呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防課件

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施主要內(nèi)容

定義與流行病學(xué)

診斷

預(yù)防

治療

流行病學(xué)機(jī)械通氣時(shí)間延長5.4—14.5dICU留治時(shí)間延長6.1—17.6d住院時(shí)間延長11—12.5d美國：第二位的院內(nèi)感染經(jīng)濟(jì)損失25億美元診斷預(yù)防操作相關(guān)預(yù)防藥物預(yù)防器械相關(guān)預(yù)防集束化方案集束化方案體位護(hù)理：取半臥位，床頭抬30-45°。口腔護(hù)理：0.2%的氯己定清潔口腔，1次/6h。聲門下分泌物吸引：采用帶聲門下吸引裝置的氣囊套管，60-80mmHg恒定負(fù)壓進(jìn)行持續(xù)吸引聚集在氣囊和聲門之間的分泌物。集束化方案無菌操作呼吸機(jī)管理護(hù)理：隨時(shí)污染隨時(shí)更換，保持管路傾斜位，積水杯處于最低位；及時(shí)傾倒冷凝水，每天更換霧化器、濕化液；定期對(duì)壓縮機(jī)上的過濾網(wǎng)進(jìn)行除塵與清洗。氣囊管理：保持氣囊壓力維持在2.45-2.94kPa，不主張定時(shí)放氣。預(yù)防消化性潰瘍的發(fā)生預(yù)防深靜脈血栓每日“喚醒計(jì)劃”：對(duì)于心肺功能穩(wěn)定的患者，每天早晨交班前暫停鎮(zhèn)靜藥，并播放輕音樂，以聲音的刺激達(dá)到促醒的作用。集束化方案戴手套治療2.儀器設(shè)備（1）儀器設(shè)備：心電圖機(jī)、除顫儀、心肺復(fù)蘇機(jī)、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、負(fù)壓吸引裝置、氧氣裝置、洗胃機(jī)、各種穿刺包、搶救車等。（2）急救器械：搶救床、搬運(yùn)、轉(zhuǎn)運(yùn)器械，各種手術(shù)器械。急診科通訊、設(shè)備、藥品3.搶救藥：心肺復(fù)蘇藥、呼吸興奮藥、抗心律失常藥、止血藥等，管理符合規(guī)范。醫(yī)院急診科規(guī)范化流程.pdf急診科通訊、設(shè)備、藥品總體管理原則：快、準(zhǔn)、好

快：從患者就診的各個(gè)環(huán)節(jié)來評(píng)價(jià)，工作效率高。

準(zhǔn)：準(zhǔn)確率高

好：醫(yī)療質(zhì)量高，包括醫(yī)療文件質(zhì)量高、搶救藥品物品完好率高。

綠色通道的管理有范圍有流程有規(guī)范流程的管理1.流程合理，不斷優(yōu)化；2.根據(jù)病情分級(jí)制定符合自己意愿實(shí)際情況的就診流程。分區(qū)就診的管理紅、黃、綠區(qū)劃分準(zhǔn)確，患者分區(qū)就診。制度的管理有健全的工作制度，并不斷完善，所有人員按制度落實(shí)各項(xiàng)工作，制度盡量細(xì)化且可操作性強(qiáng)，符合本院急診科實(shí)際工作情況。質(zhì)量的管理核心內(nèi)容，有質(zhì)量管理小組，質(zhì)量監(jiān)控內(nèi)容全面，各質(zhì)控員工作落實(shí)到位，質(zhì)控內(nèi)容可操作性強(qiáng)，定期總結(jié)、分析、提出整改措施并有效果評(píng)價(jià)等。急診護(hù)理隊(duì)伍的管理1.