講座(八)慢阻肺課件

健康知識(shí)講座——慢性阻塞性肺病防治知識(shí)

據(jù)2006年全國(guó)前十位主要疾病死亡原因的統(tǒng)計(jì)數(shù)，呼吸系統(tǒng)疾病(不包括肺癌)在城市的死亡病因中占第四位(13．1%)，在農(nóng)村占第三位(16．4%)。近年來(lái)，由于大氣污染、吸煙、工業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展導(dǎo)致的理化因子、生物因子吸人以及人口年齡老化等因素，使呼吸系統(tǒng)疾病如肺癌、支氣管哮喘的發(fā)病率明顯增加，慢性阻塞性肺疾病居高不下，40歲以上人群患病率高達(dá)8.2%。二、怎樣及時(shí)發(fā)現(xiàn)慢阻肺慢性咳嗽

通常為首發(fā)癥狀，初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著。少數(shù)病例咳嗽不伴咳痰也有部分病例有各種明顯氣流受限但無(wú)咳嗽癥狀。咳痰咳嗽后通?？壬倭筐ひ盒蕴?，部分患者在清晨較多。合并感染時(shí)痰量增多，并可有膿性痰。氣短呼吸困難

這是的慢阻肺的標(biāo)志性癥狀，是使患者焦慮不安的主要原因。早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重以致日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感氣短。喘息胸悶

不是慢阻肺的特異癥狀，部分患者、特別是重度患者有喘息；胸部有緊悶感通常于勞力后發(fā)生，與呼吸費(fèi)力肋間肌等容性收縮有關(guān)。全身性癥狀

臨床上，特別是在較重患者，可能會(huì)發(fā)生全身性癥狀，如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和焦慮等；合并感染時(shí)可咳血痰或咯血等癥狀。四、“不動(dòng)聲色”的“殺手”慢阻肺據(jù)世界衛(wèi)生組織的最新數(shù)據(jù)顯示：目前全球已有2.1億慢阻肺患者，慢阻肺已成為“不動(dòng)聲色”的“殺手”。目前，全球慢阻肺患者的死亡率正在逐年增加，全球因慢阻肺死亡的人數(shù)在2004年就達(dá)300萬(wàn)。我國(guó)慢阻肺患者數(shù)達(dá)3800萬(wàn)，每年死亡人數(shù)達(dá)150萬(wàn)，致殘人數(shù)則達(dá)500萬(wàn)-1000萬(wàn)。五、慢阻肺的主要元兇是吸煙

引起COPD的危險(xiǎn)因素包括個(gè)體易感因素以及環(huán)境因素兩個(gè)方面，兩者相互影響。個(gè)體因素某些遺傳因素可增加COPD發(fā)病的危險(xiǎn)性。已知的遺傳因素為α1-抗胰蛋白酶缺乏。重度α1-抗胰蛋白酶缺乏與非吸煙者的肺氣腫形成有關(guān)。支氣管哮喘和氣道高反應(yīng)性是COPD的危險(xiǎn)因素，氣道高反應(yīng)性可能與機(jī)體某些基因和環(huán)境因素有關(guān)。環(huán)境因素在全球范圍內(nèi),慢性阻塞性肺疾病環(huán)境吸入性危險(xiǎn)因素包括吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染等，而吸煙是最主要的危險(xiǎn)因素。15%～20%的吸煙者會(huì)發(fā)展成為慢阻肺患者。被動(dòng)吸煙發(fā)展為慢阻肺可能性也很大,一項(xiàng)調(diào)查顯示,被動(dòng)吸煙導(dǎo)致成人慢阻肺發(fā)病率危險(xiǎn)性增加10%～43%，對(duì)于兒童與長(zhǎng)期暴露人群更是如此。此外，孕期婦女吸煙可能會(huì)影響胎兒肺臟的生長(zhǎng)及在子宮內(nèi)的發(fā)育，并對(duì)胎兒的免疫系統(tǒng)功能有一定影響。六、慢阻肺患者應(yīng)注意五點(diǎn)1.室內(nèi)經(jīng)常保持空氣流通，有條件的可安裝空氣過(guò)濾裝置。室內(nèi)陳設(shè)力求簡(jiǎn)潔，不鋪地毯。2.尋找誘發(fā)因素，并采取“避、忌、替、移”法應(yīng)對(duì)。常見誘發(fā)因素有吸入變應(yīng)原、有害粉塵、病毒、細(xì)菌、氣候變化、飲食、精神等。其中最主要是變應(yīng)原、病毒、細(xì)菌感染。3.飲食方面，避免過(guò)咸、過(guò)甜、辛辣。4.適當(dāng)進(jìn)行耐寒鍛煉，如游泳、冷水洗臉等，但要注意循序漸進(jìn)。5.因空氣中飄散的各種變應(yīng)原或刺激物在中午、下午較多，外出最好選在上午。七、慢阻肺的預(yù)防措施

COPD的預(yù)防主要是避免發(fā)病的高危因素，避免或防止粉塵、煙霧及有害氣體吸入，特別是戒煙。吸煙是引起COPD最重要的高危因素，戒煙是迄今能證明有效延緩肺功能進(jìn)行性下降的措施。對(duì)于COPD的高危人群應(yīng)定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)，以期盡早發(fā)現(xiàn)COPD并及時(shí)干預(yù)。八、慢阻肺的治療關(guān)鍵在規(guī)范

慢阻肺不能治愈，但規(guī)范化治療，可有效防止病情進(jìn)一步惡化?？赡壳埃覈?guó)慢阻肺治療仍存在著不規(guī)范、不恰當(dāng)和延誤治療等情況。主要表現(xiàn)：1、患者不及時(shí)就醫(yī)。不及時(shí)就醫(yī)的原因很多，有的是對(duì)慢阻肺認(rèn)識(shí)不足，因?yàn)槁璺卧缙诎Y狀主要是咳嗽、咯痰，很多人不把這當(dāng)回事。也有的是經(jīng)濟(jì)能力有限，還有的是意識(shí)不到病情的嚴(yán)重性，出現(xiàn)咳嗽、咯痰或這些癥狀加重時(shí)，自行到藥店購(gòu)藥服用。2、某些醫(yī)務(wù)人員對(duì)慢阻肺認(rèn)識(shí)不足，治療往往不科