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文檔簡介
腹腔鏡直腸癌Dixon術(shù)的護(hù)理配合
直腸直腸長12~15cm在第3骶椎前方正中與乙狀結(jié)腸相續(xù)沿骶骨凹面下降至尾骨尖前方2~3cm稍下處穿過盆膈終于肛門毗鄰直腸膀胱陷凹直腸子宮陷凹何謂HALS腹腔鏡的微創(chuàng)技術(shù)和傳統(tǒng)的開腹手術(shù)最大限度的結(jié)合,使患者以盡可能小的創(chuàng)作治愈疾病。腹腔鏡直腸癌根治術(shù)適應(yīng)癥適應(yīng)癥相對禁忌癥直腸手術(shù):直腸中上段疾病分期:早期、中期的病灶直腸中下段肛管腫瘤腹部盆腔過小肥胖、消瘦者禁忌癥直腸的形態(tài)與構(gòu)造直腸盆部直腸壺腹肛管或直腸肛門部骶曲會(huì)陰曲
直腸的動(dòng)脈血供血供直腸上動(dòng)脈直腸下動(dòng)脈骶中動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈腸系腸系直腸的靜脈供應(yīng)用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備:設(shè)配:內(nèi)鏡電視攝像系統(tǒng)、冷關(guān)源系統(tǒng)、多功能高頻電刀、超聲止血刀觀察鏡:采用視角為0度和30度。采用器械:成套的腹腔鏡手術(shù)專用器械、腔鏡關(guān)節(jié)頭直線型切割吻合器、手助器、穿刺器、Hemo-lok夾等等。HALS-dixon手術(shù)步驟麻醉:氣管內(nèi)插管全身麻醉體位:頭低足高膀胱截石位。四個(gè)穿刺點(diǎn)手術(shù)探查手術(shù)步驟手術(shù)步驟游離乙狀結(jié)腸游離直腸側(cè)壁手術(shù)步驟游離直腸前壁處理直腸系膜手術(shù)步驟切斷直腸切除病變直腸手術(shù)步驟消化道重建巡回護(hù)士管理要點(diǎn)設(shè)備、用物準(zhǔn)備充分體位管理遵循體位管理原則,保持肢體襯墊穩(wěn)妥并置于功能位,防止過度外展。保持手術(shù)床單和病人衣物清潔、平整。防止病人皮膚和金屬接觸。術(shù)中搖動(dòng)手術(shù)床不宜過大,以防墜床。兩腿夾角為70-90度,擱腳架長度為病人大腿長度的2/3。手術(shù)結(jié)束不可同時(shí)放下雙腿。需間隔2分鐘左右。巡回護(hù)士管理要點(diǎn)注意保暖:調(diào)節(jié)室溫到22-26度非手術(shù)部位加蓋棉被保暖,適當(dāng)使用保暖毯輸注液體和血液、沖洗液體加溫至37度左右,防止引起低體溫病情觀察,特別是手術(shù)中觀察病人尿液的顏色。洗手護(hù)士管理要點(diǎn)無瘤原則手術(shù)過程,保持視鏡面清晰度。術(shù)中,將各種儀器及線路提前安置妥
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