高山-頸動(dòng)脈狹窄的TCD診斷課件

頸動(dòng)脈狹窄的TCD診斷頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞頸內(nèi)動(dòng)脈起始段嚴(yán)重狹窄或閉塞頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段閉塞頸外動(dòng)脈狹窄頸總動(dòng)脈狹窄或閉塞局限性血流速度增快頸內(nèi)動(dòng)脈起始狹窄直接改變頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞直接改變頸內(nèi)動(dòng)脈無血流信號(hào)誤將椎動(dòng)脈血流當(dāng)成是頸內(nèi)動(dòng)脈血流信號(hào)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄后頸總動(dòng)脈呈高阻力低血流頻譜頸內(nèi)動(dòng)脈起始狹窄間接改變--CCA北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科120例的ICAex嚴(yán)重狹窄（>75%）或閉塞病人（58例經(jīng)TCD和彩超診斷，62例經(jīng)TCD和DSA診斷）（共有病變153條，狹窄94條閉塞59條）CCA血流頻譜的改變：

ICAex狹窄越嚴(yán)重，CCA血流速度越低而搏動(dòng)指數(shù)則越高頸內(nèi)動(dòng)脈起始狹窄間接改變--CCA高山，黃一寧，汪波，頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞后頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部的改變，中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2000；16（4）：272-276頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄后MCA和siphon-A低血流低搏動(dòng)指數(shù)頻譜頸內(nèi)動(dòng)脈起始狹窄間接改變—同側(cè)MCA和siphonTCD發(fā)現(xiàn):同側(cè)-ACA反向,與MCA方向相同測到ACOA血流,方向從對(duì)側(cè)到閉塞側(cè)對(duì)側(cè)ACA償性增快壓對(duì)側(cè)CCA時(shí),狹窄側(cè)MCA和ACA血流速度減慢前提：ACOA存在；雙側(cè)ACA完整前交通動(dòng)脈開放時(shí)的TCD改變前交通動(dòng)脈不開放大腦前由對(duì)側(cè)頸內(nèi)供血同側(cè)ACA血流低平同側(cè)ACA無血流信號(hào)正常狀態(tài)后交通動(dòng)脈開放頸內(nèi)動(dòng)脈起始狹窄間接改變—后交通動(dòng)脈開放后交通動(dòng)脈開放TCD改變大腦后動(dòng)脈P1段血流速度增快后交通動(dòng)脈開放，方向朝向探頭，血流速度快基底動(dòng)脈血流速度增快，頻譜相對(duì)正常雙側(cè)椎動(dòng)脈血流速度增快，頻譜相對(duì)正常頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞后不通類型的側(cè)支開放：后交通動(dòng)脈、皮層軟腦膜動(dòng)脈吻合支PCOA皮層軟腦膜PcoA+皮層軟腦膜正常各側(cè)支循環(huán)發(fā)生的比率

-56例ICA狹窄患者合并與不合并顱內(nèi)血管狹窄的比較組I:單純ICA狹窄患者；組II:ICA合并顱內(nèi)血管狹窄*P<0.01;**P>0.05ICA嚴(yán)重狹窄或閉塞患者,與血管造影比較TCD判斷側(cè)支循環(huán)的敏感性和特異性高山，黃一寧，金征宇等，TCD對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者顱內(nèi)側(cè)支循環(huán)的評(píng)價(jià)–一項(xiàng)與腦血管造影的比較研究。中國超聲醫(yī)學(xué)雜志1999；15（4）：283-286

側(cè)支循環(huán)出現(xiàn)的頻率與臨床的關(guān)系

-66例ICA嚴(yán)重狹窄或閉塞患者高山，黃一寧，汪波等，頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞患者顱內(nèi)腦血流改變與臨床表現(xiàn)的關(guān)系，中國神經(jīng)精神雜志，2000；26（6）：334-336

頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段眼動(dòng)脈發(fā)出之后閉塞1）

頸總動(dòng)脈呈高阻力低血流頻譜；2）

頸內(nèi)動(dòng)脈起始部無血流或少量高尖血流；3）

大腦中動(dòng)脈血流低平；4）

前交通動(dòng)脈開放或后交通動(dòng)脈開放；5）

眼動(dòng)脈和滑車上動(dòng)脈