靜脈藥物配置中心課件

靜脈藥物配制中心職業(yè)防護(hù)定義：靜脈藥物配置中心(PIVAS)：指在符合國際標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計，有經(jīng)過培訓(xùn)的藥學(xué)技術(shù)人員、護(hù)理人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行全靜脈營養(yǎng)液、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等藥物的配置的操作環(huán)境，保證臨床用藥的安全性和合理性。特點：無菌配置,安全,合理：掰開安瓿；抽出針頭減少藥品的浪費,降低成本：藥物集中沖配有利于職業(yè)防護(hù)：穿防護(hù)衣,戴手套,口罩及護(hù)目鏡；凈化裝置過濾空氣避免輸液被空氣污染：控制輸液被空氣污染,減少由于輸液反應(yīng)引起的醫(yī)療糾紛，保證藥物不被空氣氧化人員的基本構(gòu)成：藥師護(hù)士工勤人員收方、審方、發(fā)藥、審核、藥品請領(lǐng)、藥品保管、藥品信息維護(hù)等，發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題和不合理用藥等情況及時與相關(guān)部門及人員聯(lián)系，進(jìn)行合理的處理等將配置好的靜脈輸液成品按時送往各病區(qū)，打掃環(huán)境衛(wèi)生。核對藥品名稱數(shù)量、無菌加藥、工作間及用具的清潔消毒，協(xié)助藥師做好一些畏助工作，如貼簽、輸液先后順序的排列等主要工作流程：長期輸液醫(yī)囑產(chǎn)生→主班護(hù)士輸入電腦→護(hù)士長核對無誤→電腦發(fā)送至配制中心，藥劑師審查藥方→護(hù)士擺藥→藥劑師核對無誤→經(jīng)傳遞窗送入潔凈室→護(hù)士核對并配制→經(jīng)傳遞窗送入成品區(qū)→藥劑師核對→工勤人員送到病區(qū)由護(hù)士清點后簽收危害：1、銳器傷：由于每天配置大量的液體，在保證配液質(zhì)量的同時，還要求配液速度，這樣最容易導(dǎo)致玻璃劃傷，針頭刺傷，其中玻璃劃傷是最常發(fā)生的2、噪音危害：主要來源包括風(fēng)機、振蕩器、空調(diào)等。5、化學(xué)消毒劑：多次用75％的乙醇空擦拭操作臺等，空氣存有一定濃度的揮發(fā)性化學(xué)消毒劑和各類藥物等6、藥物危害：抗生素、免疫抑制劑、化療藥物等7、心理負(fù)擔(dān)過重：工作量大、重復(fù)、機器轟鳴，高要求（強責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，嚴(yán)格遵守操作規(guī)范等）等8、關(guān)節(jié)受損變形：身體長期處于前傾前屈的固定姿勢，可引起頸椎病、肌肉勞損等

PIVAS可促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的提高，對醫(yī)院的發(fā)展，對醫(yī)護(hù)人員和患者的身心健康均具有重要意義，但對護(hù)士卻存在的一定的潛在的職業(yè)危害，因此，要給予有效的防護(hù)。防護(hù)措施：（一）建立健全防護(hù)制度1、環(huán)境要求2、個人防護(hù)設(shè)備3、廢棄物處理4、護(hù)士的防護(hù)保健環(huán)境要求：設(shè)專柜配制有傷害性藥物減少噪音加強對噪音危害的認(rèn)識，科室機器應(yīng)設(shè)專人管理，定期進(jìn)行檢查、維護(hù)和保養(yǎng)，保持其運行良好空氣潔凈，環(huán)境自然通風(fēng)生物安全柜的玻璃防護(hù)屏離臺面限高18CM個人防護(hù)：（4）配置時，盡量選用容積比所吸藥液體積稍大的注射器，每次抽吸藥液后注射器中的液體不能超過其容積的3/4。打開安瓿前，輕拍瓶頸和瓶身上部，必要時靜置1～2min，保證沒有藥液或粉末留于該處。（5）工作中做到認(rèn)真仔細(xì)、動作輕柔，避免不必要的劃傷、刺傷。如不慎劃破手，可在傷口周圍輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，再用流動水進(jìn)行沖洗，碘伏消毒包扎。廢棄物的處理：

廢棄的安瓿、藥瓶等集中存放在專用的袋內(nèi)密封處理。棉球、手套、口罩、帽子、一次性注射器等，應(yīng)放入專用廢品袋內(nèi)，焚化處理。

護(hù)士的防護(hù)保?。鹤晕曳雷o(hù)知識的教育，增強防護(hù)意識專業(yè)培訓(xùn)并定期考核學(xué)習(xí)藥理知識，掌握其作用機制、不良反應(yīng)定期體格檢查，合理安排休假，定期更換崗位不安排懷孕和哺乳期的護(hù)士從事傷害性藥物配制防護(hù)措施：（二）規(guī)范操作流程1、有傷害性藥物在排藥和擺藥過程中，需小心輕放，以免打破造成污染。2、確保用藥劑量準(zhǔn)確、廢棄藥液可稀釋后排放，也可注入密封瓶內(nèi)，放入帶蓋容器內(nèi)集中處理。3、注射器盡量在生物安全柜內(nèi)毀形并放入密封袋內(nèi)集中處理，也可用清水沖洗接觸抗癌藥的器具，降低其毒性，再送供應(yīng)室統(tǒng)一處理。防護(hù)措施：（三）生理及心理防護(hù)加強營養(yǎng)，加強鍛煉，增強自身抵抗力。工作時重視自我姿勢的調(diào)節(jié)；休息時，先用熱水浸