新小兒推拿課件

1小兒推拿2一、概述何謂小兒推拿?小兒推拿又稱小兒按摩:指專治小兒疾病的推拿體系，也是推拿在防治小兒疾病的臨床實(shí)踐中形成有獨(dú)特體系的治療方法，屬于中醫(yī)外治法范疇，是人類最古老的醫(yī)療、保健手法，是“綠色”療法。小兒推拿在理論、手法、穴位、操作方面有以下幾個(gè)方面特點(diǎn):（一）小兒生理特點(diǎn)及病理特點(diǎn)：生理特點(diǎn)：1.臟腑嬌嫩，形氣未充:小兒機(jī)體柔軟，氣血未充，經(jīng)脈未盛，神氣怯弱，內(nèi)臟精氣不足，衛(wèi)外機(jī)能未固，（抗病能力差），若調(diào)護(hù)失宜，則易生疾病。（背、腹、足膝要保暖，頭要涼）2.生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速：純陽之體。小兒生機(jī)蓬勃，陽生陰長，在陰陽不斷滋長的過程中，由于生機(jī)蓬勃，往往相對的感到陰的不足，常見之為“陰之不足，陽之有余”。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速在嬰幼兒期顯得尤為突出。4

2.臟氣清靈，易趨康復(fù)：小兒臟腑氣機(jī)清靈，反應(yīng)敏捷，活力充沛，加上病因單純，又無七情的傷害，無受悲觀失生情緒的影響，所以得病后，只要及時(shí)處理，容易恢復(fù)健康（二）以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，在運(yùn)用四診時(shí)重視望診、聞診。在辨證中以五臟辨證為主兒科又稱“啞科”，通過看面色，精神狀態(tài)、形體、舌苔、指紋，聽患兒的哭聲、發(fā)聲再進(jìn)行五臟辨證1.望診：形態(tài)、神色、苗竅望形態(tài)：根據(jù)體質(zhì)形態(tài)可以判別虛實(shí)寒熱。如寒則神靜，熱則神妄，虛則神疲，實(shí)則神旺。望神色：主要表現(xiàn)于精神面貌。舌苔：薄白干濕適中—正常，白膩為寒濕，黃膩為濕熱，厚膩為食積，花剝苔為陰虛或脾虛。紅舌為里實(shí)熱證或陰虛，舌尖紅為心火旺。舌體胖為脾虛。舌質(zhì)鮮紅為實(shí)熱，淡紅為虛熱，深紅為血熱。2.聞診：啼哭、語言、呼吸、咳嗽、嗅氣味啼哭：嬰兒不能語言，常以啼哭表示饑餓、痛苦、或身體不適哭聲宏亮而長、并有淚液---健康哭聲低落而短----元?dú)獠蛔闩紵峥蘼暉o其它癥候-----尿布濕哭聲多綿長無力，每得乳而止-----饑餓哭聲高而尖銳不暢，時(shí)緩時(shí)急，時(shí)作時(shí)止------腹痛哭聲突然而起，在哭聲中多伴驚恐現(xiàn)象-------受驚嚇6（二）小兒推拿作用1，調(diào)整大腦皮質(zhì)的興奮與抑制緩慢輕柔、刺激性弱的手法對神經(jīng)系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜抑制作用（按運(yùn)揉），而快速沉重、刺激性強(qiáng)的手法、則對神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用（叩擊類）。2，調(diào)節(jié)胃腸功能，增強(qiáng)消化系統(tǒng)的功能。五臟：心、脾、肺、肝、腎六腑：小腸、大腸、膽、胃、膀胱、三焦脾主運(yùn)化、升清，胃主受納、腐熟水谷。飲食——水谷精微——?dú)庋⑽笧楹筇熘荆瑲庋?。脾主升胃主降，脾胃功能正常，那么嬰幼兒精力充沛，肌肉豐滿，四肢靈活有力，食欲良好，面色嘴唇紅潤，發(fā)育正常。73，治療作用（1）健脾和胃，止瀉止嘔腹瀉：推補(bǔ)脾土，推大小腸，揉摩全腹嘔吐：推補(bǔ)脾土，揉合谷，揉中脘，揉奶旁穴腹痛：揉乙窩風(fēng)，拿肚角（2）能調(diào)節(jié)膀胱平滑肌張力和括約肌的功能遺尿：補(bǔ)腎經(jīng)，揉外勞宮，揉曲骨，揉神厥（3）宣降肺氣，止咳平喘咳喘：補(bǔ)瀉肺經(jīng)，揉小橫紋，分推膻中（4）保健作用捏脊，推補(bǔ)脾土，揉足三里督脈經(jīng)：能總督一身之陽經(jīng)，稱為陽明之海。調(diào)整和振奮全身陽氣足太陽膀胱經(jīng)：肺俞T3旁1.5寸，心俞T3旁1.5寸，肝俞T9旁1.5寸，脾俞T11旁1.5寸，胃俞T12旁1.5寸，腎俞L2旁1.5寸，氣海俞L3旁1.5寸，大腸俞L4旁1.5寸，經(jīng)常性捏脊能增加人體體質(zhì)，提高人體的免疫力。每日摩腹，揉足三8里保持旺盛的消化功能，確保嬰幼兒正常成長發(fā)育。（5）增進(jìn)親子關(guān)系，加強(qiáng)感情交流按摩是聯(lián)系父母與寶寶之間情感的紐帶，是寶寶與父母之間最好的情感溝通方式，這對寶寶的身心成長非常有益。（三）小兒推拿治病與保健特點(diǎn)1，年齡對象：適宜14以下兒童，特別適宜3歲以下嬰幼兒。2，操作順序：先頭面，次上肢，再胸腹、腰背，最后下肢。有時(shí)根據(jù)病情輕重緩急或?qū)殞汅w位，確定推拿施術(shù)先后順序。3，操作時(shí)間、次數(shù)：每日1-2次，按摩時(shí)間每次約10-15分鐘。4，小兒推拿處方特點(diǎn)：處方用名用推拿法表示.如坎宮穴用分推法，稱分推坎宮。處用用名用手法操作的形式表示。開天門、退六腑。每穴位注明操作時(shí)間或次數(shù)。5，小兒推拿治病范圍：腹瀉、嘔吐、發(fā)熱、感冒、咳嗽、厭食等。9（四）小兒推拿注意點(diǎn)：1，手法操作時(shí)使用介質(zhì)。2，操作時(shí)室溫應(yīng)30度左右。3，操作者態(tài)度和藹可親，指甲要修剪。4，皮膚燙傷，破損不宜推拿。5，急性危重期不宜單獨(dú)使用推拿。6，骨折、骨結(jié)核、骨髓炎不宜推拿。7，各種內(nèi)臟出血期不宜推拿。11（五）拿法：用拇、食或拇、食、中三指。在施術(shù)部位上，用力一緊一松的提拿。操作時(shí)腕部放松，動(dòng)作緩和，用力由輕到重，提拿動(dòng)作要?jiǎng)幼饕羞B貫性。（六）掐法用指甲垂直用力掐壓某穴位。（七）捏法此法施于脊椎部以防治疾病，又稱捏脊法。操作有二種一種是醫(yī)者雙手拇指伸直，指面向上，以拇指指頂端緊靠于患者脊柱，食中兩指前按，與拇指指面相對，三指同時(shí)用力提拿肌膚，邊捏邊向上慢慢移動(dòng)，從龜尾穴開始，治脊椎向上至大椎穴處。另一種是食指屈曲，手握成半拳狀，食指中節(jié)頂住皮膚，拇指伸直對準(zhǔn)食指第二節(jié)前按，兩指同時(shí)用力將肌膚捏起。龜尾至大椎。二種手式操作時(shí)捏3次提一次，稱為“三捏一提”法。12三、病癥治療（一）腹瀉其病多由外感六淫，內(nèi)傷乳食，損傷脾胃，而導(dǎo)致運(yùn)化失常。分寒濕型，濕熱型，傷食型，脾虛型四種?；狙ㄎ患笆址ㄍ破⒔?jīng)100次(脾經(jīng)又稱脾土：一是拇指遠(yuǎn)端指骨的腹面，另一拇指橈側(cè)緣一線。健脾消食)，推上三關(guān)100次(前臂橈側(cè)，陽池至曲池成一直線。培補(bǔ)元?dú)?，溫陽散寒，發(fā)汗解表)，推大腸100次(食指橈側(cè)緣。澀腸止瀉，固脫溫中；清利溫?zé)?，除積滯),運(yùn)內(nèi)八卦100次(以掌心為圓心，從圓心至中指橫紋約三分之二為半徑作圓周，開胸化痰，行滯消食），推小腸100次（小指尺側(cè)緣。利小便實(shí)大便），推運(yùn)腹部5分鐘(鳩尾推至神厥,左右運(yùn)神厥。鳩尾位于劍突下五分處。神厥即肚臍。健脾消食），揉湧泉50次（足底前、中三分之一交界處足掌心前正中凹陷處。止嘔，止瀉，引火歸原），揉解溪50次，（又稱鞋帶，踝關(guān)節(jié)前橫紋中點(diǎn)，兩筋之間凹陷處。止嘔，止瀉。）揉足三里30次（膝蓋外側(cè)陷凹下行三寸，脛骨前脊外一橫指處。健脾開胃，調(diào)中理氣），分推坎宮30次（在兩眉上，自眉頭至眉梢成一橫線.疏風(fēng)解表，醒腦明目，止頭痛?？芍委熗飧袃?nèi)傷疾病），揉太陽30次（眉后凹陷處。疏風(fēng)解表，清熱明目?？芍委熗飧袃?nèi)傷疾病）13辨證加減寒濕型：加推上三關(guān)次數(shù)加倍。平補(bǔ)平瀉脾土200次，醫(yī)生雙手擦熱按患兒臍部3-5次。濕熱型：加清大腸100次，清天河水100次（前臂正中，總筋至曲澤一直線。清熱解表，瀉火除煩），平補(bǔ)平瀉脾土100次，去推上三關(guān)。傷食型：加鳩尾直推中極2’（臍下二寸），推四橫紋50次（掌面食中無名小指第一指間關(guān)節(jié)橫紋處。調(diào)中行氣，除脹醒胃）脾虛型：大補(bǔ)脾土300-500次，推上七節(jié)50-100次（第四腰椎命門至尾椎骨端成一直線。推上七節(jié)——溫陽止瀉），揉龜尾50次（在尾骨端。調(diào)理大腸，止瀉，通便），揉百會(huì)50-100次（在頭頂中央，兩耳尖直上正中處。升陽舉陷，鎮(zhèn)驚安神）14（二）發(fā)熱發(fā)熱是指體溫異常升高。是兒科常見的癥狀，多由感受外邪、肺胃郁熱，陰液虧損等原因引起。根據(jù)其感邪之不同和體質(zhì)的因素，可分為外感發(fā)熱和內(nèi)傷發(fā)熱二大類。1.外感發(fā)熱基本治法：揉五指節(jié)30-50次（掌背，五指第一指間關(guān)節(jié)處。祛風(fēng)化痰，鎮(zhèn)驚安神），清天河水200-300次，揉乙窩風(fēng)50次（手背腕橫紋正中。發(fā)汗解表，溫中止痛）開天門100-200次（兩眉中間至前發(fā)際成一直線.疏風(fēng)解表,安神），分推坎宮50-100次，揉耳后高骨30次（耳后入發(fā)際，乳突后緣下凹陷中。疏風(fēng)解表，安神除煩）辨證加減：風(fēng)寒者加推上三關(guān)200次(前臂橈側(cè)，陽池至曲池成一直線。培補(bǔ)元?dú)?，溫陽散寒，發(fā)汗解表)，揉二扇門50次(一扇門在食中兩指間的夾縫中，一扇門在中指與無名指的夾縫中掌背中指根本節(jié)兩側(cè)凹陷處。發(fā)汗透表，退表平喘)，拿肩井10次(大椎與肩峰連線中點(diǎn)。發(fā)汗解表），拿風(fēng)池10次（胸鎖乳突肌與斜方肌之間，平風(fēng)府穴。發(fā)汗解表，祛風(fēng)散寒），風(fēng)熱者加清肝經(jīng)100次-200次（食指末節(jié)羅紋面。疏肝解郁，瀉火除煩），清肺經(jīng)100-200次（無名指遠(yuǎn)端的羅紋面。15宣肺降氣，化痰止咳），退六腑100-200次（前臂尺側(cè)，陰池至肘成一直線。涼血退熱，瀉火解毒），痰濕重者加運(yùn)內(nèi)八卦100次，揉豐隆100次（外膝眼與外踝連線中點(diǎn)?；担?，揉螺絲穴50次(腕部兩側(cè)骨突起處?；担?.傷食發(fā)熱基本治法：平補(bǔ)平瀉脾土100次，運(yùn)內(nèi)八卦100次，退六腑100-200次，推四橫紋30次，清大腸100次，清天河水100次，清胃經(jīng)50次（拇指近端的羅紋面。清熱和胃），推摩全腹3分鐘，揉足三里50次，分推坎宮50次。3.陰虛發(fā)熱：基本治法：補(bǔ)脾土200次，補(bǔ)肺經(jīng)200次，補(bǔ)腎水200次（小指遠(yuǎn)端的羅紋面。補(bǔ)腎益腦，納氣定喘，溫陽，壯筋骨），揉小天心100次（大小魚際交接處凹陷中。清熱明目，定驚安神），揉二人上馬200次(手背無名指與小指掌指關(guān)節(jié)凹陷處。滋陰補(bǔ)腎），揉內(nèi)勞宮200次（在掌心中央。養(yǎng)陰除煩，瀉心火），清天河水200次，揉腎頂100次（小指頂端。收斂元?dú)?，固表止汗），揉足三?00次，揉湧泉50次，捏脊3—5遍17（四）腹痛傷于飲食或受寒涼以及蟲積皆可引起本病。臨床上分寒痛，傷食痛，蟲積痛，脾胃虛寒痛四類1，基本治法：推補(bǔ)脾土100次，揉乙窩風(fēng)50次，摩腹3-5分鐘，拿肚角5-10次（臍下2寸旁2寸。行氣止痛）。2，辨證加減：寒痛加平補(bǔ)平瀉脾土100次，推上三關(guān)50-100次，揉外勞宮50次（手背中央。溫中止痛）。傷食痛加平補(bǔ)平瀉脾土100次，推四橫紋50次，揉板門50次（手掌大魚際平面。重揉板門——健脾開胃，消食除脹）。運(yùn)內(nèi)八卦50次，鳩尾推至神闕2分鐘，直推天樞30次。蟲痛加揉外勞宮50次，捏擠神厥10-20次（在肚臍處。溫中散寒，健脾和胃），運(yùn)內(nèi)八卦50次，推四橫紋30次脾胃虛寒痛加補(bǔ)脾土200次，推上三關(guān)100次，揉外勞宮50次,捏擠神厥5—10次，揉足三里50次，揉脾俞50次(第十一胸椎旁1.5寸。益氣健脾）。18（五）便秘指大便干燥或艱澀難于排出，且排便時(shí)間延長的一種常見慢性病癥。是兒科臨床較為多見的一個(gè)證候，有時(shí)單獨(dú)出現(xiàn)，有時(shí)繼發(fā)于其他疾病的過程中。通常分虛秘、實(shí)秘兩類（1）基本治法：推脾土100次，清大腸100次，清心經(jīng)100次，摩腹3分鐘，推下七節(jié)100次，揉龜尾50次。（2）辨證加減：實(shí)秘加清胃經(jīng)50次，退六腑100次，清肝經(jīng)100次；虛秘加補(bǔ)肺經(jīng)100次，推上三關(guān)200次，捏脊5遍，揉足三里100次19四、保健推拿：提高抵抗力：補(bǔ)脾經(jīng)300次，補(bǔ)肺經(jīng)300次，揉足三里100次，捏脊、推脊各5次。消化不良：補(bǔ)脾土300次，推四橫紋30次，摩腹5分鐘，揉足三里100次，揉脾俞100次。久咳：補(bǔ)肺經(jīng)100次，運(yùn)內(nèi)