急救相關(guān)安全技術(shù)培訓(xùn)課件

急救安全技術(shù)培訓(xùn)自救互救總則自救

自救的含意是自己救自己。要做到自救，必須首先了解周圍的危險因素；其次要懂得中毒先兆癥狀；一上崗就要有防事故的意識和精神行動上的準(zhǔn)備。眼睛的自救

1發(fā)生事故的瞬間閉住或用手捂住眼睛，防止有害液體進(jìn)入。2如果眼睛被沾污，立即到流動的清潔水下沖洗；如果一只眼睛受沾污，在沖洗眼睛的最初時間，要保護(hù)好另一只眼睛，避免沾污。

互救

許多情況下，無法自救，特別是當(dāng)中毒者病情較重，患者意識不清，或眼睛被化學(xué)物質(zhì)刺激腫脹睜不開的時候，這就需要他人救助。因此，互救是十分重要的措施。

摸清情況，落實救護(hù)者的個人防護(hù)一定要首先摸清被救者所處的環(huán)境，如果是有毒有害氣體，則首先要選擇合適的防毒面具；如果是酸或堿泄漏，要穿戴防護(hù)衣、手套和膠靴；如果毒源仍未切斷，則立即報告生產(chǎn)調(diào)度，在設(shè)法搶救患者的同時，要采取關(guān)閉閥門、加盲板、停車、停止送氣、堵塞設(shè)備等措施。切忌因盲目行動，產(chǎn)生更嚴(yán)重的中毒。

救出患者，仔細(xì)檢查，分清輕重，合理處置

1）搬運(yùn)過程中要沉著、冷靜、不要強(qiáng)拖硬拉，若已有骨折、出血或外傷，則要簡單包扎、固定，避免搬運(yùn)中造成更大損害。2）患者搬到空氣新鮮處后，要按順序檢查：神智是否清晰，脈搏、心跳是否存在、呼吸是否停止，有無出血及骨折。如有心跳停止者，須就地進(jìn)行心臟胸外按壓術(shù)；如有呼吸停止，須就地進(jìn)行人工呼吸；如有出血和骨折，則需檢查搬運(yùn)前的處理是否有效，還須作哪些補(bǔ)充處理。如果神志清晰、心跳、呼吸正常，則檢查眼睛。沾污化學(xué)物質(zhì)則須就地沖洗；如果是氨等，則沖洗時間要長，起碼20分鐘以上，甚至30分鐘，并要使上、下穹隆沖洗徹底。最后檢查皮膚，不要疏忽會陰部、腋窩。如果發(fā)生斷指（趾）等意外，則應(yīng)將斷指（趾）用紗布包好放于塑料袋中，扎緊袋口外周敷以冰塊，迅速連同傷員送往醫(yī)院。

心跳呼吸復(fù)蘇成功條件：

1恢復(fù)心跳和呼吸；2恢復(fù)智能和工作能力。必須同時達(dá)到這二項要素，才能認(rèn)為搶救成功。能否成功取決于腦組織功能的恢復(fù)。

現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)八大步驟

１迅速確定病人是否存在意識（判斷神志）。２高聲呼叫其他人員前來幫助搶救（呼救）。３迅速使病人處于仰臥位（放置體位）。４暢通呼吸道（開放氣道）。５確定呼吸是否存在。６口對口或口對鼻呼吸二次。７判定心跳是否停止（觸摸頸動脈）。８胸外心臟按壓建立循環(huán)。

現(xiàn)場心肺復(fù)蘇具體操作法

“喂，你怎么啦？”“來人??！救命！”

判斷意識：時間應(yīng)控制在10秒鐘以內(nèi)，救護(hù)者跪在病人肩旁，輕輕搖動病人肩部，高聲叫喊：“喂！你怎么啦？”如無發(fā)應(yīng)立即用手指甲掐壓人中、合谷穴約五秒鐘。注意搖動肩部不可用力過猛，以防加重骨折等損傷。呼救：確定病人神志意識喪失應(yīng)大聲呼救，“來人??！救命”，招呼周圍的人前來協(xié)助搶救。

整體轉(zhuǎn)位

病人正確的搶救體拉是：仰臥位，頭頸、軀干平臥無扭曲，雙手放于兩側(cè)軀干旁。如病人面部向下，應(yīng)在呼救同時，小心使病人全身各部成一個整體轉(zhuǎn)到正確體位。搶救者跪于病人肩頸側(cè)旁，將病人手臂舉過頭，拉直雙腿。一手托住頸部，另一手扶著肩部。尤其要注意保護(hù)頸部，使病人平穩(wěn)地移動至仰臥位。然后，最好能解開病人上衣，暴露胸部或僅留內(nèi)衣。

放置適當(dāng)體位：

仰頭舉頦暢通氣道是進(jìn)行口對口人工呼吸的關(guān)鍵。主要采用仰頭舉頦法。搶救者一手置于病人前額使其頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜近下頦或下頜角處，舉起下頦。仰頭舉頦注意手指不要迫壓病人頸前部頜下組織，以免壓迫氣道。頸部上抬時不要過度伸展，有假牙托應(yīng)取出。

暢通呼吸道口對口人工呼吸向病人口內(nèi)吹氣病人無呼吸，即應(yīng)做口對口人工呼吸，給病人吹氣二口。１保持病人處于氣道開放位置；２用按于前額一手的拇指與食指，捏緊病人鼻翼下端捏閉病人鼻孔；３搶救者深吸一口氣，張開口貼緊病人的嘴，要把病人的完全包住，并且病人的口應(yīng)打開著；４用力向病人口內(nèi)吹氣，吹氣要快而深，觀察病人胸部有無上抬向病人口內(nèi)吹氣

５一次吹完氣后，應(yīng)即離開病人口部，搶救者輕輕抬起頭，面向病人胸部吸入新鮮空氣后，以便作下一次人工呼吸，同時使病人張口，捏鼻的手放松，以便病人從鼻孔通氣，觀察病人胸部向下恢復(fù)，有氣流從病人口內(nèi)排出。

搶救開始后第一次向病人口對口吹氣二次。吹氣時停止按壓胸部，同時密切觀察病人胸部起伏情況，胸部有起伏，說明人工呼吸有效，技術(shù)正確，無起伏說明氣道通暢不夠或有梗阻或吹氣不足，但吹氣量也不宜過大。大于１２００ＭＬ成人可造成胃擴(kuò)張。吹氣量控制在８００－１２００最好或以廓胸上抬為準(zhǔn)。單人：先吹氣二口后，按壓心臟15次，口吹氣二次即15:2。雙人：先吹氣二口按心臟５次，口吹氣一次即５:１

口對鼻人工呼吸法

當(dāng)病人牙關(guān)緊閉不能張口或口腔有嚴(yán)重?fù)p傷時，可改用口對鼻人工呼吸法

口對鼻人工呼吸１開放氣道。２使病人口部緊閉。３深吸氣后，用力向病人鼻孔吹氣。４呼氣時，使病人口部張開，以利氣體排出。５觀察及其它方面同前。在搶救開始首次給病人吹氣二口后，即應(yīng)建立人工循環(huán)，以促使血液在血管內(nèi)流動，將人工呼吸后攜帶的新鮮氧氣從肺部血管送到全身，以維持重要臟器的命。

胸外心臟按壓

按壓方法：<1>患者體位：患者應(yīng)仰臥于地面或硬板床上，如為彈簧床則應(yīng)在其背部墊一硬板，硬板長寬度應(yīng)足夠大，以保持按壓胸骨時病人身體不移動。<2>按壓部位：按壓部位應(yīng)準(zhǔn)確無誤，為胸骨中1/2與1/3交界處

1先觸及病人上腹部，以食及中指沿病人肋弓向中間移滑;

2在兩側(cè)肋弓交叉處尋找胸骨下切即為定位標(biāo)志，不要以劍突下定位。

按壓部位快速測定兩側(cè)肋弓交叉處尋找胸骨創(chuàng)傷急救

創(chuàng)傷急救的基本要求1創(chuàng)傷急救原則上是先搶救，后固定，再搬運(yùn)，并注意采取措施，防止傷情加重或污染。需要送醫(yī)院救治的，應(yīng)立即做好保護(hù)傷員措施后送醫(yī)院救治。2搶救前先使傷員安靜躺平，判斷全身情況和受傷程度，如有出血、骨折和休克等。3外部出血立即采取止血措施，防止失血過多而休克。外觀無傷，但呈休克狀態(tài)，神態(tài)不清或昏迷者，要考慮胸腹部內(nèi)臟或腦部受傷的可能性。4為防止傷口感染，應(yīng)用清潔布片復(fù)蓋。救護(hù)人員不得用手直接接觸傷口，更不得在傷口內(nèi)填塞任何東西或隨便用藥。5搬運(yùn)時應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，腰部束在擔(dān)架上，防止跌下。平地時傷員頭部在后，上樓、下樓、下坡時頭部在上，搬運(yùn)中應(yīng)嚴(yán)密觀察，防止傷情突變。止血

1傷口滲血用較傷口稍大的消毒紗布數(shù)層復(fù)蓋傷口，然后進(jìn)行包扎。等包扎后仍有較多滲血，可再加繃帶適當(dāng)加壓止血。２傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時，立即用清潔手指壓迫出血點上方（近心端）使血液中斷，并將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量。３用止血帶或彈性較好的布帶等止血時，應(yīng)用柔軟布片或傷員的衣袖等數(shù)層墊在止血帶下面，再扎緊止血帶以剛使肢端動脈博動消失為度。上肢每60分鐘，下肢每80分鐘放松一次，每次放松１－２分鐘。開始扎緊與每次放松的時間應(yīng)書面標(biāo)明在止血帶旁。扎緊時間不宜超過四小時。不要在上臂中三分之一處和幗窩下使用止血帶，以免損傷神經(jīng)。若放松時觀察已無大出血可暫停使用。嚴(yán)禁用電線、鐵絲、細(xì)紳等作止血帶使用。４高處墜落、撞擊、擠壓可能有胸腹內(nèi)臟破裂出血。受傷者外觀無出血但常表現(xiàn)面色蒼白、脈博細(xì)弱、氣促、冷汗淋漓、四肢厥冷、煩躁不安，甚至神志不清等休克狀態(tài)，應(yīng)訊速躺平，抬高下肢，保持溫暖，速送醫(yī)院救治。高溫中暑急救

1烈日直射頭部，環(huán)境溫度過高，飲水過少或出汗過多等可以引起中署現(xiàn)象，其證狀一般為惡心、嘔吐、胸悶、眩暈、嗜睡、虛脫、嚴(yán)重時抽搐、驚厥甚至昏迷。2應(yīng)立即將病員從高溫或日曬環(huán)境轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處休息，用冷水擦浴，濕毛巾復(fù)蓋身體，電扇吹風(fēng)或在頭部置冰袋等方法降溫，并及時給病人口服鹽水，嚴(yán)重者送醫(yī)院治療。異物阻塞氣道的處理

造成氣道阻塞的原因很多，昏迷時舌后墜造成氣道阻塞，假牙嘔吐食物和大塊嚼不爛食物阻塞氣道，頭面部外傷，也可造成血凝塊阻塞氣道，異物可造成部分阻塞氣道。如要是一個清醒的患者常會用手指抓住自已的脖子或指咽喉部表示氣道有部分阻塞，這時候可要求他盡量反復(fù)用力咳嗽，異物被咳出。氣道阻塞可根據(jù)清醒或昏迷做不同處理，患者清醒自已一手握拳，姆指側(cè)置于腹部臍的上方，離開劍突。另一手握住此拳突然用快速向內(nèi)，向上動作壓隔肌。如失敗還可將上腹部快速按壓在堅硬的椅背、桌邊或欄桿上，用力幾次猛壓，可能使氣道異物清除出來。

氣道阻塞可根據(jù)清醒或昏迷做不同處理，患者清醒自已一手握拳，姆指側(cè)置于腹部臍的上方，離開劍突。另一手握住此拳突然用快速向內(nèi)，向上動作壓隔肌。如失敗還可將上腹部快速按壓在堅硬的椅背、桌邊或欄桿上，用力幾次猛壓，可能使氣道異物清除出來。昏迷者氣道阻塞的處理：手指清除異物，看到口腔內(nèi)異物應(yīng)訊速用兩個手指交叉取出或用手指將異物鉤出口腔，未發(fā)現(xiàn)異物時，不要用手指盲目地去搜尋以防將異物推向咽喉深部，而是用拇指和其余手指握住患者的下頜舌頭一同上抬，并同時將舌頭折咽后部向外拉，將阻塞在咽部異部拉到口腔內(nèi)，另一只手沿口角部頰內(nèi)側(cè)插入口腔，深達(dá)舌根部，做鉤取動作使異物從口內(nèi)取出?；瘜W(xué)燒傷現(xiàn)場搶救

1搶救者首先要了解事故情況，迅速作出判斷，創(chuàng)救者和傷員不能直接用手去接觸被濺染的衣服或皮膚，不得用毛巾布片擦拭。2迅速將受濺染的衣服、鞋襪、手表、飾物等除去。3立即用大量流動水沖洗，傷勢較重者沖洗時的水壓不能太大。最好有淋浴設(shè)備，沖洗時間應(yīng)20分鐘以上，流動清水沖洗是最可靠的方法。4咴濺傷，必須在順風(fēng)處先除凈粉沫，然后用植物油拭去顆拉。再用５％硼酸液沖洗。5酸類（如硫酸、硝酸、鹽酸、氫氟酸等），先用流水沖洗２０分鐘后，然后用淡肥皂水或5%小蘇打水沖洗，再用清水沖去和液。6堿性物燒傷先用流水沖洗20分鐘后，然后用１%枸橡酸液沖洗，再用水將中和液沖洗干凈。7碳酸燒傷時，先用酒精清理，然后再用流水沖洗。8磷燒傷除沖洗外，應(yīng)將磷的顆粒除清。9氫氟酸能使皮下深層組織壞死，除用小蘇打液沖洗外，應(yīng)將凝固層下方殘留化學(xué)物進(jìn)行清除，因疼痛不明顯，往往耽誤就醫(yī)。13中毒、燒傷而心跳呼吸停止者，按心肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救?；瘜W(xué)燒灼傷要注意有無呼吸道中毒的可能。10化學(xué)物質(zhì)濺入眼內(nèi)常