小兒物理降溫(溫水擦浴)課件

小兒物理降溫（溫水擦?。?/p>

課程內容溫水擦浴目的溫水擦浴優(yōu)點用物及設備操作程序注意事項病人護理酒精擦浴酒精擦浴的缺點溫水擦浴的優(yōu)點溫水擦浴法給小兒退燒，既安全又有效，做法方便。溫水擦浴全身的皮膚，可使體表面血管擴張、促進血流加速、改善血液循環(huán)，減輕組織缺氧，增強新陳代謝，降低痛覺神經(jīng)的興奮性，使組織松馳，解除肌肉痙攣而引起的疼痛。溫水擦浴可使患兒感到舒適而易于接受，同時還有消除汗液、清潔皮膚的作用，并且沒有導致出血及驚厥的危險。

操作程序（一）準備護士準備用物準備病兒準備環(huán)境準備（二）擦洗上肢（三）擦洗背部（四）擦洗下肢

（五）整理

（六）記錄

（七）測量體溫

1．護士準備著裝整潔，洗手，戴口罩。了解病兒病情、臨床診斷，護士應向病人解釋溫水擦浴的目的、過程及注意事項；了解病兒的意識、生命體征、心理狀態(tài)等。以判斷病兒的合作理解程度。2．用物準備溫水擦浴的溫度要求在32-34℃，接近正常人皮膚溫度33.9℃，溫水無刺激，病兒感覺舒適，尤其對新生兒、嬰幼兒的降溫更為適宜。按需要將用物準備齊全，攜至病兒床旁。調整床的高度，使之符合護理人員身體功能位置，便于操作，而且避免肌肉拉傷，同時固定床輪，防止床體移動。3．病人準備核對病兒床號、姓名，確認病兒。病兒及其家屬了解用冷的目的、方法和注意事項，消除病兒緊張和窘迫的心理，建立安全感，以取得配合。根據(jù)病兒需要，協(xié)助排尿。（二）擦洗上肢1１．松開床位蓋被，松解褲帶。２．冰袋置患兒頭部，以防擦浴時表皮血管收縮、頭部充血。３．熱水袋置病兒足底，使病兒感覺舒適，并減輕頭部充血。4．協(xié)助病兒脫去上衣，露出一上肢。（二）擦洗上肢2４．擦拭方法將浴巾墊于擦拭部位下，以浸濕的紗布墊（小毛巾）包裹手掌、擠干，邊擦邊按摩，最后以浴巾擦干皮膚。擦洗過程中，盡量少暴露患兒，防止著涼。５．擦拭順序(1)自頸部側面沿上臂外側擦至手背。(2)再從側胸經(jīng)腋窩沿上臂內側至手心。(3)同法擦另一側。每側上肢各擦3-5min。（三）擦洗背部１．協(xié)助病兒側臥，露出背部，下墊浴巾。２．自頸下肩部擦拭至臀部3-5min。３．擦拭方法

同上

。４．穿好上衣，協(xié)助病兒取平臥位。（四）擦洗下肢１．脫褲露出一側下肢。２．擦拭方法

同上。３．擦拭順序

(1)自髖部經(jīng)下肢外側至足背。(2)再從腹股溝經(jīng)下肢內側之內踝。(3)最后由臀下溝經(jīng)下肢后側、腘窩至足跟。(4)同法擦另一側，每側上肢各擦3-5min。（五）整理１．協(xié)助病兒穿好褲子，撤掉熱水袋。２．整理床單位，協(xié)助患兒取舒適臥位。３．整理用物，清洗、消毒后備用。（七）測量體溫１．擦浴30min后測量病兒的體溫。２．如體溫低于39℃，則取下冰袋。３．將測量結果繪制體溫單上。注意事項1．在擦拭腋窩、肘窩、腹股溝、腘窩等部位稍用力擦拭，并延長擦拭時間，以促進局部散熱。2．禁忌擦拭胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心部位。因這些部位對冷刺激較敏感，可引起反射性心率減慢，腸蠕動增強等不良反應。3．注意更換或添加溫水，保持水的溫度與清潔。4．擦浴全過程時間不宜過長，一般不超過20min。病兒護理1．在實施全身用冷過程中，應密切觀察病兒的反應，如有寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏、呼吸異常時，立即停止擦拭，并與醫(yī)生聯(lián)系進行處理。2．擦浴過程中，應盡量少暴露病兒，防止病人著涼。3．體弱、風濕熱病兒不宜全身用冷。酒精擦浴酒精擦浴是一種簡易有效的降溫法。常用酒精濃度為30%~50%，溫度為32度，100~200毫升。酒精擦浴的缺點嬰幼兒大腦皮層和紋狀體發(fā)育不完善，神經(jīng)髓鞘未完全形成。小兒的體表面積相對較大，皮膚薄嫩，皮下血管豐富，發(fā)燒后全身毛細血管處于擴張狀態(tài)，身體對酒精的耐受性低，酒精中的乙醇容易被吸收而引起中毒