危重病人轉(zhuǎn)運業(yè)務(wù)學習課件

危重患者的安全轉(zhuǎn)運婦科周萍2015.11.危重患者轉(zhuǎn)運的基本概述危重患者轉(zhuǎn)運的風險因素《中國重癥患者轉(zhuǎn)運指南》總結(jié)12345目錄轉(zhuǎn)運的目的重癥患者轉(zhuǎn)運的目的是為了尋求或完成更好的診療措施以改善預(yù)后。低血壓、高血壓、心動過速或過緩、心率失常循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)其它顱內(nèi)壓增高、煩躁、抽搐骨折、出血等低氧血癥、高氣道壓、分泌物阻塞、劇烈咳嗽與患者病情相關(guān)的因素韓錦琪.醫(yī)院管理.2007,11（8）661與設(shè)備相關(guān)的因素通氣設(shè)備呼吸回路斷開、呼吸器囊漏、密封不夠、氧氣源不足輸注設(shè)備電池不足、藥物不夠靜脈通道斷開、長度不足、堵塞、輸液架出現(xiàn)問題監(jiān)

護

儀功能異常、電池不足、信號干擾看不到屏幕、電極脫落其

它吸痰器沒有吸引或吸引力不夠，沒有電源與人員相關(guān)的因素未進行權(quán)衡及意外評估未提前通知相關(guān)科室做好充分接收準備轉(zhuǎn)運前未作好充足的準備工作運送方法不當出現(xiàn)病情變化不能及時發(fā)現(xiàn)和處理轉(zhuǎn)運人員未經(jīng)過專業(yè)培訓、考核與管理（制度/流程）相關(guān)的因素轉(zhuǎn)運環(huán)境條件的限制急救轉(zhuǎn)運制度、流程不完善《中國重癥患者轉(zhuǎn)運指南(2010)》(草案)轉(zhuǎn)運決策與知情同意轉(zhuǎn)運護送人員轉(zhuǎn)運設(shè)備轉(zhuǎn)運方式的選擇轉(zhuǎn)運前的準備轉(zhuǎn)運的監(jiān)測與治療轉(zhuǎn)運交接轉(zhuǎn)運的質(zhì)控與培訓重癥傳染性疾病患者轉(zhuǎn)運的特殊考慮轉(zhuǎn)運人員的安全中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會1.轉(zhuǎn)運的決策與知情同意重癥患者轉(zhuǎn)運的目的是使患者得到必要的診治，轉(zhuǎn)運決策應(yīng)充分權(quán)衡獲益與風險。

2.轉(zhuǎn)運護送人員

重癥患者的轉(zhuǎn)運應(yīng)由接受過專業(yè)訓練的醫(yī)務(wù)人員組成。至少有1名具備重癥護理資格的護士。

根據(jù)病情配備醫(yī)師或其他專業(yè)人員。

指定轉(zhuǎn)運負責人。事件一一例重癥胰腺炎伴ARDS的患者由?？妻D(zhuǎn)往ICU的途中一直處于平臥位，未吸氧，護士（年輕護士）遠離患者，并未對其嚴密監(jiān)護，當患者抵達ICU時，口唇嚴重發(fā)紺，呼吸淺快，SPO260%。3.轉(zhuǎn)運設(shè)備重癥患者的轉(zhuǎn)運應(yīng)使用符合要求的轉(zhuǎn)運床。重癥患者的轉(zhuǎn)運需配備監(jiān)護治療設(shè)備及搶救藥品。用物準備—?？苾x器便攜式搶救箱用物準備—常用藥物靜脈輸注液體：生理鹽水、乳酸林格液、腎上腺素阿托品邦亭縮宮素用物輸液器留置針壓脈帶棉簽敷料安爾碘空針5.轉(zhuǎn)運前的準備轉(zhuǎn)運開始前應(yīng)盡可能維持患者呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定，并有針對性地對原發(fā)疾病進行處理。轉(zhuǎn)運前應(yīng)與接收方及相關(guān)人員進行溝通，做好充分準備，以保證轉(zhuǎn)運安全。

事件三一例重癥胰腺炎患者在專科查出K+：1.67mmol/L，但并未對低鉀進行處理，2小時后患者轉(zhuǎn)入ICU，患者過床以后，

隨即出現(xiàn)室顫。6.轉(zhuǎn)運的監(jiān)測與治療轉(zhuǎn)運期間應(yīng)提供必要的監(jiān)測治療措施，轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)盡可能保持原有監(jiān)測治療的連續(xù)性。轉(zhuǎn)運過程中患者的情況及醫(yī)療行為需全程記錄。病員在檢查、轉(zhuǎn)運中病情突發(fā)變化的

應(yīng)急程序

就地搶救呼救、通知就近科室被呼叫科室接應(yīng)搶救轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室向接診護士交代病情及搶救情況做好記錄7.轉(zhuǎn)運交接交接的內(nèi)容包括患者病史、重要體征、實驗室檢查、治療經(jīng)過、手術(shù)名稱、管道、特殊用藥、皮膚。交接后應(yīng)書面簽字確認。9.轉(zhuǎn)運人員的安全實施重癥患者轉(zhuǎn)運的各類人員在