任務(wù)三全身性感染患者的護(hù)理課件

任務(wù)三全身性感染患者的護(hù)理重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：全身性外科感染病人的護(hù)理評估和護(hù)理措施難點(diǎn)：全身性外科感染病人的身體狀況評估多年來，在全身性感染的習(xí)慣用詞

1）毒血癥

2）菌血癥

3）膿血癥

4）敗血癥目前用詞

膿毒癥（sepsis）

菌血癥（bacteremia)概念膿毒癥：

是指因病原菌因素引起的全身性炎癥反應(yīng)，如體溫、循環(huán)、呼吸、神志等有明顯改變者。菌血癥：

病原菌在感染部位生長繁殖，不斷入血做短暫停留，并不出現(xiàn)明顯臨床癥狀的現(xiàn)象，是膿毒癥的一種，即血培養(yǎng)檢出病原菌者。全身感染的常見致病菌：1、Ｇ-桿菌最常見如：大腸桿菌、

銅綠假單胞菌、

變形桿菌2、Ｇ+球菌如：金葡菌、表葡、腸球菌3、無芽孢厭氧菌如：擬桿菌、梭狀桿菌

4、真菌如：白色念珠菌、曲霉菌一、護(hù)理評估（一）健康史（二）臨床表現(xiàn)全身性外科感染的共性表現(xiàn)有：①驟起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可高達(dá)40～41℃或低溫，病情重，發(fā)展迅速。②頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、出冷汗、意識淡漠或煩躁、譫妄或昏迷。③心率加快、脈搏細(xì)速、呼吸急促或困難。④肝、脾腫大，嚴(yán)重者可出現(xiàn)黃疸和皮下瘀斑等。鑒別熱型血培養(yǎng)轉(zhuǎn)移性膿腫出血膿毒癥弛張熱寒戰(zhàn)、高熱（+）有皮下出血瘀斑菌血癥稽留熱（+）無粘膜、皮膚瘀血點(diǎn)一、護(hù)理評估（四）輔助檢查

1.血常規(guī):血液白細(xì)胞計數(shù)升高或降低，中性粒細(xì)胞比例升高。2.血生化:可有不同程度的水、電解質(zhì)及酸堿代謝失衡和肝、腎受損

征象。3.病原菌檢查：病人寒戰(zhàn)、發(fā)熱時采血進(jìn)行細(xì)菌或真菌培養(yǎng)；

同時做藥敏試驗(yàn)（五）治療要點(diǎn)１、處理原發(fā)病灶：清除壞死組織、異物，消滅無效腔、

引流膿液等。２、抗菌藥物的使用：早期、大劑量、聯(lián)合。真菌感染盡量停用廣譜。３、支持療法：多次少量輸新鮮血、白蛋白等。４、對癥處理：高熱、糾正水電解質(zhì)失衡等。常見護(hù)理診斷/問題1.體溫過高與致病菌感染有關(guān)。2.焦慮與病情急驟、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與機(jī)體分解代謝升高有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：感染性休克、水及電解質(zhì)代謝失衡。護(hù)理措施1.一般護(hù)理①體位與休息：臥床休息，協(xié)助病人定時翻身、拍背，保持呼吸道通暢。保持病室空氣新鮮，通風(fēng)良好，床單位整潔。②飲食與營養(yǎng)：加強(qiáng)營養(yǎng)支持；鼓勵病人多飲水。2.病情觀察觀察有無意識障礙、體溫降低或升高、脈搏及心率加快、血壓下降、呼吸急促、白細(xì)胞計數(shù)明顯增高等感染性休克表現(xiàn)；定時監(jiān)測水、電解質(zhì)變化。護(hù)理措施3.治療配合配合醫(yī)生處理原發(fā)病灶；遵醫(yī)囑正確使用抗生素控制感染；高熱病人給予物理或藥物降溫；維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡；加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療?？偨Y(jié)全身性外科感染包括膿毒癥和菌血癥。最常見的致病菌是革蘭陰性桿菌。共性表現(xiàn)主要有寒戰(zhàn)、高熱，頭痛、頭暈