脊診的臨床應(yīng)用課件

脊診診法及其臨床應(yīng)用什么是脊診？脊診是指醫(yī)者通過(guò)對(duì)脊柱的診查來(lái)了解相應(yīng)臟器的功能狀態(tài)，并以此判斷疾病的部位、性質(zhì)的一種診斷方法。診法概況脊診診法的理論淵源祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，內(nèi)臟和機(jī)體各部組織存在一定的對(duì)應(yīng)關(guān)系，內(nèi)臟疾病可以反應(yīng)于體表一定部位，如《靈樞·本藏》篇說(shuō)：“視其外應(yīng)以知其內(nèi)臟，則知其所病矣?！痹斓はf(shuō)：“欲知其內(nèi)者，當(dāng)以觀乎外；診于外者，斯以知其內(nèi)，概有諸內(nèi)者必形諸外”。診法概況特色脊診臟器與椎體部位關(guān)系圖頸椎胸椎骶椎尾椎腰椎金火土木水相生相克診法概況脊診診法的理論淵源臟腑理論中醫(yī)學(xué)中的臟與腑的關(guān)系，實(shí)際上就是陰陽(yáng)表里關(guān)系，由于臟屬陰、腑屬陽(yáng)。臟為里，腑為表，一臟一腑，一表一里，一陰一陽(yáng)，相互配合，并有經(jīng)脈相互絡(luò)屬，從而構(gòu)成了臟腑之間的密切聯(lián)系，根據(jù)中醫(yī)表里關(guān)系，結(jié)合脊診診法對(duì)應(yīng)表，我們發(fā)現(xiàn)：診法概況診法概況脊診診法的理論淵源中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)中與脊柱關(guān)系密切的是督脈和膀胱經(jīng)。診法概況脊診診法的理論淵源全息醫(yī)學(xué)全息醫(yī)學(xué)是一門(mén)新興學(xué)科，以人類長(zhǎng)期進(jìn)化發(fā)展形成的形態(tài)生理的全息相關(guān)特性、精神心理全息相關(guān)特性、時(shí)間全息相關(guān)特性為指導(dǎo)，從整體觀念和辯證施治入手，以人體若干立體層次的各種全息元與整體的空間全息相關(guān)變化特性，時(shí)間全息相關(guān)規(guī)律，人類精神、心理上若干全息元與整體空間和時(shí)間全息相關(guān)變化，軀體與精神間的若干全息相關(guān)變化及軀體與藥物間的全息關(guān)系和全息優(yōu)選用藥為主要研究范圍。診法概況脊柱的望診

脊柱的觸診

脊診診法脊柱望診在溫度、光線適宜的情況下，充分暴露整個(gè)脊柱令患者全身放松保持正常自然姿勢(shì)。首先觀察脊柱兩側(cè)皮膚顏色有無(wú)異常改變，臨床上當(dāng)脊柱椎體相應(yīng)區(qū)域的皮膚出現(xiàn)色素沉著斑點(diǎn)時(shí)，與其相平行的椎體及所對(duì)應(yīng)的臟腑，功能就會(huì)出現(xiàn)異常改變。脊診診法頸椎望診C5該患者C5棘突左側(cè)有一色素沉著，C5在脊診中對(duì)應(yīng)頸肩，該患者頸肩部有不適感。脊診診法其二，觀察脊柱的中線是否有偏離，生理曲度是否正常，兩側(cè)肩胛骨是否等高，脊柱兩側(cè)有無(wú)隆起畸形，凹陷等。脊診診法脊柱望診X光片望診我們通過(guò)大量臨床摸索、研究，對(duì)脊診附于了新的含義，我們通過(guò)對(duì)患者的X光片進(jìn)行解讀，根據(jù)其屈度、小關(guān)節(jié)的紊亂、棘突的偏歪合椎體的移位的改變。通過(guò)脊診臟器對(duì)應(yīng)關(guān)系達(dá)到對(duì)患者疾病初步的判斷。脊診診法脊診診法脊診診法脊診診法脊柱觸診脊診觸診法是診查脊源性疾病，關(guān)鍵一步醫(yī)者通過(guò)手力功底在脊柱兩側(cè)對(duì)棘突、橫突、關(guān)節(jié)突及脊柱附近的軟組織進(jìn)行細(xì)致診查比較，查找陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，來(lái)判斷疾病的部位、性質(zhì)及對(duì)臟器功能變化的一種特色診療方法。脊診診法脊柱觸診單手拇指觸診法：對(duì)體型較肥胖的患者采用單手拇指?jìng)?cè)位指腹，沿棘突一側(cè)自上而下緩慢的移動(dòng)觸診，也可自下而上對(duì)比觸摸，該法對(duì)初學(xué)者無(wú)食中二指功力者較適宜，同時(shí)對(duì)食中二指觸診法，更具有靈敏性。對(duì)棘突偏歪診斷針對(duì)性較強(qiáng)。脊診診法脊診診法三指診查：

中指放于棘

突中線，食指、無(wú)名指分別放在棘旁兩側(cè)，自上而下反復(fù)滑動(dòng)觸診，尋找陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)。脊診診法脊診診法對(duì)陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)的認(rèn)識(shí)

多年臨床觀察總結(jié)“陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)”，有內(nèi)環(huán)境引起如椎體錯(cuò)位、小關(guān)節(jié)紊亂、退變。也有脊柱周圍軟組織損傷。感受風(fēng)寒、勞損等外環(huán)境所引起的，其中主要包括椎體位置異常、皮膚異常、軟組織結(jié)節(jié)、條索狀物、觸痛、痙攣、僵硬。陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)的出現(xiàn)是尋找患椎的最佳捷徑，同時(shí)臨床證明，陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)越靠近椎體及壓痛點(diǎn)越明顯，其臨床意義就越大。脊診診法脊診診法臨床應(yīng)用脊柱逢四則變?cè)淼膽?yīng)用

我們通過(guò)多年的臨床研究實(shí)踐發(fā)現(xiàn)脊柱逢四則變的原理并運(yùn)用于脊診診法中：Ｃ1－4：頸叢神經(jīng)系統(tǒng)。主要由Ｃ1－4脊神經(jīng)組成主要影響、心腦血管、內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及頭面部和五官為主。常見(jiàn)癥狀有：頭痛、頭暈、耳鳴、失眠、記憶力減退、視力異常、牙痛、三叉神經(jīng)痛、胸悶、憋氣、竇性心律等及植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。臨床應(yīng)用

Ｃ5－Ｔ1：臂叢神經(jīng)系統(tǒng)。主要由Ｃ5－Ｔ1脊神經(jīng)組成，主要影響頸項(xiàng)部、肩背部上肢的疼痛、麻木無(wú)力、功能障礙為主，常見(jiàn)癥狀有頸肩背部酸痛，一側(cè)或雙側(cè)上肢疼痛麻木、頸部活動(dòng)受限等。Ｔ2－5：呼吸神經(jīng)系統(tǒng)。主經(jīng)影響咽喉、肺、前胸、后背部。常見(jiàn)癥狀：咽炎、咽痛、聲嘶、胸悶痛、乳房痛、氣喘、心前區(qū)疼痛、肩胛骨疼痛等。臨床應(yīng)用

Ｔ6－Ｔ8：心血管系統(tǒng)，消化系統(tǒng)。主要影響，心臟脾胃消化功能，常見(jiàn)癥狀有：胸悶、心慌、心悸、胃脘痛、腹脹、食欲不振等。Ｔ9－Ｔ12：主要影響肝膽系統(tǒng)及消化系統(tǒng)。主要表現(xiàn)為肝區(qū)痛、膽囊炎、腸炎、膽結(jié)石、大便異常、脂肪肝等。Ｌ1－4：腰叢神經(jīng)系統(tǒng)。主要影響腎臟及生殖系統(tǒng)、腰腿痛。主要表現(xiàn)有：陽(yáng)萎、早泄、前列腺炎、附件炎、腰痛、下肢疼痛等。Ｌ5－S4：骶叢神經(jīng)系統(tǒng)。主要影響下肢運(yùn)功系統(tǒng)。如坐骨神經(jīng)痛、下肢血液循環(huán)障礙、下肢無(wú)力、足跟痛等。臨床應(yīng)用脊診診法臨床應(yīng)用總結(jié)心律不齊多在Ｃ3－5右側(cè)有壓痛，T6－7有壓痛。哮喘病多在Ｔ4－5右側(cè)有壓痛。肋間神經(jīng)痛多在Ｔ7－Ｔ10的左側(cè)，同時(shí)肝功能異常多在Ｔ7－Ｔ10左側(cè)有壓痛。糖尿病多在Ｔ7－Ｔ10右側(cè)有壓痛，L2有壓痛。頸性耳鳴耳聾多在Ｃ3、Ｌ1有壓痛。頸性視力異常多在Ｃ2及Ｔ9有壓痛。頸性眩暈多在Ｃ1、2及Ｔ9、Ｌ2有壓痛。神經(jīng)根型頸椎痛多在Ｃ5、6、Ｔ4有壓痛。臨床應(yīng)用頸源性血壓異常多在Ｃ2、3、5、Ｔ9、Ｌ1有壓痛。頸性心絞痛多在Ｃ2、3、Ｔ6、Ｔ7有壓痛。脊源性膽囊炎、膽結(jié)石癥多在Ｔ8、9、10有壓痛。脊源性胃脘痛慢性胃炎多在Ｔ8、9有壓痛。脊源性咽炎支氣管炎多在Ｔ1、2有壓痛。

臨床應(yīng)用脊診中的辨證

實(shí)證：凡棘突偏歪，關(guān)節(jié)失穩(wěn)，椎體移位導(dǎo)致的骨性隆起，且壓痛明顯，直徑不超過(guò)1cm，多伴有臨床癥狀。虛證：由肌肉、韌帶等軟組織損傷所致的痛性筋結(jié)，條索狀物等無(wú)骨骼位置異常變化，且壓痛不明顯，多無(wú)明顯臨床表現(xiàn)。臨床應(yīng)用脊診檢查注意事項(xiàng)

1.脊診檢查時(shí)要讓被檢查者體位正確，自然放松，應(yīng)在光線充足和安靜的環(huán)境下進(jìn)行診查。2.在檢查中要根據(jù)被檢查者體質(zhì)來(lái)決定醫(yī)者手法觸診力量的大小，要掌握好觸診三步手法，即：一查、二看、三辨、四定才能作出診斷。3.在診查過(guò)程中，如出現(xiàn)以下兩種情況要仔細(xì)辨別，防止誤診、漏診。一種情況是被檢查者體質(zhì)強(qiáng)壯，另一種情況是被檢查者由于發(fā)病時(shí)間短，其脊椎兩側(cè)還沒(méi)受累及其“陽(yáng)性”反應(yīng)點(diǎn)也不明顯者。4.醫(yī)者運(yùn)用觸診所感覺(jué)的異常變化必須與被檢查者有同步的感覺(jué)，方可做出判斷。臨床應(yīng)用檢查禁忌證

1.被檢查者并發(fā)嚴(yán)重的心腦血管，肝、腎和造血系統(tǒng)等危及生命的原發(fā)性疾病及精神病、皮膚病、腫瘤及各種傳染病患者。2.脊柱局部有損傷，伴有出血傾向者。3.脊柱畸形，先天發(fā)育不全者。4.脊柱有明顯外傷，累及脊椎骨折及脊髓損傷者。5.妊娠三個(gè)月以上者。6.年齡小于三歲，大于七十五歲以上