醫(yī)院等級評審標準及方法課件

方法及資料準備二級醫(yī)院評審準備統(tǒng)一認識統(tǒng)一思想統(tǒng)一行動統(tǒng)一標準二級醫(yī)院評審準備統(tǒng)一行動：各科室要統(tǒng)一行動，按時、按要求準備好資料，不拖后腿。統(tǒng)一標準：各種制度、職責，下發(fā)的文件，危急值，資料紙張，文件盒標簽等要統(tǒng)一標準。二級醫(yī)院評審方法評審專家組原則上由12-14人組成，評審時間：兩天二級醫(yī)院評審方法第一章至第六章各章節(jié)的條款分布名稱二甲醫(yī)院條款核心條款第一章堅持醫(yī)院公益性27293第二章醫(yī)院服務37483第三章患者安全25266第四章醫(yī)療質量安全與持續(xù)改進14132213第五章護理管理與質量持續(xù)改進31531第六章醫(yī)院管理601057合計：32158333二級醫(yī)院評審方法評審表述式（一）評審采用A、B、C、D、E五檔表達方式A-優(yōu)秀B-良好C-合格D-不合格E-不適用，是指衛(wèi)生行政部門根據醫(yī)院功能任務未批準的項目，或同意不設置的項目。判定原則是要達到“B-良好”檔者，必須先符合“C-合格”檔的要求，要到“A-優(yōu)秀”，必須先符合“B-良好”檔的要求。二級醫(yī)院評審方法標準條款的性質結果：評分說明的制定遵循PDCA循環(huán)原理，P即plan，D即do，C即check，A即act，通過質量管理計劃的制訂及組織實現(xiàn)的過程，實現(xiàn)醫(yī)療質量和安全的持續(xù)改進。ABCD優(yōu)秀良好合格不合格有持續(xù)改進，成效良好有監(jiān)管有結果有機制且能有效執(zhí)行僅有制度或規(guī)章，未執(zhí)行PDCAPDCPD僅P或全無二級醫(yī)院評審方法現(xiàn)場考核工作流程：

聽取醫(yī)院創(chuàng)等級工作簡要匯報文檔審查:各科室的資料追蹤檢查：個案追蹤級系統(tǒng)追蹤人員訪談：醫(yī)院領導、職工、患者、患者家屬實地查看、考試、考核：三基考核、實踐技能考核等明查暗訪：病人、家屬、職工、滿意度調查等二級醫(yī)院評審方法個案追蹤及系統(tǒng)追蹤：是本輪醫(yī)院評審的重要創(chuàng)新點（引入追蹤方法學作為評價方法之一）二級醫(yī)院評審方法醫(yī)院評審工作的核心問題是如何面對評審檢查組的追蹤檢查。60%檢查工作是對各個部門的追蹤檢查完成的，所以我們不僅需要了解追蹤檢查的方式方法、追蹤檢查的流程，更重要的是如何按照標準規(guī)范日常工作，不在追蹤環(huán)節(jié)中出現(xiàn)問題。二級醫(yī)院評審方法追蹤方法的分類

追蹤方法（二）系統(tǒng)追蹤是指通過選擇醫(yī)療機構中風險相對較高的流程或功能項目進行追查，在個案追蹤的基礎上，關注整個醫(yī)療機構的高風險流程或項目，重點考察圍繞一個共同目標的各部門單位之間的協(xié)同工作情況。(一)個案追蹤也稱患者追蹤或客戶追蹤，是指通過選定某特定患者，追查該患者從人院(第一現(xiàn)場)到出院后所接受的所有醫(yī)療服務活動。二級醫(yī)院評審方法個案追蹤選擇病人基于但不限于以下標準追蹤哪些病人？前五項疾病診斷病人病情比較復雜之病人訪查當日手術或檢查之病人訪查當日或隔日出院之病人接受跨專業(yè)治療之病人與感染預防控制及藥物管理有關之病人（關聯(lián)系統(tǒng)追蹤評價）病人需門診追蹤治療之病人二級醫(yī)院評審方法追蹤訪查什么？依病人接受照護服務的路徑追蹤觀查單位間、跨部門間交接情形確認提供哪些重要的照護或服務評價不同服務間之整合及協(xié)調成效確認服務過程中潛在問題二級醫(yī)院評審方法臨床科室：檢查方法（一）1.各參加早交班，參加1次教學查房過程。2.檢查現(xiàn)有的各項記錄本：交接班記錄本、

疑難病例討論記錄本、死亡病例討論記錄本、危急值登記本、臨床路徑病例記錄本、不良事件上報表、

質控小組活動記錄本、業(yè)務學習與培訓記錄本、危重病例搶救登記與上報記錄本等。二級醫(yī)院評審方法檢查方法（二）3.檢查科室相關管理制度、診療常規(guī)、技術規(guī)范、危急重病例的急救流程、各種預案（包括消防、停電、停水、成批傷/病員入院以及值班人員替代等預案）。4.現(xiàn)場查看：急救設備及其完好情況、急救藥品及其效期、科室診療環(huán)境、消毒隔離制度執(zhí)行情況、病區(qū)醫(yī)師配制、結構和值班安排情況、手術分級管理和特殊診療授權制度落實情況、醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格和注冊情況。二級醫(yī)院評審方法檢查方法（三）5.現(xiàn)場詢問：

①隨機詢問病人:對責任醫(yī)師的知曉、對診療計劃的知曉、健康教育知識的知曉以及住院感受；

②隨機詢問醫(yī)護人員：質量管理基本知識和核心制度、相關法律法規(guī)和病人合法權益、三基知識、急救知識、本科診療常規(guī)、技術規(guī)范、臨床路徑、抗菌藥物管理、預約診療、不良事件、危及值登記與報告、傳染病防控及上報程序、各級/職醫(yī)師崗位職責及醫(yī)師對病人病情的掌握情況等。6.查閱運行病歷5份→了解制度、規(guī)范落實情況。二級醫(yī)院評審方法追蹤檢查之三：醫(yī)患糾紛處置：從財務處電腦調閱評審前一年度醫(yī)患糾紛賠付賬單→選擇賠付金額較多的5個病例→醫(yī)務處醫(yī)患糾紛管理檔案→詢問管理程序和相關知識→調閱該5個病人的歸檔病例→檢查討論、整改意見→追問獎懲制度落實情況和公示點評情況。追蹤檢查之四：危急值登記與報告：在運行病例上獲取危急值項目→查病區(qū)危急值登記報告本→追問值班醫(yī)師對相關制度的知曉率→檢查病歷記錄中有無相應處理措施→追問報告科室有無相應的記錄→查職能部門是否有相應的規(guī)定→職能部門有無監(jiān)管記錄。二級醫(yī)院評審方法追蹤檢查之五：不良事件登記與上報：從不良事件登記本調取一例病人→調閱該病人的住院病歷→核實不良事件的處理情況→詢問醫(yī)護人員相關制度的知曉率→追查職能部門的相關登記與上報記錄→查職能部門相關制度→查相關知識培訓記錄→查職能部門的監(jiān)管記錄。追蹤檢查之六：臨床路徑管理：隨機選取納入路徑管理的1例病例→調閱病歷，檢查路徑落實情況→詢問相關醫(yī)護人員對臨床路徑管理知識的掌握情況→查科室登記本和定期總結分析材料→查職能部門相關規(guī)定→查培訓資料→查監(jiān)管記錄→查全院臨床路徑管理領導組、專家組名單及活動記錄→現(xiàn)場調閱該病種前1年出院病例數(shù)，統(tǒng)計入徑率。二級醫(yī)院評審方法門診追蹤檢查方法：

門診病人就診流程：隨機選取一門診病人，追蹤其排號（三長一短）問題情況→分診與導診（崗位職責知曉）→候診（環(huán)境與健康教育）→就診（診療質量）→檢驗（時間與質量）→收款→取藥等全過程，詢問該病人就醫(yī)感受二級醫(yī)院評審方法追蹤檢查之八：

急診急救流程與綠色通道（夜查）：隨機跟隨一急診病人→分診、掛號→候診→診療接待→急診檢查→急會診（多學科、時限、資質）→取藥或留觀或住院等全過程，并詢問相關醫(yī)護人員相關制度的知曉率。

模擬現(xiàn)場：模擬急診病人就診，了解醫(yī)院管理、指揮系統(tǒng)以及多學科合成機制，也就是我們曾經模擬的檢查方式。二級醫(yī)院評審方法追蹤檢查之十：介入診療管理

隨機選取介入診療的病歷各二份（選一份急診介入）→檢查其適應癥和禁忌證→術前討論和術前小結→知情同意告知→術手者資質（授權管理）→高值耗材來源、標識→醫(yī)、患防護→抗菌藥物的使用→手術記錄→病例隨訪資料→相關信息儲存與上報情況→職能部門監(jiān)管記錄。二級醫(yī)院評審方法追蹤檢查之十二：手術治療

抽四個科室病歷各5份，4級手術2例（其中1例是內植物為高值耗材）、重大手術1例、急診手術1例，非計劃再手術1例→主刀醫(yī)師的授權資格、能力相符（證明材料）→患病病情評估、術前討論、手術小組醫(yī)師資質、手術治療計劃（方案）及實施記錄→知情同意（手術指征及風險、高值耗材使用、術中快速病理、輸血等）→預防使用抗菌素合理性→重大、急診手術制度落實情況→手術記錄及術后管理記錄及時性→術后醫(yī)囑（術者）、術后監(jiān)護記錄→術后病情再評估及術后的后續(xù)治療計劃安排及指導→術后特殊治療指征→并發(fā)癥防治→“骨關節(jié)、脊柱手術”的風險評估中有無預防“深靜脈栓塞”、“肺栓塞”常規(guī)與措施。二級醫(yī)院評審方法追蹤檢查之十四：麻醉科之追蹤

手術科室5個病例或現(xiàn)場抽2例4級手術病例→查麻醉師授權資格與能力（中級以上）→麻醉前訪視病人并有完整的病情評估（麻醉前病情評估的重點范圍、手術風險評估、術前麻醉準備重點工作、針對診斷擬施手術的麻醉選擇和麻醉風險評估及利弊評價）→重大手術的麻醉術前討論→每一位患者制訂麻醉計劃（包括擬施麻醉方式，所能發(fā)生的問題與對策，記錄在病歷中。）→麻醉中、麻醉前的各項準備→變更麻醉要有明確理由并獲得上級醫(yī)師同意指導及家屬知情→記錄在病歷中→麻醉前知情同意執(zhí)行情況（麻醉方案、術后鎮(zhèn)痛及風險等）、簽署知情同意書→執(zhí)行手術安全核查→完整規(guī)范填寫麻醉單，充分體現(xiàn)過程→麻醉中可能出現(xiàn)的意外與并發(fā)并發(fā)癥預案→防治措施及處理規(guī)范與流程在方案中體現(xiàn)→術中輸血指針→鎮(zhèn)痛治療的規(guī)范執(zhí)行。二級醫(yī)院評審方法追蹤檢查之十五：康復醫(yī)學科

隨機抽取住院需要康復治療的病歷→康復醫(yī)師對每個患者有明確診斷與功能評估→制定康復治療計劃，體現(xiàn)臨床早期康復介入服→康復醫(yī)師、護士、患者及家屬落實康復計劃→康復計劃的各種程序與訓練目的、方向性、期間、預后預測、禁忌、預期目標、患者承受能力等各情同意落實和家屬參與康復治療，有詳細記錄→規(guī)范的醫(yī)療文書（診療標準與規(guī)范、按規(guī)定實施的各種康復訓練治療和訓練過程記錄規(guī)范）→康復治療與治療效果評定記錄——患者及家屬評價記錄二級醫(yī)院評審方法追蹤檢查之十六：新技術管理

選取開展的新技術一項→查申報書填寫情況（申報人資質）→查科室討論記錄和審批意見→查醫(yī)院學術委員會討論審批記錄→查職能部門質量追蹤和動態(tài)管理記錄→評價該項技術的先進水平和安全性→調閱該項技術的2份病歷，檢查適應癥掌握情況。二級醫(yī)院評審方法追蹤檢查之十七：核心制度落實情況

選取核心制度一項→評價質量處該制度內容的完整性、規(guī)范性、合法性與可行性→查相應培訓資料→查考核記錄→查臨床醫(yī)護人員掌握情況→抽調相應病歷資料，檢查落實狀況→查這來那個出督查資料→查定期分析反饋資料→查再培訓資料。追蹤檢查之十八：危重病人管理

隨機從臨床科室選取1例病危病例→在醫(yī)務處檢查有無上報記錄→查危重病例上報與管理制度→詢問臨床醫(yī)務人員對制度的知曉率→抽調該病人病歷，檢查危重病人搶救與管理情況。二級醫(yī)院評審方法追蹤檢查之十九：傳染病管理

抽查傳染病科1例病人→檢查相應疫情上報單填寫情況→檢查專職人員網絡直報情況→詢問醫(yī)護人員相關知識→詢問培訓情況→檢查培訓制度→追查培訓資料。1．同一般病區(qū)檢查內容和方法。2．現(xiàn)場查看：病區(qū)設置是否符合消毒隔離要求，個人職業(yè)暴露防護和醫(yī)療廢物處置情況，傳染病疫情網絡直報情況3．現(xiàn)場詢問：傳染病防控法律法規(guī)和相關知識。4．文字資料：追蹤到公衛(wèi)處傳染病疫情管理的通報情況，調閱出入院病人登記本，核查疫情上報情況、公衛(wèi)處對臨床的檢查、指導、反饋資料。二級醫(yī)院評審方法輸血追蹤檢查法二級醫(yī)院評審方法二級醫(yī)院評審方法二級醫(yī)院評審方法二級醫(yī)院評審方法二級醫(yī)院評審方法個案追蹤案例：脾破裂步驟一：評審專家看完病例后，首先到達急診室并找到診治患者的醫(yī)護人員談話，討論范圍涵蓋溝通、評估、效能改善、藥品管理等議題。評審委員可能提出的問題如下：（1）患者外傷后腹痛病人，請問如何進行分診與處置？（2）作為脾破裂病人，請問急診室有沒有能夠縮短診治時間，緊急啟動醫(yī)療團隊的計劃或機制？（3）一旦決定進行手術治療，怎樣告知病人必要性？步驟二

評審專家接著來到病房，與責任護士、床位醫(yī)師談論關于口頭醫(yī)囑、評估、醫(yī)療環(huán)境，相關問題大約如下：（1）就患者來到病房之前，急診室與科室之間做了哪些溝通？（2）病人入院后你與患者及家屬進行了哪些溝通？（3）你院手術同意書的簽署有哪些規(guī)定？

二級醫(yī)院評審方法步驟三

在手術室，與對患者進行手術的有關人員訪談，討論焦點在于藥品使用、麻醉看護、醫(yī)患同意書填寫、部位確認、醫(yī)療環(huán)境與感染控制等問題，大致如下（1）在患者到達手術室之前，你接受到哪些訊息，執(zhí)行了有哪些評估單？（2）請說明向患者取得手術同意書、麻醉同意書過程（3）在進行手術前，請問你遵循什么程序來確保正確的病人、正確的醫(yī)療程序？二級醫(yī)院評審方法步驟三（續(xù)）（4）在手術期間，曾使用哌替啶，如何管理麻醉藥品？（5）進行脾臟手術其病人感染的風險偏高，請問你采取什么預防性措施以降低此風險？（6）如何維護這些麻醉儀器？你是如何被培訓來操作這些儀器的？（7）請問當發(fā)生火災時，你如何做應變？也會要求提供麻醉醫(yī)師和外科醫(yī)師的資格證件等檔案。二級醫(yī)院評審方法步驟四

接著到訪復蘇室進行麻醉醫(yī)師與復蘇室護士面談，談論關于疼痛管理、口頭醫(yī)囑、臨床操作指引及設備管理等內容，可能會提出的問題：（1）在手術之后，采用靜脈輸液泵來做疼痛管理。請問開始使用此醫(yī)療設備前，你做了哪些查檢程序？（2）誰可以決定患者可以離開復蘇室？（3）接受呼吸機治療時是否受約束？脫離呼吸機的決策是如何形成的？（4）要求檢視醫(yī)院的麻醉復蘇指引、靜脈輸液泵的預防性保養(yǎng)及測試記錄、復蘇室護士及其他員工人事檔案等。二級醫(yī)院評審方法步驟五

在醫(yī)院的重癥監(jiān)護病房與主治醫(yī)師、護士互動。主題包含溝通、評估、臨床操作指南、資格認證、感染控制、設備管理與藥物管理等?？赡芴岢龅膯栴}如下：（1）患者被轉送到重癥監(jiān)護病房時，手術室與重癥監(jiān)護病房有何溝通來說明患者在手術室已進行哪些處置？（2）在患者手術后，采用靜脈注射泵來做疼痛管理，請問你能提供關于患者的疼痛評估、處置、再評估后的書面文件嗎？二級醫(yī)院評審方法步驟五（續(xù)）

評審專家可能會要求檢視醫(yī)院的呼吸機相關感染控制數(shù)據、呼吸機維修保養(yǎng)記錄及人事檔案。評審專家將檢視員工的資格、能力、教育與培訓等檔案資料。二級醫(yī)院評審方法步驟六

在接受治療的外科病房進行綜合評估。接上心臟監(jiān)護器的監(jiān)護，請問你能在此病房的所有位置都能聽到監(jiān)護器的報警聲嗎？（1）請問當警報聲響了，關閉警報的程序是什么？（2）你能描述一下患者的用藥計劃嗎？（3）當今天上午患者辦理出院，提供什么書面的藥物訊息？患者他自己知道使用什么藥物嗎？你們何時教育他？如何說、做？住院期間有無會診？會診是否符合要求？（4）如何提供營養(yǎng)與體重管理給患者？（5）關于患者的出院計劃？評審專家檢視了病人健康教育的資料（文件或模型）并和患者及家屬談話談論關于醫(yī)院醫(yī)護人員所提供的教育、同意書程序及醫(yī)護行為等。二級醫(yī)院評審方法系統(tǒng)追蹤四種方法：

1、藥物管理

2、醫(yī)院感染

3、質安改進

4、設備安管二級醫(yī)院評審方法科室質量與安全管理小組對本科室質量與安全指標進行資料收集和分析組織科室人員參加質量與安全管理培訓-制定質量管理計劃-完善制度和流程-嚴格遵守臨床診療指南和技術操作規(guī)范能夠運用質量管理方法與工具進行持續(xù)質量改進對科室質量與安全進行定期檢查，并召開會議，提出改進措施1、藥物管理追蹤藥物管理系統(tǒng)追蹤的目的是評估藥物管理流程的連續(xù)性，并完成一個更高層次的藥物管理系統(tǒng)分析。該追蹤方法的設計旨在識別潛在的藥物管理漏洞，評估標準的達到程度，并教育醫(yī)院及其員工認識到藥物管理是病人安全和優(yōu)質服務的關鍵環(huán)節(jié)藥物管理系統(tǒng)追蹤通常在評估時間至少持續(xù)三天的評估醫(yī)院進行。將以小組討論的方式對藥物管理流程進行評估，流程包括風險點、藥物事件的直接或跡近原因、系統(tǒng)事件、可能的解決方案。評價者追蹤用藥過程，要求工作人員解釋，“藥物發(fā)到哪里去了？”“我們?yōu)槭裁匆@樣做？”和“與患者接觸的環(huán)節(jié)有哪些？”二級醫(yī)院評審方法二級醫(yī)院評審方法藥物追蹤目的：評估醫(yī)院藥物管理流程中潛在的系統(tǒng)漏洞接受考察的人員：護士、醫(yī)生、理療師、營養(yǎng)師、藥劑師、臨床藥師、質量管理部門、患者、工程師二級醫(yī)院評審方法藥物管理追蹤從開具處方到用藥監(jiān)測的現(xiàn)場追蹤——高危藥物人員訪談——制度與流程、管理、改進數(shù)據與資料查核——藥物不良反應分析、近似錯誤、給藥差錯結論——符合、部分符合、不符合人員訪談——制度與流程、管理、改進二級醫(yī)院評審方法病房二級醫(yī)院評審方法藥事管理委員會二級醫(yī)院評審方法藥房管理二級醫(yī)院評審方法現(xiàn)場追蹤現(xiàn)場追蹤藥庫二級醫(yī)院評審方法現(xiàn)場追蹤門診藥房二級醫(yī)院評審方法藥品管理二級醫(yī)院評審方法重點追蹤----抗菌藥物臨床應用醫(yī)療安全事件二級醫(yī)院評審方法個案追蹤與系統(tǒng)追蹤的結合在醫(yī)療機構評審時，兩種追蹤方法同時進行，互為補充；個案追蹤（水平狀—橫斷面—起浮式）側重考察溝通和協(xié)調；系統(tǒng)追蹤（垂直狀—縱斷面---鐘擺式）側重考察落實與執(zhí)行。資料盒準備資料盒準備文件夾封面1、資料盒內的文件夾需配封面，用A4紙打印，封面格式說明：①題目二號黑體為“泗陽康達醫(yī)院”+“一級目錄內容名稱”+“資料”。②小標題三號黑體為“二級目錄內容名稱”。③項目：為“三級目錄內容名稱”④文件名稱：為“文件內容名稱”。⑤目錄編號：該文件在該資料盒目錄中的序號。⑥科別：為資料整理的科室名稱。⑦年度：為資料所在年度。各種臺賬要求綜合臺賬：1、院周會記錄本2、科務會記錄本3、科主任會及其他會議記錄本4、科室獎懲方案、獎金分配方案、科室考核記錄和獎懲記錄本5、科室排班表登記本6、科室質量管理（QC）小組活動記錄本7、醫(yī)療質量與醫(yī)療安全學習記錄本8、不良事件（糾紛、缺陷）登記、分析記錄本9、科室對口支援、副高下基層登記本10、新技術項目申報、準入應用管理記錄本11、醫(yī)德醫(yī)風、政治學習登記本

各種臺賬要求12、意見本（含投訴處理，監(jiān)察室）13、科室質量自查登記本14、科室人員培訓記錄本15、論文科研新項目登記錄本16、值班交接班記錄本17、醫(yī)療安全學習記錄本18、科主任手冊19、設備管理、維修、質控、使用記錄本20、醫(yī)院安全保衛(wèi)記錄本21、醫(yī)院消防安全記錄本22、健康教育宣傳記錄本23、院長查房記錄本各種臺賬要求臨床、醫(yī)技臺賬：1、會診登記本2、實習生帶教工作記錄本3、三基培訓考核記錄本4、業(yè)務學習記錄本5、醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄本6、科室人員一類技術考核、審批記錄本7、院感活動記錄本8、傳染病登記本9、外出會診登記本10、科室危急值報告登記本各種臺賬要求11、醫(yī)療質量自查記錄本12、進修人員登記本13、輸血信息記錄本14、設備管理、維修、質控記錄本15、繼續(xù)教育登記本16、教學查房記錄本17、上級醫(yī)師查房記錄本18、單病種質控記錄本19、重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救記錄本20、每月組織本科人員學習院內感染相關知識記錄本（有講義，課件，考試表，成績）各種臺賬要求臨床臺賬：1、抗菌藥物使用、分析記錄本2、疑難、危重、死亡病例討論記錄本3、臨床路徑工作記錄本4、科室雙向轉診登記本5、死亡病例討論記錄本6、醫(yī)療缺陷（差錯、事故、糾紛）登記本7、出院病人病歷討論記錄本8、出院病人隨訪登記本9、術前討論記錄本10、非計劃再次手術記錄本11、住院超過30日記錄本12、出院3周／1月（非預期）再住院記錄本13、24／48小時非預期重返登記本各種臺賬要求醫(yī)技臺賬：1、不合格標本信息記錄本2、標本簽收記錄本3、報告單發(fā)放記錄本4、標本保存、處理記錄本5、消毒記錄本6、醫(yī)療廢物處置記錄本各種臺賬要求手麻科臺賬：1、手術信息記錄本2、術后隨訪記錄本3、手術室環(huán)境，物表，醫(yī)護人員手，消毒液，腔鏡，空氣質量監(jiān)測記錄本4、消毒記錄本5、醫(yī)療廢物處置記錄本6.手術器械清洗質量自查登記本各種臺賬要求病理科：1.醫(yī)療廢物處置記錄本2.各室消毒記錄本各種臺賬要求檢驗科：1、輸血信息記錄本2、血液制品簽收記錄本3、輸血管理委員會記錄本各種臺賬要求藥劑科：1、處方點評記錄本2、藥物安全性監(jiān)測記錄本3、應對突發(fā)事件的物資儲備登記本4、固定資產帳、卡及物資登記本5、中西藥和醫(yī)療耗材價格目錄本6、藥事質量管理委員會工作會議記錄及簽到本7、臨床藥學人員名單技技術檔案登記本8、藥房關于藥庫通風，除濕，陰涼和必要的安全措施登記本9、藥品采購制度、入庫、驗收記錄本10、中西藥品目錄、名稱、規(guī)格、劑型及藥品采購價、藥品零售價登記本11、藥品報損記錄本12、進口藥品登記本各種臺賬要求13、處方調配差錯登記本14、不合格處方登記本15、藥訊記錄本16、藥品不良反應監(jiān)測報告記錄本17、抗菌藥物檢查、書面分析、評價記錄本18、特殊藥品管理記錄本19、危險品安全管理記錄本20、三基訓練登記本21、繼續(xù)教育登記本22、業(yè)務學習記錄本23、進修人員登記本24、實習生帶教工作記錄本

各種臺賬要求放射科：1、放射防護培訓記錄本各種臺賬要求總務后勤1、車輛管理、維修、使用記錄本2、后勤收入、支出記錄本3、辦公物品管理記錄本5、倉庫