放射治療技術(shù)總論課件

腫瘤放射治療技術(shù)內(nèi)容1.放射治療技術(shù)研究范疇2.放射治療在腫瘤治療中的地位3.放射治療技術(shù)發(fā)展的趨勢(shì)4.放射治療技師應(yīng)具備的知識(shí)放射物理學(xué)的形成和發(fā)展1895年倫琴發(fā)現(xiàn)了X線1898年居里夫人又發(fā)現(xiàn)了放射性元素鐳并首次提出“放射性”的概念1899年開始用X線治療皮膚癌，到1902年首例皮膚癌治療成功1920年第一臺(tái)龐大的深部治療機(jī)1922年巴黎國(guó)際腫瘤大會(huì)上，Coutard和Hautant報(bào)告了放射線治愈晚期喉癌的病例1924年Failla首次倡導(dǎo)含有氡氣的金屬離子永久性置入腫瘤組織內(nèi)，開始了正規(guī)的近距離治療1951年加拿大生產(chǎn)了世界上第一臺(tái)遠(yuǎn)距離鈷60治療機(jī)，并促成了遠(yuǎn)距離鈷60治療機(jī)的大批問世，使放射治療后的患者生存治療發(fā)生了根本性的改變從而奠定了現(xiàn)代放射腫瘤學(xué)的基礎(chǔ)和地位1951年世界上第一臺(tái)醫(yī)用電子感應(yīng)加速器投入使用1951年瑞典神經(jīng)外科醫(yī)生Leksell提出了立體定向放射外科（SRS）的概念放射生物學(xué)的形成與發(fā)展1906年Tibndeau基于照射大鼠睪丸的效應(yīng)實(shí)驗(yàn)，提出了一條基本的放射生物學(xué)法則：分裂旺盛，分化級(jí)別低敏感1920年Coohdge使用了放射線劑量的測(cè)量方法，并制定出了放射劑量的單位倫琴1922年巴黎召開首屆國(guó)際放射治療會(huì)議，肯定了放射治療惡性腫瘤的臨床療效1930年英國(guó)PaterxOn和Parker建立了曼徹斯特系統(tǒng)，描述了組織間插植的劑量分布規(guī)律，推動(dòng)了近距離放射治療的發(fā)展1932年由Coutard奠定了每日照射一次，每周照射5天的分割放射基礎(chǔ)，至今仍被認(rèn)為是外照射劑量分割的經(jīng)典模式20世紀(jì)40年代后期系統(tǒng)的開展了放射生物學(xué)研究。1953年英國(guó)Gray發(fā)現(xiàn)了放射中氧效應(yīng)的問題，不久英國(guó)一位放射學(xué)家Adams提出了著名的“親電子理論”1955年闡明了供血和供氧條件對(duì)腫瘤生物學(xué)行為的影響放射生物學(xué)的形成與發(fā)展1956年P(guān)uck和Marcus利用哺乳類細(xì)胞增殖為集落的能力，發(fā)展了檢測(cè)細(xì)菌存活率相似的接種技術(shù)，繪制出了歷史上第一條離體的細(xì)胞存活率曲線，并在此基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)了細(xì)胞殺滅比例與放射線劑量之間的函數(shù)關(guān)系-細(xì)胞存活曲線，成為現(xiàn)代放射生物學(xué)研究的標(biāo)準(zhǔn)模式對(duì)該門學(xué)科的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響1964年Tubiana提出了腫瘤細(xì)胞在細(xì)胞動(dòng)力學(xué)周期中可處于靜止?fàn)顟B(tài)后增殖狀態(tài)，為放射耐受提供了基礎(chǔ)20世紀(jì)70年代英國(guó)學(xué)者Steel為代表的放射生物學(xué)家，開展了一系列細(xì)胞動(dòng)力學(xué)的放射生物學(xué)研究。最終Tithers系統(tǒng)地提出了放射治療中需要考慮等生物因素，建立了放射生物學(xué)所謂的“4R”概念：即：放射損傷的再修復(fù)（repair）腫瘤細(xì)胞的再增殖（repopulation）乏氧細(xì)胞再氧化（teoxygenation）細(xì)胞周期再分布（redisrribution）4R理論至今仍是指導(dǎo)臨床放射生物學(xué)研究的基礎(chǔ)。

放射生物學(xué)的形成與發(fā)展同時(shí)，以英國(guó)Gray研究所Glowler等為代表的放射生物學(xué)家們開展了放療中時(shí)間、劑量、分割方式相應(yīng)關(guān)系的研究，提出了著名的L-Q模式，這一理論直接推動(dòng)了非常規(guī)分割放射治療技術(shù)的開展1974年Adams等先后報(bào)道了甲硝唑和米索硝唑可以作為放療增敏劑，能夠提高臨床放射治療的療效20世紀(jì)80年代Steel提出了第5個(gè)“R”,及放射敏感性(rediosensitivity)近20多年來，分子生物學(xué)的發(fā)展為腫瘤放射治療學(xué)提供了分子水平的理論依據(jù)，腫瘤基因治療與放射治療相結(jié)合有著廣泛的基礎(chǔ)，并已顯示出良好的應(yīng)用前景高傳能線密度及重粒子的應(yīng)用離子在每個(gè)單位距離上釋放的能量率定義為傳能線密度（LET）.主要包括中子，質(zhì)子，核離子，重離子等中子射線具有明顯的放射生物學(xué)特性（快中子氧增強(qiáng)比低），而質(zhì)子和氦離子的劑量分布則具有Bragg峰，重離子的生物學(xué)劑量分布由于光子和電子。放射治療在腫瘤治療中的地位常見腫瘤放射治療的效果（5年生存率）食道癌8-16宮頸癌55-65鼻咽癌40-50上頜竇癌22-25扁桃體癌40-50精原細(xì)胞瘤90-95霍奇金病70-75前列腺癌55-60膀胱癌25-35視網(wǎng)膜細(xì)胞瘤50-95放療在腫瘤綜合治療中的作用與手術(shù)聯(lián)合應(yīng)用術(shù)前術(shù)后術(shù)中與化療聯(lián)合應(yīng)用誘導(dǎo)化療同步化療序貫放化療放療在腫瘤綜合治療中的作用與熱療聯(lián)合應(yīng)用理論依據(jù)：1.腫瘤細(xì)胞對(duì)溫?zé)岬拿舾行暂^正常細(xì)胞高2.熱對(duì)低氧細(xì)胞的殺滅與足養(yǎng)細(xì)胞相同3.加熱能選擇性作用于細(xì)胞周期中對(duì)放射線抗拒的S期細(xì)胞，并使S期細(xì)胞對(duì)放射線敏感4.加熱可抑制放射線損傷的修復(fù)放療在腫瘤綜合治療中的作用加熱與放療順序和時(shí)間間隔臨床實(shí)踐證明，順序?qū)χ委熜Ч绊懖淮箝g隔時(shí)間以不超過4小時(shí)為宜放射治療技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)一.精確放療技術(shù)的開展1.立體定向放療技術(shù)2.三維適形放療技術(shù)3.適形調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)二.非常規(guī)放療技術(shù)的應(yīng)用三.靶向治療技術(shù)的探討1.高LET射線Bragg峰的應(yīng)用2.放射性核素靶向放