手口足病1課件

1手足口病

概述手足口病Hand-foot-mouthdisease,(HFMD)是可由多種腸道病毒感染引起的，以嬰幼兒發(fā)病為主，以發(fā)熱，手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要表現(xiàn)的一種常見傳染?。?流行概況1957年新西蘭首次報道;1958年分離出柯薩奇病毒，1959年命名為手足口病;早期發(fā)現(xiàn)的手足口病的病原體主要為CoxA16型;1969年EV71在美國被首次確認。此后，EV71感染與CoxA16感染交替出現(xiàn)，成為手足口病的主要病原體。4流行特征無明顯的地區(qū)性一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見流行期間，可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復雜、傳播速度快，在短時間內可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。6傳染源人是人腸道病毒唯一宿主，EV71所致HFMD等疾病的傳染源是患者和隱性感染者。流行期間，患者是主要傳染源。帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。7傳播途徑主要是通過人群間的密切接觸進行傳播的?；颊咴诎l(fā)病1-2周自咽部排出病毒，約3-5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒即溢出，通過日常接觸傳播。經(jīng)口傳播，接觸被病毒污染的水源，常造成流行，應注意糞口傳播途徑。8易感性人對腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫。各年齡組均可感染發(fā)病，但以≤5歲年齡組發(fā)病率最高。9臨床分期手足口病/咽峽炎（第一期）病毒侵襲腦脊髓炎（第二期）神經(jīng)源性反應肺、心損害（第三A期、第三B期）康復或后遺癥（恢復期）死亡11手口足病的病程起病一般較急主要表現(xiàn)

發(fā)熱：體溫38℃-40℃，熱程多為4-7天。

皮疹同時伴有頭痛，咳嗽，流涕、厭食、嘔吐、腹瀉等癥狀。體溫持續(xù)不退，體溫越高，病程越長，病情也就越重。12皮疹

口腔皰疹主要位于舌及兩頰部，唇齒側也常發(fā)生。初為粟粒樣斑丘疹或水皰，很快破潰形成潰瘍，其周圍有紅暈，疼痛感較重，患兒常有煩燥、哭鬧、流涎，拒食等表現(xiàn)?？谇话捳詈?-2天，患兒的手足遠端部位如手指、手掌、足趾可出現(xiàn)紅色小丘疹，并迅速轉為小皰疹，如米粒大小，圓形或者橢圓形，長徑與皮紋走向一致，較硬內有混濁液體，周圍有紅暈。臀部及肛周也可見，此種皮疹較少出現(xiàn)在軀干及面部。13手、足、口15

EV71引起的水皰比CA16的水皰小，且丘疹更常見，伴或不伴瘀點瘀斑，軀干或者肢體上?？梢姀浡t斑。17普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴發(fā)熱。重癥病例（重型）：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。如：精神差、嗜睡、易驚、譫妄；頭痛、嘔吐；肢體抖動，肌陣攣、眼球震顫、共濟失調、眼球運動障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥。體征可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失。重癥病例（危重型）：出現(xiàn)下列情況之一者頻繁抽搐、昏迷、腦疝。呼吸困難、紫紺、血性泡沫痰、肺部羅音等。休克等循環(huán)功能不全表現(xiàn)。診斷標準（臨床分型）

實驗室診斷分子生物學檢測

RT-PCR技術──EV71快速診斷的重要手段?；蛐酒夹g──新技術，靈敏度89.6%，特異度90.9%，檢測時間僅6h。胸片心電圖，心肌酶譜腰椎穿刺，MRI，腦電圖18治療系病毒感染，尚無特效治療方法抗病毒治療抗感染保心降顱壓，保腦19預防措施手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構的衛(wèi)生是預防本病染的關鍵。20切斷傳播途徑是主要措施個人預防措施飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物；看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗；本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，居室常通風，勤曬衣被；兒童出現(xiàn)相關癥狀要及時到醫(yī)療機構就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。21控制措施早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療是控制本病擴散最有效措施做好密切接觸者觀察，注意兒童的體溫，口、足、手及皮膚疹子，及時發(fā)現(xiàn)患