護(hù)工培訓(xùn)課件

護(hù)工培訓(xùn)課程專業(yè)陪護(hù)慎獨(dú)所謂“慎獨(dú)”，是指人們?cè)讵?dú)自活動(dòng)無(wú)人監(jiān)督的情況下，憑著高度自覺(jué)，按照一定的道德規(guī)范行動(dòng)，而不做任何有違道德信念、做人原則之事。這是進(jìn)行個(gè)人道德修養(yǎng)的重要方法，也是評(píng)定一個(gè)人道德水準(zhǔn)的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。一、清潔類工作內(nèi)容包括：清掃整理床鋪、洗漱、梳頭、擦澡、會(huì)陰護(hù)理和洗腳（夜間執(zhí)行）完成標(biāo)準(zhǔn)——保持床單干燥，平整。去除病人皮膚污垢、保持病人的口腔及身體清潔。晨晚間護(hù)理生活自理生活部分自理生活不能自理協(xié)助洗漱確保洗漱安全鼓勵(lì)自行洗漱幫助患者完成

擦拭仔細(xì)注意細(xì)節(jié)耳廓、眼角、腋下、指趾縫其他生活護(hù)理臨時(shí)生活護(hù)理床單位管理根據(jù)天氣情況及病患的需要適時(shí)為病患增減衣物定期為病人修剪指甲，保持指甲清潔定期為病人刮胡子，保持面部清潔適時(shí)為為病人洗頭 保持床頭柜清潔，物品擺放整齊，不超過(guò)4樣每周為病人更換床單被套1次，如有血跡或分泌物污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。協(xié)助進(jìn)食搖高床頭盡可能座位頭偏向右側(cè)速度需慢注意嗆咳生活不能自理生活自理標(biāo)準(zhǔn)——不嗆入氣管二、協(xié)助飲食類工作生活部分自理鼓勵(lì)自行進(jìn)食幫助患者完成內(nèi)容包括：根據(jù)病人需求協(xié)助進(jìn)食訂餐，幫病人打開水，協(xié)助病人餐前餐后洗手，協(xié)助病人進(jìn)食，照顧病人的其他飲食需求，鼻飼飲食。鼻飼喂食方法說(shuō)明：對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食的病人，按照護(hù)士及家屬的要求，用大號(hào)空針將食物緩緩注入胃管。注意事項(xiàng)：1.鼻飼食物溫度應(yīng)保持在38-40度。2.每次喂食不超過(guò)200ML。3.鼻飼前應(yīng)將床頭抬高30-40度，可避免進(jìn)食過(guò)程中及進(jìn)食后的嗆咳、返流、嘔吐等情況，減少肺炎的發(fā)生。4.每次鼻飼結(jié)束后準(zhǔn)備30-50度溫開水沖洗胃管，避免食物殘?jiān)l(fā)酵導(dǎo)致堵塞胃管。5.鼻飼后一個(gè)小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)行翻身拍背工作，鼻飼時(shí)如果病人出現(xiàn)嗆咳及惡心，嘔吐應(yīng)暫停鼻飼，馬上通知護(hù)士處理。尿管的觀察方法：1.妥善固定尿管，避免打折彎曲。2.保證尿袋低于膀胱，避免接觸地面，防止逆行3.感染活動(dòng)及搬運(yùn)時(shí)夾閉尿管，及時(shí)清空尿袋中的尿液。4.并保持尿道的清潔，大便失禁的病人清潔后還應(yīng)該消毒尿道口。方法：每天超過(guò)三次或每周少于三次為異常，如出現(xiàn)糞便的顏色，氣味，性狀異常的情況，應(yīng)及時(shí)通知護(hù)士。針對(duì)導(dǎo)尿病人的護(hù)理糞便的觀察四、臥位與翻身常規(guī)臥床病人2個(gè)小時(shí)翻身一次翻身目的與注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：危重病人及大手術(shù)、特殊的病人翻身要有護(hù)士在場(chǎng)的指導(dǎo)和監(jiān)督下進(jìn)行！翻身動(dòng)作要輕，避免拖、拉、推。凡有管道的病人翻身，注意管道不能拉脫，

扭曲、受壓呼吸機(jī)、胸腔引流等重要管路必須由護(hù)士共

同翻身翻身過(guò)程中病人有不舒服要及時(shí)報(bào)告護(hù)士注意病人安全，防止抓傷墜床翻身后為病人整理床單不準(zhǔn)獨(dú)自為體位有特殊要求的患者翻身或變動(dòng)體位

目的：減少肺部感染并發(fā)癥預(yù)防壓瘡

局部組織長(zhǎng)期受壓血液循環(huán)受到障礙皮膚長(zhǎng)期物理刺激全身營(yíng)養(yǎng)缺乏昏迷、癱瘓、使用石膏帶、夾板時(shí)，襯墊不當(dāng)，松緊不適宜年老、體弱、水腫長(zhǎng)期發(fā)熱；大、小便失禁床單皺折不平，床上碎屑惡病質(zhì)壓瘡發(fā)生原因耳廓壓瘡發(fā)生預(yù)防注意：受壓處皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛，壓皮膚的表面呈紫紅色，有小水泡形成，應(yīng)及時(shí)通知護(hù)士處理。表現(xiàn)：受壓部位出現(xiàn)暫時(shí)性血液循環(huán)障礙，局部皮膚表現(xiàn)為紅（壓之不褪色）、腫（變硬）、熱、麻木或有觸痛，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正，皮膚完整。

壓瘡的判斷一、淤血紅潤(rùn)期處理方法：立即通知護(hù)士，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦和潮濕的刺激。二、炎性浸潤(rùn)期表現(xiàn)：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈瘀血。表現(xiàn)為局部紅腫向外浸潤(rùn)、擴(kuò)大、變硬，皮膚程紫紅色，壓之不退色；表皮常有水泡形成，疼痛感；水泡破潰后創(chuàng)面程粉紅色、糜爛，組織損傷及真皮。處理方法：如水泡破裂應(yīng)立即通知護(hù)士，給予消毒處理，保持創(chuàng)面干燥，增加翻身次數(shù)。五、協(xié)助護(hù)理類工作注意：痰液清潔需及時(shí)，保持局部的清潔，做好皮膚的保護(hù)。給便器法位于病人右側(cè)，將護(hù)理墊墊在病人身下左手抬起臀部，右手將便盆放于臀下，位置對(duì)準(zhǔn),開口向下活動(dòng)護(hù)理病情允許的情況下盡早下床活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)——防摔傷、墜床缺點(diǎn)：老人：反應(yīng)遲鈍，有共濟(jì)失調(diào)，走路不穩(wěn)，易跌倒和摔傷優(yōu)點(diǎn)：肢體活動(dòng)功能恢復(fù)防止肺部感染協(xié)助病人床上活動(dòng)：維持病人肢體功能位，幫助病人活動(dòng)關(guān)節(jié)協(xié)助協(xié)助病人下床活動(dòng)：攙扶病人、或輪椅推病人進(jìn)行床下活動(dòng)協(xié)助護(hù)士進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)：遵循護(hù)士的要求，告知病人及家屬相關(guān)康復(fù)內(nèi)容，與家屬進(jìn)行交流溝通。協(xié)助醫(yī)院工人，幫助病人在病房?jī)?nèi)／科室內(nèi)轉(zhuǎn)床注意：轉(zhuǎn)床后將物品全部清理一遍。協(xié)助醫(yī)院工人幫助推送病人去做相關(guān)檢查/做康復(fù)理療注意：平車送檢時(shí)，應(yīng)站在病人頭側(cè)，有床擋保護(hù)，緩慢車速。六、其他護(hù)理類工作協(xié)助護(hù)士進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)/進(jìn)行交流溝通送病人做檢查/做康復(fù)病房轉(zhuǎn)床標(biāo)準(zhǔn)——根據(jù)科室的安排安全完成工作七、app護(hù)工端操作圖標(biāo)1.整理清潔1.早間整理2.晚間整理2.協(xié)助飲食1.早-中-晚進(jìn)餐（進(jìn)餐、喂飯、鼻飼）2.打開水3.照顧病人其他飲食需求3.協(xié)助排泄1.入廁排泄2.床上排泄（觀察大小便情況，更換污物的床單、被套）4.按摩理療1.協(xié)助病人床上活動(dòng)2.送病人去做康復(fù)理療5.外出活動(dòng)1.外出散步2.外出檢查6.協(xié)助服藥1.口服藥2.鼻飼喂藥10.個(gè)人清潔1.早間洗漱2.晚間洗漱（洗頭、剪指甲、刮胡子、擦澡）11.其他工作1.協(xié)助辦理出院手續(xù)2.病房?jī)?nèi)轉(zhuǎn)床3.配合護(hù)士的其他工作12.運(yùn)動(dòng)活動(dòng)在保證病人安全的前提下，協(xié)助有自理能力的病人下床活動(dòng)。八、手衛(wèi)生操作何謂手衛(wèi)生？

為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消和外科手消毒的總稱。

何謂洗手？

醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。

何謂衛(wèi)生手消毒？

醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。

手衛(wèi)生操作流程注意事項(xiàng)1.未經(jīng)許可不隨便進(jìn)入醫(yī)、護(hù)辦公室、治療室，私自取用醫(yī)用物品，如：棉簽、手套、酒精、器械等。2.對(duì)于行動(dòng)不便的病人，在活動(dòng)中注意病人的安全，防止摔倒。3.在為病人清洗時(shí)，注意水溫不得超過(guò)40度；護(hù)工應(yīng)先用手探試水溫后，再給病人清洗，以防燙傷。4.給病人喂飯時(shí)，要耐心細(xì)心，對(duì)反應(yīng)遲鈍，頭腦不清，需要根據(jù)護(hù)士的指導(dǎo)下完成，不可擅自或按照家屬要求做。注意事項(xiàng)5.護(hù)送病人到各科室做檢查或理療時(shí)，應(yīng)注意病人安全以防發(fā)生意外，對(duì)于留在需要護(hù)理的其它病人，應(yīng)委托同病區(qū)的護(hù)工代為照看。6.工作時(shí)間，如病人要求，護(hù)工如需外出購(gòu)物時(shí)，應(yīng)委托別的護(hù)工代為照看病人。7.給病人沖泡開水時(shí)，水杯不得放置在病人的床頭柜上，以防燙傷病人。8.注意用電安全，嚴(yán)禁使用電爐，電飯鍋等物品。9.對(duì)于臥床的病人，護(hù)工有事離開病人，必須把床檔拉起，以免墜床。陪護(hù)工作十不準(zhǔn)1.不準(zhǔn)私自為病人灌熱水袋及熱敷，以免燙傷病人；2.不準(zhǔn)私自替病人更換或拔除各種導(dǎo)管，如導(dǎo)尿管、吸氧管等3.不準(zhǔn)私自給病人及家屬解釋病情；4.不準(zhǔn)為病人調(diào)節(jié)氧氣開關(guān)，更換或加減氧氣濕化瓶的水5.不準(zhǔn)私自取或接輸液管，不準(zhǔn)私自調(diào)節(jié)輸液速度及拔除輸液管6.手術(shù)后、骨科以及危重病人未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意，不準(zhǔn)擅自改變體位7.禁食患者未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意，不得給病人喂食、喂水、包括鼻飼飲食陪護(hù)工作十不準(zhǔn)8.不準(zhǔn)擅自離開工作崗位，如有急事需要離開崗位，離開前必須向護(hù)士長(zhǎng)及現(xiàn)場(chǎng)管理人員請(qǐng)假，得到批準(zhǔn)后請(qǐng)同病區(qū)護(hù)工代為照看病人，方可離開，