，是專業(yè)人員在以治療為目的的前提下創(chuàng)造的一個適合患者恢復(fù)身心健康的環(huán)境。三、醫(yī)院的工作的特點1、以病人為中心2、科學(xué)性和技術(shù)性3、時間性和連續(xù)性4、社會性和群眾性5、隨機性和規(guī)范性6、醫(yī)院工作是復(fù)合型勞動四、醫(yī)院的類型1、按收治病人范圍分類2、按特定任務(wù)分類3、按所有制分類4、按經(jīng)營目的分類5、按分級管理分類五、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)

1、醫(yī)院行政后勤部門2、診療部門3、輔助診療部門醫(yī)院布局

一、門診部(ambulantclinic)

二、急診科

三、病區(qū)

一、門診部(ambulantclinic)門診，是醫(yī)院面向社會的窗口，是醫(yī)療工作第一線，是直接對人民群眾進行診斷、治療和預(yù)防保健的場所。（二）門診部的護理工作：1．預(yù)檢分診2．安排候診與就診3．健康教育4．治療工作5．消毒隔離6．保健門診一、門診部(ambulantclinic)

二、急診科急診科：是醫(yī)院診治急癥病人的場所，是搶救病人生命的第一線。（一）急診科的設(shè)置和布局：

急診科設(shè)有預(yù)檢處、搶救室、診療室、治療室、手術(shù)室、觀察室、監(jiān)護室等，還配有藥房、化驗室、X射線室、心電圖室、收費室等，形成一個相對獨立的單位。（二）急診科的環(huán)境要求：環(huán)境寬敞、光線明亮、空氣流通，安靜整潔、要有專用的通道和寬敞的出入口，標(biāo)志和路標(biāo)醒目，夜間有明顯的燈光。搶救室（三）急診科的護理工作1．預(yù)檢分診：2．搶救工作（1）物品準(zhǔn)備：1）一般物品2）無菌物品（急救包）3）搶救器械4）搶救藥品5）通訊設(shè)備（2）搶救配合：注意：一切搶救物品做到“五定”即定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。使急救物品完好率達100%３．急診觀察室（留觀室）急診患者備好急救器材及藥品急診觀察室三、病區(qū)(ward)病區(qū)是住院接受診療、護理及修養(yǎng)的場所，也是醫(yī)護人員全面開展醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研活動的重要基地。創(chuàng)造一個安全、舒適、安靜、整潔的療養(yǎng)環(huán)境，以滿足病人生理、心理及治療的需要。護士站病區(qū)三、病區(qū)(ward)（一）病區(qū)的設(shè)置和布局：每個病區(qū)設(shè)有病室、危重病室、搶救室、治療室、護士站、醫(yī)生辦公室、配膳室、盥洗室、浴室、庫房、洗滌間、廁所及醫(yī)護休息室、示教室等。

病區(qū)實行科主任、科護士長領(lǐng)導(dǎo)下的主治醫(yī)生、護士長分工負責(zé)制，每個病區(qū)設(shè)30—40張病床為宜。第二節(jié)醫(yī)院環(huán)境醫(yī)院環(huán)境的總體要求：（一）安全性（二）舒適性（三）整潔性（四）安靜性一、醫(yī)院的物理環(huán)境（一）空間1、空間對病人的影響:產(chǎn)生社交隔離感,緊張壓抑2、措施：床距不少于1m，床間有床簾

醫(yī)院環(huán)境1）一般病室：18-22℃新生兒室、老年病室、檢查治療室內(nèi)：22-24℃2)室溫過高：神經(jīng)系統(tǒng)↓、消化系統(tǒng)↓、體力恢復(fù)↓室溫過低：活動減少、缺乏動力、容易受涼3）調(diào)節(jié)方法：配室溫計、空調(diào)、暖氣、電風(fēng)扇、火爐、增減被服

（二）溫度醫(yī)院環(huán)境相對濕度=實際含水蒸汽的量達到飽和時含水蒸汽的量×100%（三）濕度：——醫(yī)院環(huán)境在單位體積的空氣中，一定溫度條件下，所含水蒸氣的量與其達到飽和時含量的百分比相對濕度（三）濕度：1）濕度過高：蒸發(fā)作用減弱，抑制出汗，氣悶、尿液排出量增加，加重腎臟負擔(dān)。有利于細菌繁殖，院內(nèi)感染率增高。

濕度過低：空氣干燥，人體水份蒸發(fā)過多，引起口干、咽痛等，對呼吸道疾病或氣管切開患者不利2）適宜的濕度：一般50%~60%3）調(diào)節(jié)方法：配有濕度計。濕度過低，使用加濕器、在暖氣上放水槽，或地面撒水。濕度過高，可開窗通風(fēng)或使用去濕器。注意皮膚護理：汗多－清潔；干燥－涂乳液——醫(yī)院環(huán)境通風(fēng)的好處：保持空氣新鮮、調(diào)節(jié)溫濕度、降低室內(nèi)空氣污染，減少呼吸道疾病的傳播不通風(fēng)：空氣污濁，氧氣不足，可致煩躁、疲乏、頭暈和食欲不振等醫(yī)院環(huán)境（四）通風(fēng)通風(fēng)效果：通風(fēng)面積（門窗大?。┦覂?nèi)外溫度差通風(fēng)時間室外氣流速度而異。

一般通風(fēng)時間30分鐘注意事項：避免風(fēng)直接吹向病人（對流風(fēng)）防止受涼。醫(yī)院環(huán)境（四）通風(fēng)（五）光線紅外線使人溫暖、舒適愉快、改善皮膚和組織的營養(yǎng)狀況；紫外線可殺死細菌和病毒。影響：光線不足導(dǎo)致眼睛疲勞、頭痛和視力受損

光線過亮無法得到充足的睡眠和休息醫(yī)院環(huán)境

（五）光線自然光源（日光）、人工光源（燈光）措施：

白天開啟門窗，采取日光，但應(yīng)避免光線直接照射病人眼睛，以免引起目眩。夜間使用人工光源，以滿足檢查及護理需要，病人睡眠時，使用地?zé)?，不影響病人睡眠。醫(yī)院環(huán)境

（六）音響（有有利的面，也有不利的面）不利的方面主要是指噪音對病人的影響1）噪音：凡與環(huán)境不協(xié)調(diào)的聲音，病人不需要的并感到不愉快的聲音都是噪音2）噪音對人體的影響：使人疲倦不安、心煩意亂，影響休息與睡眠，長期可出現(xiàn)頭暈、失眠等癥狀醫(yī)院環(huán)境（六）音響3）調(diào)節(jié)與控制：

控制在白天40分貝以下；夜間30分貝以下，室內(nèi)保持安靜，避免噪音

工作人員：四輕：說話、走路、操作、關(guān)門輕

物品設(shè)備：門窗桌椅腳上釘橡皮墊，推車定期滴潤滑油病人方面：宣傳保持安靜的重要性，取得配合醫(yī)院環(huán)境完全沒有聲音會使人產(chǎn)生意識模糊或“寂寞”的感覺。有利的方面主要指悅耳動聽的音樂對人的良好影響：音樂療法：幫助渲泄情緒，起到調(diào)節(jié)、安慰情緒的作用音樂療法可以廣泛地減少患者的疼痛、憂慮和壓抑，并且提高他們的放松感。安神鎮(zhèn)靜《春江花月夜》《月夜》《催眠曲》興奮開朗《喜相逢》《喜洋洋》《假日的海灘》宣悲消氣《紅河水》《小胡茄》《二泉映月》養(yǎng)心益智《陽關(guān)三疊》《江南絲竹》《空山鳥語》娛神益壽《高山流水》《梅花三弄》《百鳥行》

優(yōu)美的環(huán)境令人產(chǎn)生愉悅感，環(huán)境中采用不同的顏色會讓人產(chǎn)生不一樣的感覺。

病室應(yīng)布置簡單，整潔美觀，并注意優(yōu)美與悅目。

（七）裝飾醫(yī)院環(huán)境1良好的護患關(guān)系：使病人產(chǎn)生安全感、信賴感，增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心。2良好的群體關(guān)系(病友關(guān)系、患者與其他人的關(guān)系)：使病友間呈現(xiàn)愉快、和諧的氣氛，有利于疾病的恢復(fù)。應(yīng)加強與家屬的溝通，取得信任和理解，共同做好病人身心護理。二、醫(yī)院的社會環(huán)境（二）醫(yī)院規(guī)則1、耐心解釋，取得理解2、允許病人對周圍的環(huán)境有部分的自主權(quán)3、滿足病人需求，尊重探視人員4、提供有關(guān)信息5、尊重病人的隱私權(quán)6、鼓勵病人自我照顧提供舒適的病人單位一、病人床單位及設(shè)施（一）病人床單位的設(shè)施床床墊床褥枕芯枕套棉胎或毛毯被套大單橡膠單和中單（需要時）床旁桌供氧和吸引管道呼叫裝置照明燈床上桌床旁椅床：實用、耐用、舒適、安全（一）病人床單位的設(shè)施（一）病人床單位的設(shè)施２、床上用品：床墊，床褥，大單，橡膠中單，中單，棉胎或毛毯，被套，枕心，枕套。（一）病人床單位的設(shè)施３、床旁桌４、床旁椅５、床上桌６、床頭墻壁上的裝置（１）床頭燈（２）呼叫系統(tǒng)（３）其他裝置床上桌床頭墻壁上的裝置１、大單２、中單３、橡膠中單４、被套５、棉胎或毛毯６、床褥（二）各單的折疊方法各單的折疊法

床角的包法斜角鋪法ABCDE直角鋪法ABCDED1D2D3直角鋪法D的分解動作“S“形套被套法二、鋪床法（bedmaking)目的：保持床單位整齊，滿足病人休息的需要。要求：舒適、安全、實用、耐用（平整、緊扎）常用的鋪床法：備用床、暫空床、麻醉床、臥床病人床的整理、臥床病人更換床單法二、鋪床法（bedmaking)（一）備用床（closedbed)目的

保持病室整潔，美觀準(zhǔn)備接收新病人方法被套式三單式注意事項:1.病室內(nèi)有病人進餐或治療時應(yīng)暫停鋪床2.用物準(zhǔn)備要齊全，并按使用順序放置，減少走動的次數(shù)。3.操作中動作要輕穩(wěn)，避免塵埃飛揚。4.操作中正確應(yīng)用節(jié)力原則.備用床節(jié)力原則：上身保持直立彎曲三、鋪床法（bedmaking)（二）暫空床（unoccupiedbed)目的1.保持病室整潔2.供新入院病人或暫時離床病人使用方法被套式三單式三、鋪床法（bedmaking)（三）麻醉床（anestheticbed)目的1.便于接受和護理麻醉手術(shù)后的病人２.保護床上用物不被血液或嘔吐物污染３.使病人安全,舒適,預(yù)防并發(fā)癥方法被套式三單式三、鋪床法（bedmaking)（三）麻醉床（anestheticbed)麻醉護理盤：無菌巾內(nèi)放置：開口器，舌鉗，通氣導(dǎo)管，牙墊，治療碗（內(nèi)盛0.9%氯化鈉溶液），氧氣導(dǎo)管或鼻塞管，吸痰導(dǎo)管，棉簽，壓舌板，平鑷，紗布。無菌巾外放置電筒，血壓計和聽診器，治療巾，彎盤，膠布，護理記錄單，筆。必要時備心電監(jiān)護儀。手電筒、別針

護理記錄單和筆血壓計、聽診器彎盤、棉簽、膠布治療巾麻醉盤治療巾外置輸氧導(dǎo)管、吸痰導(dǎo)管舌鉗、紗布數(shù)塊

開口器、壓舌板、牙墊鑷子、血管鉗麻醉盤治療巾內(nèi)置通氣導(dǎo)管注意事項:1~~4同備用床5.鋪麻醉床時應(yīng)更換潔凈的被單、保證術(shù)后病人舒適，避免感染的發(fā)生。6.中單要遮蓋橡膠單，避免橡膠單與病人皮膚接觸，而引起病人的不適。7.麻醉未醒的病人應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)麻醉床三、鋪床法（bedmaking)（四）臥床病人床的整理目的１、保持床平整、舒適，預(yù)防壓瘡2.保持病室整潔美觀注意事項:1~~2同備用床3.操作中保證病人安全、舒適。必