二零二五年度工傷職工后續(xù)治療保障協(xié)議范本

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

二零二五年度工傷職工后續(xù)治療保障協(xié)議范本甲方（工傷職工）：甲方名稱：______甲方地址：______甲方聯(lián)系方式：______法定代表人（如有）：______乙方（保障機(jī)構(gòu)）：乙方名稱：______乙方地址：______乙方聯(lián)系方式：______法定代表人（如有）：______一、保障內(nèi)容1.保障項(xiàng)目乙方為甲方提供工傷職工后續(xù)治療保障，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、輔助器具費(fèi)用等。保障項(xiàng)目具體內(nèi)容以雙方簽訂的補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。2.保障期限本協(xié)議保障期限為自簽訂之日起______年，期滿后可續(xù)簽。二、保障金額與支付方式1.保障金額甲方在協(xié)議有效期內(nèi)，根據(jù)實(shí)際情況可享受乙方提供的最高保障金額______元。保障金額根據(jù)實(shí)際情況和雙方簽訂的補(bǔ)充協(xié)議進(jìn)行調(diào)整。2.支付方式乙方將按照協(xié)議約定，在甲方發(fā)生保障范圍內(nèi)的費(fèi)用后，按照規(guī)定的程序和時(shí)限向甲方支付相應(yīng)的保障金。三、申請與理賠1.申請程序甲方在發(fā)生保障范圍內(nèi)的費(fèi)用后，應(yīng)及時(shí)向乙方提出申請，并提供相關(guān)證明材料。乙方應(yīng)在收到甲方申請后的______個(gè)工作日內(nèi)完成審核，并告知甲方審核結(jié)果。2.理賠流程乙方在審核通過后，按照協(xié)議約定向甲方支付相應(yīng)的保障金。甲方應(yīng)在收到保障金后，向乙方提供相關(guān)費(fèi)用憑證。四、協(xié)議終止與解除1.協(xié)議終止（1）協(xié)議約定的保障期限屆滿；（2）雙方協(xié)商一致解除；（3）法律法規(guī)規(guī)定或不可抗力等原因?qū)е聟f(xié)議無法繼續(xù)履行。2.協(xié)議解除（1）甲方嚴(yán)重違反協(xié)議約定；（2）乙方無法履行協(xié)議約定的保障義務(wù)；（3）法律法規(guī)規(guī)定或不可抗力等原因?qū)е聟f(xié)議無法繼續(xù)履行。五、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利：有權(quán)要求乙方按照協(xié)議約定提供后續(xù)治療保障服務(wù)。有權(quán)要求乙方在保障范圍內(nèi)及時(shí)處理保障申請。義務(wù)：按照協(xié)議約定配合乙方進(jìn)行保障申請的相關(guān)工作。在保障期間，如實(shí)告知乙方自身健康狀況及治療情況。2.乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利：有權(quán)根據(jù)甲方提供的資料和協(xié)議約定，決定是否提供保障服務(wù)。有權(quán)根據(jù)甲方病情變化調(diào)整保障方案。義務(wù)：按照協(xié)議約定提供后續(xù)治療保障服務(wù)。及時(shí)處理甲方的保障申請，確保甲方在合理時(shí)間內(nèi)獲得保障。六、保障申請與處理1.申請方式甲方應(yīng)通過書面或電子方式向乙方提出保障申請。乙方應(yīng)在收到申請后的______個(gè)工作日內(nèi)（具體時(shí)長）完成審核。2.處理流程乙方在審核通過后，按照協(xié)議約定向甲方支付相應(yīng)的保障金。甲方應(yīng)在收到保障金后，向乙方提供相關(guān)費(fèi)用憑證。七、費(fèi)用支付與結(jié)算1.費(fèi)用支付甲方應(yīng)在治療結(jié)束后______個(gè)工作日內(nèi)向乙方提交費(fèi)用結(jié)算申請。乙方應(yīng)在收到申請后的______個(gè)工作日內(nèi)完成費(fèi)用審核，并支付相應(yīng)的保障金。2.結(jié)算方式保障金支付方式由雙方另行約定，可以是銀行轉(zhuǎn)賬、支票等。八、爭議解決與協(xié)議終止1.爭議解決雙方在履行協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向協(xié)議簽訂地人民法院提起訴訟。2.協(xié)議終止（1）保障期限屆滿；（2）雙方協(xié)商一致解除；（3）法律法規(guī)規(guī)定或不可抗力等原因?qū)е聟f(xié)議無法繼續(xù)履行。九、保障協(xié)議的變更與解除1.變更本保障協(xié)議的任何變更需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。變更協(xié)議作為本保障協(xié)議的組成部分，具有與本保障協(xié)議同等的法律效力。2.解除除本保障協(xié)議約定的解除條件外，經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以解除本保障協(xié)議。若一方出現(xiàn)嚴(yán)重違約行為，另一方有權(quán)解除本保障協(xié)議，并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。十、不可抗力1.定義本保障協(xié)議所稱不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于自然災(zāi)害（如地震、洪水等）、戰(zhàn)爭、政府行為（如政策調(diào)整、禁令等）等。2.責(zé)任免除在不可抗力事件發(fā)生期間，雙方應(yīng)互相通知，并提供相關(guān)證明文件。因不可抗力導(dǎo)致無法履行保障協(xié)議義務(wù)的一方不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)盡力采取措施減少損失。如果不可抗力事件持續(xù)超過______天（具體時(shí)長），雙方應(yīng)協(xié)商解決保障協(xié)議的履行問題，如變更保障協(xié)議內(nèi)容或解除保障協(xié)議等。十一、爭議解決1.協(xié)商本保障協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭議，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。2.仲裁若協(xié)商不成，雙方同意將爭議提交合同簽訂地的仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行仲裁解決。十二、保密條款1.保密內(nèi)容雙方應(yīng)對在保障協(xié)議履行過程中知悉的對方個(gè)人信息、治療信息以及其他機(jī)密信息（包括但不限于健康狀況、治療費(fèi)用等）予以保密。2.保密期限保密期限自保障協(xié)議簽訂之日起至保障協(xié)議履行完畢后______年（具體時(shí)長）止。十三、保障協(xié)議的生效與有效期1.生效本保障協(xié)議自雙方代表簽字（或蓋章）之日起生效。2.有效期本保障協(xié)議有效期自生效之日起至雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日止。甲方代表（簽字）：______簽署