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文檔簡介
腹腔鏡下腹股溝疝修補的思考與分享腹股溝疝修補的昨天近代醫(yī)學(xué)的先驅(qū)們-----壓迫、縫合皮下環(huán)————起不到真正的治療效果
(疝托的作用及意義)腹股溝疝修補的明天——?近期:創(chuàng)傷更小、效果更好、更少影響人體解剖結(jié)構(gòu)、生理功能遠(yuǎn)期:小病早治、未病先治、微創(chuàng)到無創(chuàng)
————及早干預(yù)、去除病因(天下無疝)前視插圖腹股溝區(qū)腹壁及骨盆應(yīng)用局解經(jīng)典手術(shù)應(yīng)用解剖:前視由淺入深、剖開腹壁
重點關(guān)注腹股溝管解剖腹股溝三角、腹直肌三角
————單一、局限
后視插圖
腹腔鏡下腹股溝疝修補的應(yīng)用解剖后視——在腹股溝區(qū)由腹腔內(nèi)向腹壁外關(guān)注重點:腹腔、腹膜、腹膜前間隙(Bogros間隙)、腹橫筋膜、髂腰肌間隙、恥骨膀胱間隙、恥骨聯(lián)合、髂恥束、危險三角、疼痛三角———視角廣、概念多TAPP要點視頻剪輯腹腔鏡下腹股溝疝主流修補術(shù)比較TAPP優(yōu)點:視野開闊,空間寬大。方向易把握,結(jié)構(gòu)易識別
缺點:操作較繁瑣,需要腔鏡下縫合操作,技術(shù)要求高。有腹腔驚擾。
TEP要點視頻剪輯腹腔鏡下腹股溝疝主流修補術(shù)比較TEP優(yōu)點:腹腔驚擾小,無需腔鏡下縫合操作,操作相對單一,較易推廣。
缺點:操作空間小,腹膜前間隙分離要求高,腹膜完整性要求強,分離方向難把握,結(jié)構(gòu)難識別,補片易移位,鋪展較困難腹腔鏡下腹股溝疝主流修補術(shù)比較TAPP、TEP共同優(yōu)點:目前最為符合腹股溝疝修補理念及要求的術(shù)式。補片置于腹膜前間隙,修補效果較好,修補花費相對較少。相對較易推廣、普及。缺點:對術(shù)者技術(shù)要求相對較高,分離常遇困難,對組織、解剖、生理干擾明顯(均需分離輸精管、疝囊)思考2是否能綜合三者的優(yōu)點,避開它們的缺點?免輸精管、疝囊分離腹股溝疝腹膜前間隙平片修補術(shù)的分享免輸精管、疝囊分離腹股溝疝腹膜前間隙平片修補術(shù)的改進點免除了輸精管、疝囊的分離腹腔鏡監(jiān)視下穿刺進入腹膜外間隙、精準(zhǔn)離補片覆蓋區(qū)域減少了操作時對結(jié)構(gòu)的辨識在補片上預(yù)置牽引、臨時固定線并引出體外本術(shù)式改進要點及意義本術(shù)式避開了輸精管、疝囊的分離——簡化了操作,減少了對組織、結(jié)構(gòu)甚至生理功能的影響。
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