危重培訓班外出學習匯報課件

危重培訓班學習匯報第1章危重癥醫(yī)學的熱點問題ICU的相關(guān)概念概念：?危重癥醫(yī)學（CriticalcaremedicineCCM）?是研究危及生命疾病狀態(tài)的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其診治方法的臨床學學科。是指對危重病患者進行及時客觀動態(tài)評價（監(jiān)測）并給予綜合救治的理論與技術(shù)。?危重病患的救治場所是重癥監(jiān)護治療病房，ICU是綜合救治危重患者的場所。

?危重病醫(yī)學的救治措施包括監(jiān)測和綜合救治ICU醫(yī)護人員掌握多學科的知識和技術(shù)至關(guān)重要。ICU的歷史-國內(nèi)ICU的發(fā)展國內(nèi)ICU起步相對較晚，20世紀70年代末廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院成立了國內(nèi)第一個ICU國內(nèi)目前主要有兩種情況：RICU：代表單位有301醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院等

綜合ICU：代表醫(yī)院有廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院（二）ICU熱點與護理重癥感染與感染控制血流動力學監(jiān)測重癥患者的液體復蘇選擇晶體、膠體與白蛋白血管活性藥物的使用（去甲、多巴胺、多巴酚丁胺、血管加壓素）ARDS的呼吸支持策略（小潮氣量、PEEP、俯臥位、反比通氣、肺復張）重癥患者營養(yǎng)評估：SGA、NRS還是NUTRIC?重癥患者理想的營養(yǎng)途徑：腸內(nèi)還是腸外？ICU獲得性肺炎（ICU醫(yī)療設(shè)備相關(guān)性感染、導管相關(guān)性感染）院感控制ICU鎮(zhèn)靜藥物的選擇早期目標導向型鎮(zhèn)靜ICU熱點與護理疼痛評估：護士如何落實與執(zhí)行護理措施可改善ICU患者的睡眠質(zhì)量ICU護理相關(guān)藥物不良事件重癥呼吸衰竭重癥患者營養(yǎng)代謝鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛重癥護理（三）ICU常見護理問題監(jiān)護與急救設(shè)備配備標準急救藥物配備標準監(jiān)護技術(shù)管理標準監(jiān)護記錄書寫標準安全標準管道護理要點動靜脈置管的護理輸液管路的觀察導尿管的護理引流管的護理非計拔管(UEX)第2章外科營養(yǎng)支持護理研究進展現(xiàn)在外科重要進展抗生素麻醉復蘇輸血器官移植微創(chuàng)外科重癥監(jiān)護營養(yǎng)支持療法(PN、EN）營養(yǎng)不良的后果營養(yǎng)不良如何判斷ESPEN的概念與定義營養(yǎng)風險（Risk）:描述因疾病或手術(shù)造成的急性或潛在在營養(yǎng)代謝受損，可能因有或營養(yǎng)支持帶來更好或更差的臨床結(jié)局營養(yǎng)不良：因能量、蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)素缺乏或過度，導致機體功能乃至臨床結(jié)局發(fā)生不良影響有營養(yǎng)風險的患者不一定存在營養(yǎng)不良，營養(yǎng)風險與營養(yǎng)不良是兩個概念腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的分