護士長日常工作重課件

護士長日常工作重點及流程

期望與目標(biāo)1、認(rèn)識護士長角色。2、掌握護士長具體工作。3、熟悉護士長的工作流程。4熟知護士長質(zhì)量管理的計劃內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)。5掌握制定護理工作計劃的方法。（二）如何適應(yīng)較色的轉(zhuǎn)換首先護士長要分清職責(zé)，作為一名管理者，那些事情要親力親為，那些事情可以授權(quán)交給下屬去完成。其次角色已由過去經(jīng)驗型相思維轉(zhuǎn)化，護理管理也由經(jīng)驗管理向科學(xué)管理轉(zhuǎn)化。管理是一門實踐性非常強的學(xué)問，無論你是否參加過管理理論培訓(xùn)，初為一名管理者，都要經(jīng)過長期的摸索，經(jīng)過不同的為題需要有不同的管理策略，推進不同的工作需要有不同的角度，這些都需要新護士長在實踐中摸索、探討。一名新護士站要注重自身素質(zhì)的提高，要以身作則，要自尊、自愛、自強、自我剖析。注重自身的行為和語言；注重管理方式的轉(zhuǎn)化及科學(xué)管理知識的不斷補充，；注重人文反面知識的獲得；注重思維方式的轉(zhuǎn)化。要有創(chuàng)新和開括的精神，勇于接受全新的理念、新的知識，不斷被充實自己適應(yīng)事業(yè)和形式的需要。2、護士長要掌握溝通技巧，進入護士長角色后，就要面對方方面面的人，往往會陷入人際關(guān)系緊張的狀態(tài)。如何處理好上級、醫(yī)生、護士醫(yī)技科室的工作人員，患者及家屬的人際關(guān)系。處理人際關(guān)系是護士長的另一大挑戰(zhàn)，擔(dān)任護士長前，護士長是病房的一名普通護士，和每一位護士都飛常融洽；擔(dān)任護士長后，會明顯感覺大家和護士的關(guān)系發(fā)生了微妙的變化。大家和護士長相處時不再像以前那么自然了，而護士長以在為以怎樣的態(tài)度對待其他的護士，而感到困惑，希望在護士中建立威信，也不在輕聲細(xì)語就能是護士愿意接進，不當(dāng)?shù)难孕型鶗?dǎo)致相反的結(jié)果。需要采用一些溝通技巧，特別是對待護士，要尊重老護士，愛護年輕護士。要嚴(yán)于律已，寬恕他人，互相諒解，相互支持，圍繞著共同的目標(biāo)奮斗。3、正確面對挫折，護士長在工作中往往會遇到一些挫折，如領(lǐng)導(dǎo)的不理解，護士的不支持，質(zhì)量監(jiān)控不到位，檢查不合格，管理方面的缺乏等各方面的挫折。面對挫折護士長要保持解決問題的心態(tài)，從大局出發(fā)，千萬不要采取抵抗的態(tài)度，或無所謂的態(tài)度，這樣不但解決不了問題，還會激化矛盾，作為一名新護士長，一定要在心理上能夠承受較大的壓力，特別是在工作的適應(yīng)階段，需要承受護理部領(lǐng)導(dǎo)檢查的壓力，同時也需要病房護士的壓力。在工作中要穩(wěn)中求進，不驕不躁，才能逐漸新的工作。要善于剖析自己，樂于聽取領(lǐng)導(dǎo)和護士對自己的評價，面對沖突要采取“冷處理”的方法，面對挫折要越挫越勇這樣才有利于自己的成長。4、作為新上任的護士長對于醫(yī)院政策、管理政策掌握不夠熟練，對于醫(yī)院其他相關(guān)科室的工作方法不夠了解，常導(dǎo)致新護士長在管理工作中遇到很多的困難。護士長要通過各種途徑了解醫(yī)院的政策及發(fā)展目標(biāo)，才能在工作少走彎路，在需要得到輔助科室支持時，護士長要首先了解到幫助的途徑，才能使工作順利進行。5、護士長要學(xué)會武裝自己，要有追求，隨時掌握國內(nèi)外護理事業(yè)發(fā)展動態(tài)。不斷地學(xué)習(xí)新的管理知識，管理理念。要學(xué)會不恥下問，向同行的標(biāo)桿學(xué)習(xí)，找出自己的差距，不斷改進。6、要學(xué)會授權(quán)，充分利用集體的智慧，要因人而異進行權(quán)利的分配。一個人的能力是有限的，但是集體的只會是無限的。只有充分發(fā)揮集體的智慧，不論有多大的困難都要克服。第二節(jié)護士長的具體工作護士長的工作重點（一）人員管理1、人員培養(yǎng)：隨著社會的發(fā)展和醫(yī)療知識的普及，人們對健康的需求越來越迫切，對護理人員要求越來越高。護士不全具有精湛的技術(shù)操作能力和優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度，還具有更新、更廣的專業(yè)理論知識和社會、人文知識。因此，護理人員要持續(xù)必不可少。表4—1各專業(yè)級別護士培訓(xùn)目的及要求培訓(xùn)對象培訓(xùn)目的及要求N11、做好崗前教育，教導(dǎo)愛崗敬業(yè)。2、抓好“三基”（即基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能）與臨床實踐相結(jié)合。3、掌握核心制度，各班職責(zé)及工作流程。4、掌握各?？浦委焹x器（如心電監(jiān)護、除顫儀、人工呼吸機、輸液泵等）的操作方法，5掌握各專科護理常規(guī)及護理技術(shù)。6、能規(guī)范化書寫護理文書。N21、具有較堅實的護理基礎(chǔ)理論和?？评碚撝R及熟練的護理技能。2、掌握?？谱o理手術(shù)常規(guī)，技能及疾病健康教育知識。3、掌握重危病人的觀察方法，熟練地配合大手術(shù)及危重患者的搶救工作，掌握在緊急情下的處理原則。4、掌握本專業(yè)新知識、新技術(shù)，能運用護理理論、技術(shù)和護理程序，對病人進行整體護理。5、能有效指導(dǎo)護生的臨床實習(xí)。培訓(xùn)對象培訓(xùn)目的及要求N31、具有堅實基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論并精通?？谱o理理論及技術(shù)。2、能解決本科護理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)重危，疑難病人護理計劃的制訂與實施，不斷更新知識，能在管理、教學(xué)、科研、中發(fā)揮骨干作用（如擔(dān)任護士長以上行政領(lǐng)導(dǎo)工作）。3、具有課堂教學(xué)、臨床帶教能力，能組織本科各病房護理會診、護理查房及參加全院性護理會診。4、具有科研能力，寫出一定水平的論文。N41、在護理部領(lǐng)導(dǎo)下，能夠負(fù)責(zé)指導(dǎo)全科護理、科研、教學(xué)工作。2、指導(dǎo)本疑難病人護理計劃的制訂、組織指導(dǎo)疑難病例的會診及危重病人的搶救及本科護理學(xué)術(shù)講座。3、組織并指導(dǎo)主管護理師的查房，并擔(dān)任主講，以不斷提高護理人員的業(yè)務(wù)水平。4、了解國內(nèi)外本科護理的發(fā)展動態(tài)，努力引進先進的技術(shù)用于臨床實踐，從而發(fā)展護理學(xué)科。5、勝任本科生及大專生的講課與臨床帶教工作。6、組織制訂本科護理科研計劃和監(jiān)督實施，并寫出較高水平的科研論文。2、人員工作分配：護士長應(yīng)當(dāng)開展護理人員的分成使用，盡其所能，充分發(fā)揮護士的最大才能和智慧；護理級別與自理程度、病情相匹配，實施責(zé)任制整體護理、規(guī)范護理職業(yè)行為，每名護士包管患者應(yīng)少于8名。護士長對護士分成合理，護士認(rèn)可，；患者病情與責(zé)任制護士能力相匹配，安排合理；責(zé)任制護士對患者病情知曉（姓名、主要診斷、病情觀察要點、治療要點、飲食和營養(yǎng)狀況、護理要點、健康宣教要點、心理護理要點）；患者知曉責(zé)任護士姓名；保障患者安全，體現(xiàn)人文關(guān)懷。護士對入院進行安全評估；給予相應(yīng)的安全指導(dǎo)，患者指導(dǎo)相應(yīng)的安全措施。合理實施排班；實施責(zé)任制、落實整體護理，責(zé)任包干到位，為患者提供連續(xù)、全程護理服務(wù)。3、績效考核：應(yīng)該落實績效考核方案，并將績效考核與護士薪酬分配結(jié)合。（二）業(yè)務(wù)管理人員管理的核心在“人”，業(yè)務(wù)管理的核心則是“事”，護理工作繁雜異常，護理工作的對象特殊，稍有差池便會造成嚴(yán)重后果。護士長作為管理人員，除了參與護理日常工作、對人員進行技術(shù)指導(dǎo)外，還應(yīng)當(dāng)對科室日常的護理工作進行質(zhì)量監(jiān)督和管理。護士的日常工作主要內(nèi)容（表4-2）包括。類別內(nèi)容日常參與工作每周檢查工作基礎(chǔ)管理交接班管理√公關(guān)與溝通管理√急救車及藥物管理√每天儀器設(shè)備管理√2~3次/周護理文件管理√2~3次/周消毒隔離管理√2~3次/周不良事件的管理√患者管理危重患者護理√√2~3次/周患者安全管理√新入院患者的入院宣教、健康教育管理√√2~3次/周患者意見收集和反饋，滿意度調(diào)查√核對醫(yī)囑√2次/周護士長病房標(biāo)題：病房護士長流程時間：****年**月**日目標(biāo)：加強完善病房管理適用范圍：各病房護士護士病房醫(yī)生1、巡視病房開始2、交班3、點評無問題7、指導(dǎo)護士并參與終點病患者12、檢查病房護理工作無問題16、協(xié)調(diào)各方面關(guān)系滿意18、填寫個內(nèi)表格、文件發(fā)現(xiàn)問題5、改進工作4、指出問題無問題6、檢查10、開具體醫(yī)囑發(fā)現(xiàn)問題13、指導(dǎo)責(zé)任護士發(fā)現(xiàn)問題15、檢查無問題發(fā)生矛盾17、各種處理流程8、發(fā)現(xiàn)患者9、指出問題11、執(zhí)行醫(yī)囑并觀察病情結(jié)束19、參加查房或會議20、傳達(dá)查房意見或會議精神21、指導(dǎo)執(zhí)行結(jié)束作流程圖（圖4-1）14、改進工作第四節(jié)護士長的質(zhì)量管理一、護士長質(zhì)量管理內(nèi)容（一）加強護理人員三基督導(dǎo)，提高護理人員的自身素質(zhì)1、基礎(chǔ)理論及基礎(chǔ)知識：隨著社會的發(fā)展和醫(yī)療知識的普及，人們對健康的需求越來越迫切，對護理人員要求越來越高。護士不全具有精湛的技術(shù)操作能力和優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度，還具有更新、更廣的專業(yè)理論知識和社會、人文知識。作為一名護士長在要求護士之前，自己首先不斷閱讀現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理、護理管理的相關(guān)專著、報刊，學(xué)習(xí)、掌握護理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、患者心理、國內(nèi)外護理管理發(fā)展走勢、科研管理以及與質(zhì)量管理等知識。作為一名護士長首先要了解每位護士的業(yè)務(wù)水平，要知已知貝才能針對每位護士制定詳細(xì)的培訓(xùn)計劃，進而開展護理人員的分層使用，盡其所能，充分發(fā)揮護士的最大才能和智慧；其次護士長需要尋找基礎(chǔ)知識和理論護理扎實的護士作為教學(xué)管理人員，協(xié)助護士長有計劃的組織護士學(xué)習(xí)和考核。規(guī)范的教學(xué)管理一方面可以提高護士的護理知識和理論，另一方面也可以不斷督促護士長及教學(xué)管理人員學(xué)習(xí)，達(dá)到了全面的管理目標(biāo)。2、基本技能：如果說基本理論、基本知識是“軟”件，那么基本技能就是“硬”件。基本技能必須從質(zhì)量的高度去要求，講質(zhì)量就是講質(zhì)量的精湛，將操作的技巧、藝術(shù)。去靜脈穿刺不勸要求要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，還要考慮患者的感受，患者對知識的渴望等，必須以患者滿意為標(biāo)準(zhǔn)，患者說好才是好，技術(shù)技能絕不限于傳統(tǒng)的操作，必須用質(zhì)量觀念貫徹始終，應(yīng)為實施的對象是患者，護理質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)=符合標(biāo)準(zhǔn)+患者滿意。這就是基本技能在質(zhì)量管理中的含義。（二）提高護理人員的護理服務(wù)質(zhì)量1、提高患者的滿意度：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是全方位的，服務(wù)要求是主動、熱情、全面、方便，患者是醫(yī)院服務(wù)的對象，服務(wù)的最高境界是以患者患者的滿意程度為指標(biāo)，衡量服務(wù)水平的唯一標(biāo)準(zhǔn)是患者的滿意。隨著醫(yī)療市場的競爭，服務(wù)是否一流尤為突出。隨著患者的要求不斷提高，醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量也作為患者選擇醫(yī)院的指標(biāo)，如果光有一流的醫(yī)療，沒有一流的服服務(wù)，醫(yī)院的質(zhì)量也是空有其談，醫(yī)院也不的患者的認(rèn)可。護理服務(wù)作為醫(yī)院管理的一部分，醫(yī)院內(nèi)部管理水平要求不斷提高，加強服務(wù)的管理質(zhì)量科學(xué)管理更為必要。2、提高病房管理質(zhì)量：病房管理既包括硬件管理，入病房環(huán)境管理，有包括原件管理，如物品（藥品、搶救物品等）的管理、患者的安全管理、人力資源的管理等。隨著護理模式的改變，營造“以病人為中心”的照顧環(huán)境是目前醫(yī)療機構(gòu)中最被重視的課題，各醫(yī)院在想方設(shè)法地改變患者就醫(yī)的環(huán)境，為患者提供安全舒適的就醫(yī)環(huán)境，確保得到良好的修養(yǎng)環(huán)境是護士長管理的首要目標(biāo)。因為隨著醫(yī)療的日新月異，現(xiàn)代化的醫(yī)療體系所面臨的醫(yī)療復(fù)雜性與不確定性日益增長，患者面臨的風(fēng)險也相對提高，患者的安全管理尤為重要，如何根據(jù)患者的安全系數(shù)做好人力安排是護士長的病房管理工作中的重要部分。首先護士長要了解病房患者的病情，根據(jù)病情需要合理地安排護士，提高護士對患者安全重要性的認(rèn)知，十七了解到患者的安全人人有責(zé)；其次做好病房環(huán)境及清潔的管理，營造病房人性化的環(huán)境，因為嘈雜臟亂的環(huán)境不勸影響患者的休息，還會加重患者的病情變化，如心臟病的患者需要舒適的治療環(huán)境，否則會加重病情。二、護士長管理標(biāo)準(zhǔn)

（一）護士職業(yè)禮儀、行么規(guī)范

1、著裝、儀表符合要求。

2、精神飽滿，舉止端莊。

3、患者、家屬尋求幫助時，禁止推諉或不查看患者就給于處理。

4、護士不得使用呼叫器詢問病情、出入量、進行健康宣教。

（二）護理交接班

1、交接班流程正確、項目完整。

2、交接班內(nèi)容重點突出、表達(dá)清楚，體現(xiàn)患者病情變化及專勒特色。

3、床旁交班體現(xiàn)?？朴^察護理要點，包括：病情、生命體征、治療、管路、皮膚等。

4、護士長對夜班工作、?？谱o理要點及當(dāng)日護理工作進行重點點評，突出專科護理特點。

5、手術(shù)、有創(chuàng)檢查前后（介入、腎穿、肝穿等）交接到位，記錄準(zhǔn)確。

（三）信息識別

1、床號標(biāo)識清晰，與床單位一一對應(yīng)。

2、使用輸液器或與輸液器外觀相似的管理進行非輸入治療時，使用特殊注明。

3、以"核對腕帶信息"及讓"患者說出名字"的形式進行患者確認(rèn)。

（四）基礎(chǔ)護理、危重患者護理

1、疾病護理常規(guī)落實基礎(chǔ)護理及?？谱o理，做到"六結(jié)"（皮膚、頭發(fā)、口腔、會陰、手足、床單位）。

2、危重患者有計劃并落實到位、有記錄。管路通暢、標(biāo)識完整規(guī)范。生活不能自理、神志不清、躁動等特殊患者有安全措施。

病情掌握：了解患者以班情況；入院原因、護理級別、過敏史、手術(shù)名稱；目前患者主訴、飲食、排泄、睡眠情況及自理能力；目前主要的陽性體征及陽性輔助檢查結(jié)果；主要觀察護理要點；專科及心里護理要點；目前主要治療，用藥目的、方法及不良反應(yīng)；目前主要護理問題、護理問題、護理措施及有針對性康復(fù)指導(dǎo)；主要并發(fā)癥的預(yù)防措施。

3、檢測導(dǎo)線放置合理，電極片放置正確。

七、儀器設(shè)備管理1、儀器設(shè)備表面清潔、無污垢，符合消毒標(biāo)準(zhǔn)。2、儀器和設(shè)備專人管理，定位放置，定期維護，有使用及維修記錄。3、各種儀器的操作常規(guī)，護士能夠掌握本科室各種儀器設(shè)備的使用方法，使用目的，掌握儀器設(shè)備報警一般故障排除的方法。4、搶救儀器設(shè)備性能良好，處于備用狀態(tài)，完好率100%。第五節(jié)護士站如何做計劃一、護士長的工作重心很多新提拔的護士長都面臨小梅這樣的困鏡。護士長是一個管理崗位，而不是執(zhí)行者。所謂管理，就是為了實現(xiàn)某種目的而進行的決策、計劃、組織、指導(dǎo)、實施和控制的