疼痛的評估與治療課件_第1頁
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文檔簡介

疼痛的評估與治療疼痛的概念疼痛是一種不愉快的感覺和情緒上的感受，伴有實質(zhì)或潛在的組織損傷從生理的觀點看，疼痛是機體的一套報警系統(tǒng)，保護機體免受進一步的損害過于強烈和持續(xù)時間過長的疼痛，對人體是一種惡性刺激，會給病人帶來心身的痛苦癌痛與生活質(zhì)量疼痛是要求“安樂死”的第二原因消除疼痛是對癌痛患者最大的關(guān)愛控制癌痛與提高生活質(zhì)量（QOL）癌痛：全方位疼痛Wisconsin調(diào)查表：疼痛對患者的七個方面的干擾通過數(shù)字表示出來七個方面是：一般生活、情緒，行走能力、正常工作、與他人的關(guān)系，睡眠、生活樂趣控制癌痛：可以改善患者的身心狀況，提高生活質(zhì)量病人說痛，就是痛。病人說有多痛，就有多痛。科學的疼痛評估最常用的評估方法：數(shù)字評估法（NRS）必須進行逐日評估，以指導(dǎo)治療推薦建立控制疼痛的監(jiān)督機制完美控制疼痛的關(guān)鍵治療過程中持續(xù)的做疼痛評估。根據(jù)評估的情況不斷調(diào)整用藥劑量。主動的給患者作疼痛評估和使用止痛藥物。評估疼痛程度的分級法（1）視覺模擬法（VAS、劃線法）劃一條橫線（一般長為10cm），一端代表無痛，另一端代表是劇烈疼痛，讓患者自己在線上的最能代表其疼痛程度之處劃一條交叉線無痛最劇烈疼痛使用劃線評估疼痛程度，常見有兩種方式：一是將橫線作為疼痛指數(shù)。另一種方式是將橫線與數(shù)字分級法的0-10數(shù)字并列，用與患者劃線交叉點相應(yīng)的數(shù)字代表疼痛程度。評估疼痛程度的分級法（3）簡易疼痛程度的分級法（VRS）

0級：無痛

1級（輕度）：雖有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠

不受干擾

2級（中度）：疼痛明顯，不能忍受，要求服用止痛劑，睡眠受到干擾

3級（重度）：疼痛劇烈，不能忍受，需要止痛劑，睡眠受到嚴重干擾，可伴有植物神經(jīng)紊亂或被動體位

控制疼痛的標準

數(shù)字評估法的疼痛強度<3或達到024小時疼痛危象次數(shù)<324小時內(nèi)需要解救藥物次數(shù)<3嗎啡劑量滴定時間在5天以內(nèi)，最好2-3天調(diào)整阿片類止痛藥用量要點劑量增加幅度疼痛程度>7，劑量增加50%-100%；疼痛強度5-6，劑量增加25%-50%；疼痛強度≤4，劑量增加25%。長期用藥恒定，突然變化，重新評估；高危病人初始劑量低，滴定增幅小?？诜o藥的優(yōu)點簡單、方便、經(jīng)濟血藥濃度穩(wěn)定，

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