合理醫(yī)療指引監(jiān)管解決方案課件

合理醫(yī)療指引監(jiān)管解決方案SDA方案概述概念組成組成抗菌藥物合理使用監(jiān)管平臺醫(yī)院感染控制監(jiān)測系統(tǒng)醫(yī)保合理醫(yī)療監(jiān)管系統(tǒng)醫(yī)政在線監(jiān)管系統(tǒng)科主任在線監(jiān)管工作站抗菌藥物合理使用監(jiān)管平臺院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線抗菌藥物一、解決合理使用抗菌藥物政策落實問題。二、利用抗菌藥物知識庫輔助醫(yī)生合理使用抗菌藥物?？浦魅我?、解決合理使用抗菌藥物的政策落實問題院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線抗菌藥物分級管理痕跡管理細菌耐藥監(jiān)控兒童用藥監(jiān)控腎功能減退用藥監(jiān)控抗菌藥物無指癥用藥監(jiān)控圍手術(shù)期抗菌藥物監(jiān)控科主任一、解決合理使用抗菌藥物的政策落實問題院內(nèi)感染監(jiān)控醫(yī)政在線監(jiān)控特殊身份管理抗菌藥物監(jiān)控1.分級管理“醫(yī)師”“主治醫(yī)師”“副主任醫(yī)師”“主任醫(yī)師”“一線”抗菌藥物“二線”抗菌藥物“三線”抗菌藥物抗菌藥物醫(yī)生院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線抗菌藥物科主任一、解決合理使用抗菌藥物的政策落實問題院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線抗菌藥物含義：在醫(yī)生使用抗菌藥物時，對其使用情況進行記錄。特點：理由填寫方案由醫(yī)院根據(jù)實際情況進行調(diào)整。

不影響醫(yī)生使用抗菌藥物。對抗菌藥物使用理由的填寫進行信息采集與統(tǒng)計分析。2.痕跡管理科主任一、解決合理使用抗菌藥物的政策落實問題院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線抗菌藥物4.兒童用藥監(jiān)控根據(jù)兒童的年齡，審查醫(yī)囑中是否存在不能用于兒童或兒童應(yīng)用需要特殊注意的藥物品種?？浦魅萎?dāng)前患者所使用的抗菌藥物不適合兒童使用。該藥物對兒童產(chǎn)生不良影響，判斷是否需要使用一、解決合理使用抗菌藥物的政策落實問題院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線抗菌藥物5.腎功能減退用藥監(jiān)控自動從LIS中提取腎功能實驗結(jié)果報告，審查醫(yī)囑中是否存在腎功能減退時需要調(diào)整給藥方案的藥物品種?？浦魅我弧⒔鉀Q合理使用抗菌藥物的政策落實問題院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線抗菌藥物6.抗菌藥物無指癥用藥監(jiān)控

針對使用二線以上的抗菌藥物超過48小時未做細菌培養(yǎng)或藥敏試驗的情況自動監(jiān)控?？浦魅我?、解決合理使用抗菌藥物的政策落實問題院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線抗菌藥物7.圍手術(shù)期抗菌藥物監(jiān)控

根據(jù)手術(shù)麻醉師填寫的I類手術(shù)切口，在醫(yī)生開具藥物時，必須使用相應(yīng)范圍內(nèi)的抗菌藥物，對超范圍使用的情況進行監(jiān)控。科主任患者信息藥品信息決定是否使用二、利用抗菌藥物知識庫輔助醫(yī)生合理使用抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線抗菌藥物抗菌藥物知識庫治療方案參考提示功能查詢功能知識庫使用方法科主任二、利用抗菌藥物知識庫輔助醫(yī)生合理使用抗菌藥物院內(nèi)感染監(jiān)控醫(yī)保合理醫(yī)療醫(yī)政在線監(jiān)控特殊身份管理抗菌藥物監(jiān)控院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線特殊身份抗菌藥物由此進入知識庫查詢提交醫(yī)囑簡要提示抗菌藥物知識庫由此進入知識庫查詢知識庫使用方法提示功能知識庫界面合理醫(yī)療指引監(jiān)管解決方案抗菌藥物醫(yī)保醫(yī)政在線院內(nèi)感染醫(yī)院感染

控制監(jiān)測系統(tǒng)科主任醫(yī)院感染控制監(jiān)測系統(tǒng)抗菌藥物醫(yī)保醫(yī)政在線院內(nèi)感染

目前院內(nèi)導(dǎo)致院內(nèi)感染漏報率偏高的主要原因：1.醫(yī)院信息量較大，感控科難于從海量信息中發(fā)現(xiàn)是否存在院內(nèi)感染。2.上報過程比較繁瑣，填寫內(nèi)容過多，醫(yī)生工作量較大。3.現(xiàn)有的醫(yī)院感染控制系統(tǒng)沒有與HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫進行關(guān)聯(lián)。科主任院內(nèi)感染控制監(jiān)測系統(tǒng)抗菌藥物醫(yī)保醫(yī)政在線院內(nèi)感染監(jiān)控途徑監(jiān)控模式基礎(chǔ)字典設(shè)置效果展示科主任一、監(jiān)控途徑抗菌藥物醫(yī)保醫(yī)政在線院內(nèi)感染抗菌藥物使用情況監(jiān)控疑似院內(nèi)感染病例自動預(yù)警及上報多重耐藥菌預(yù)警及上報傳染病病例預(yù)警及上報科主任一、監(jiān)控途徑抗菌藥物醫(yī)保醫(yī)政在線院內(nèi)感染2.疑似院內(nèi)感染病例自動預(yù)警及上報從HIS與LIS系統(tǒng)中提取病人的體溫，血常規(guī)，尿常規(guī)等檢查檢驗數(shù)據(jù)。自動分析是否異常，如有異常自動預(yù)警?？浦魅我?、監(jiān)控途徑抗菌藥物醫(yī)保醫(yī)政在線院內(nèi)感染3.多重耐藥菌預(yù)警及上報進入醫(yī)生工作站時，根據(jù)患者的藥敏試驗結(jié)果判斷是否為多重耐藥細菌感染，如果是，系統(tǒng)自動提示醫(yī)生當(dāng)前患者為多重耐藥細菌感染患者，需填寫多重耐藥上報卡，有效預(yù)防超級耐藥菌的出現(xiàn)?？浦魅巫詣由刹』夹畔ⅲ瑹o需手填。一、監(jiān)控途徑抗菌藥物醫(yī)保醫(yī)政在線院內(nèi)感染4.傳染病病例預(yù)警及上報科主任依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》第三十五條規(guī)定：責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時，城鎮(zhèn)于６小時內(nèi)，農(nóng)村于１２小時內(nèi)，以最快的通訊方式向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機構(gòu)報告，并同時報出傳染病報告卡。

二、監(jiān)控模式抗菌藥物醫(yī)保醫(yī)政在線院內(nèi)感染科主任將信息同時推送給感控科干預(yù)醫(yī)生上報三、基礎(chǔ)字典設(shè)置抗菌藥物醫(yī)保醫(yī)政在線院內(nèi)感染醫(yī)院可以根據(jù)自身需要，自己定義監(jiān)控范圍及項目。檢測報告項目異常判斷值（可根據(jù)需要修改).科主任合理醫(yī)療指引監(jiān)管解決方案抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線醫(yī)保合理醫(yī)療監(jiān)管系統(tǒng)科主任醫(yī)保合理醫(yī)療監(jiān)管系統(tǒng)抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線醫(yī)?；A(chǔ)字典設(shè)置。醫(yī)療費用控制措施。輔助醫(yī)保政策落實措施?？浦魅我弧⑨t(yī)?；A(chǔ)字典設(shè)置抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線醫(yī)院醫(yī)保費用的分配原則與監(jiān)控標準

將醫(yī)保中心下達給醫(yī)院的醫(yī)保病人費用總額，按照各個科室的實際情況，制定相對合理的監(jiān)控標準（如額定值、額定比例、藥占比等），確保醫(yī)?；鹩行Ю?，整體值不超標。費用定額醫(yī)保類型科主任額定指標、自費、藥占比、材料占比預(yù)警線的設(shè)定。二、醫(yī)療費用監(jiān)控措施抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線超出醫(yī)保定額預(yù)警超出藥占比預(yù)警超出自費占比預(yù)警超出材料占比預(yù)警科主任二、醫(yī)療費用監(jiān)控措施抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線科主任紅色字部分為超出指標提示三、輔助醫(yī)保政策落實措施抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線醫(yī)保項目提示功能醫(yī)保病人費用預(yù)結(jié)算自付醫(yī)囑知情同意書醫(yī)保費用統(tǒng)計科主任三、輔助醫(yī)保政策落實措施抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線1.醫(yī)保項目提示在開具醫(yī)囑時，出現(xiàn)限?？苹蛘呦揲T診等特殊藥物，系統(tǒng)自動給予提示?？浦魅稳?、輔助醫(yī)保政策落實措施抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線2.醫(yī)保病人費用預(yù)結(jié)算對于患者當(dāng)前的醫(yī)療費用及費用分攤情況進行預(yù)結(jié)算?？浦魅稳⑤o助醫(yī)保政策落實措施抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線3.自動生成并打印自付醫(yī)囑知情同意書科主任三、輔助醫(yī)保政策落實措施抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線4.醫(yī)保費用統(tǒng)計分析醫(yī)保辦可以按月或按季度統(tǒng)計各科室、各費別的醫(yī)保病人對定額使用情況進行分析，對超額嚴重沒有按定額指標進行費用控制的科室，并給予醫(yī)保辦提供了處罰科室的數(shù)據(jù)依據(jù)。按科室統(tǒng)計統(tǒng)計住院醫(yī)療費用總額，自費金額，部分自付金額等費用的詳細情況。科主任科室總體情況統(tǒng)計合理醫(yī)療指引監(jiān)管解決方案抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線醫(yī)政在線監(jiān)管系統(tǒng)科主任醫(yī)政在線監(jiān)管系統(tǒng)抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線一、監(jiān)管級別二、監(jiān)管內(nèi)容三、患者診療信息統(tǒng)計查詢科主任一、監(jiān)管級別抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線監(jiān)管級別全院科室個人患者醫(yī)生科主任二、監(jiān)管內(nèi)容抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線抗菌藥物使用情況統(tǒng)計分析用量品種費用統(tǒng)計院內(nèi)感染控制情況統(tǒng)計分析醫(yī)保費用統(tǒng)計分析科主任二、監(jiān)管內(nèi)容抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線抗菌藥物使用情況統(tǒng)計分析統(tǒng)計內(nèi)容：用量品種費用科室統(tǒng)計數(shù)量統(tǒng)計費用統(tǒng)計醫(yī)生使用情況統(tǒng)計科主任二、監(jiān)管內(nèi)容抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線1.抗菌藥物使用情況統(tǒng)計分析科室抗菌藥物使用排名科室醫(yī)生抗菌藥物使用排名抗菌藥物品種使用排名醫(yī)生抗菌藥物品種使用排名抗菌藥物費用統(tǒng)計分析:統(tǒng)計抗菌藥物使用人數(shù)、抗菌藥物總費用、抗菌藥物占總費用比例、抗菌藥物占藥品費用比例、人均抗菌藥物費用、一線抗菌藥物比例、二線抗菌藥物比例、三線抗菌藥物比例?？浦魅味?、監(jiān)管內(nèi)容抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線2.院內(nèi)感染控制情況統(tǒng)計分析(1)院內(nèi)感染上報情況統(tǒng)計分析科室感染上報統(tǒng)計細菌名稱及構(gòu)成比統(tǒng)計科室送檢標本數(shù)及陽性率醫(yī)院感染診斷分布統(tǒng)計醫(yī)院感染部位分布統(tǒng)計感染部位與易感因素統(tǒng)計多重耐藥菌與抗菌藥物分布醫(yī)院感染病原體分布統(tǒng)計科主任二、監(jiān)管內(nèi)容抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線2.院內(nèi)感染控制情況統(tǒng)計分析(2)感染控制科的審核與干預(yù)科主任

感染控制科可以根據(jù)上報的“院內(nèi)感染病例”、“多重耐藥菌病例”和“傳染病病例”進行審核與干預(yù)，對上報不合格的病例進行實時干預(yù)，要自動提示醫(yī)生需重新上報。對上報合格的病例進行封存，作為今后統(tǒng)計分析的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。新上報感染病例在此填寫干預(yù)內(nèi)容二、監(jiān)管內(nèi)容抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線3.醫(yī)保費用統(tǒng)計分析醫(yī)保費用情況分析統(tǒng)計醫(yī)保監(jiān)控基礎(chǔ)字典設(shè)置科主任二、監(jiān)管內(nèi)容抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線醫(yī)保費用情況分析統(tǒng)計1.詳細統(tǒng)計患者醫(yī)保費用使用情況及額定指標超標情況。2.統(tǒng)計科室醫(yī)保費用使用情況及額定指標超額情況。3.全院醫(yī)保費用定額使用情況分析?？浦魅味?、監(jiān)管內(nèi)容抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線科主任醫(yī)?；A(chǔ)字典設(shè)置三、患者診療信息統(tǒng)計查詢抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線科主任患者實時分布信息查看患者病歷在線查看手術(shù)登記信息查詢診療項目組合查詢?nèi)?、患者診療信息統(tǒng)計查詢抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線患者實時分布信息查看科主任三、患者診療信息統(tǒng)計查詢抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線患者實時分布信息查看患者病歷在線查看手術(shù)登記信息查詢診療項目組合查詢科主任三、患者診療信息統(tǒng)計查詢抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線診療項目組合查詢科主任患者自然信息患者費用信息合理醫(yī)療指引監(jiān)管解決方案抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線科主任工作站子系統(tǒng)科主任科主任工作站子系統(tǒng)抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線