股骨粗隆間骨折術(shù)后課件

股骨粗隆間骨折

2013年1月16日護(hù)理查房現(xiàn)病史患者于2011年1月2日在家不慎跌倒，左髖部著地感覺劇烈疼痛，左下肢活動(dòng)受限，至外院攝片示：左股骨粗隆間骨折，于1月5日在腰麻下行左粗隆骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，復(fù)查x線,內(nèi)固定位置良好，為做進(jìn)一步康復(fù)治療收入病房。體檢：T:36.5℃P;76次/分R:18次/分BP:125/70mmhg神志清，對答切題，左下肢活動(dòng)障礙，左大腿外側(cè)手術(shù)切口敷料包扎中，無滲液，滲血。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)wbc↓rbc↓hb↓入院后二級護(hù)理，普食，口服鈣爾奇d，維生素E主要護(hù)理診斷生活自理能力缺陷營養(yǎng)不良皮膚完整性受損軀體移動(dòng)障礙潛在關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮的可能營養(yǎng)不良：低于機(jī)體需要量與攝入過少有關(guān)

預(yù)期目標(biāo)：病人保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)增加蛋白質(zhì)的攝入如：雞蛋，蓄禽類，魚蝦，豆制品等，限制肥肉高膽固醇及淹制食品。多吃水果、蔬菜，防止便秘。食物要保持新鮮，制作細(xì)軟，易于消化，少量多餐。患者目前營養(yǎng)狀況仍較低皮膚完整性受損：與骨折后手術(shù)有關(guān)

預(yù)期目標(biāo)：皮膚破損愈合

保持床單位平整清潔遵醫(yī)囑激光半導(dǎo)體治療增加蛋白攝入，促進(jìn)傷口愈合目前狀態(tài)：患者皮膚逐漸愈合軀體移動(dòng)障礙：肢體活動(dòng)受限有關(guān)

預(yù)期目標(biāo)：患者軀體活動(dòng)能力逐漸增強(qiáng)安置舒適體位，患肢保持功能位協(xié)助指導(dǎo)進(jìn)行患肢被動(dòng)功能鍛煉目前狀態(tài)：患者軀體移動(dòng)障礙無明顯改善潛在關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮的可能與長期臥床、功能鍛煉不足有關(guān)

預(yù)期目標(biāo)：不發(fā)生關(guān)節(jié)功能僵硬協(xié)助進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，方法有按摩、推拿、針灸、理療等，注意被動(dòng)活動(dòng)力量要柔和，不要用力，防止損傷，以不痛或輕痛為度功能鍛煉要遵循動(dòng)靜結(jié)合，循序漸進(jìn)的原則目前狀態(tài)：未發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬骨折后的功能鍛煉是骨折治療的重要階段，是功能恢復(fù)的重要保證，固定后即可開始功能鍛煉。早期：傷后1~2周內(nèi)，此期鍛煉的目的是促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮。以患肢肌肉的舒縮運(yùn)動(dòng)為主，骨折部位的上、下關(guān)節(jié)保持不動(dòng)。中期：損傷2~3周后，此期鍛煉的目的是防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，以骨折處上、下關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為主。晚期：損傷6~8周后，此期骨折已經(jīng)臨床愈合，鍛煉的目的是促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌力恢復(fù)，以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全面功能鍛煉，可輔以理療和藥物。功能鍛煉的原則是動(dòng)靜結(jié)合，主動(dòng)為主，被動(dòng)為輔，循序漸進(jìn)。護(hù)士長小結(jié)跌倒引起股骨頸骨折是影響老年人生活質(zhì)量的常見因素骨折病人的護(hù)理，應(yīng)以促進(jìn)骨折愈合，預(yù)防并發(fā)癥及功能恢復(fù)為主老年病人骨折愈合慢，臥床時(shí)