病理實驗學題庫：呼吸系統(tǒng)

第九章呼吸系統(tǒng)疾病

第一部分試題

學習要求

一、掌握慢性支氣管炎的概念、病因、發(fā)病、病理

變化和臨床病理聯(lián)系。

二、掌握肺氣腫的概念、病因、病理變化、分型、臨

床病理聯(lián)系及結(jié)局。

三、掌握肺心病的概念、病因、發(fā)病、病理變化和臨

床病理聯(lián)系。

四、掌握大葉性肺炎的病因、發(fā)病機理、各期變化、

合并癥及臨床病理聯(lián)系。

五、掌握小葉性肺炎的病因、病變特點和常見的合并

癥。

六、了解病毒性肺炎的常見病原菌以及各種病原菌

所致肺炎的不同變化。

七、掌握硅肺的病因、各期病變特點及并發(fā)癥。

八、掌握鼻咽癌的病因、類型、形態(tài)、轉(zhuǎn)移及合并癥。

九、掌握肺癌的病因、分型、分期、病理變化、轉(zhuǎn)移

及預后。

各型試題

填空題

1、吸煙通過損害________________,促使________________和

_________________從而導致慢性支氣管炎的發(fā)生。

2、支氣管粘膜上皮炎癥修復時受到反復的長時間刺激可發(fā)生

__________________化生。

3、慢性支氣管炎的病理變化是___________,___________,

4、肺心病是指包括___________和___________的病變。

5、肺氣腫的發(fā)病機制為________________,__________________o

6、_________________是導致肺心病發(fā)病的基本原因。

7、細菌性肺炎常見的類型有____________,______________o

8、大葉性肺炎常見于_______________人。

9、大葉性肺炎的主要病原體是_______________。

10、大葉性肺炎的病變起始于________________O

11、大葉性肺炎的病理變化分為以下四期______________,

12、大葉性肺炎的灰變期滲出物中有___________量肺炎球菌。

13、大葉性肺炎常見的合并癥有____________,_____________,

14、大葉性肺炎的灰色肝樣變期鏡下可見____________

15、小葉性肺炎常見于__________,___________,____________人。

16、小葉性肺炎是以___________為中心的___________炎癥。

17、小葉性肺炎是由于_______________感染所致的炎癥。

18、引起病毒性肺炎的病毒有__________,___________,

19、鏡下檢見_____________是病理學診斷病毒性肺炎的重要依

據(jù)。

20、間質(zhì)性肺氣腫的發(fā)生主要是由于_____________,使氣體進

入___________的連接處形成串珠狀的小氣泡。

21、典型硅結(jié)節(jié)主要由___________________組成的。

22、一期硅肺的硅結(jié)節(jié)主要局限在位于_______________的淋巴

結(jié)。

23、進入肺泡的硅塵微粒去路有____________,_____________,

O

24、鼻咽癌的組織學類型有____________,_____________

O

25、鼻咽癌最多見于_______________部，其次為_____________和

O

26、大多數(shù)的鼻咽癌起源于_______________,少數(shù)起源于

27、鼻咽癌的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移首先發(fā)生在病變的

______________側(cè)，繼而發(fā)展為__________________。

28、絕大多數(shù)的肺癌起源于_________________。

29、早期肺癌的類型有_______________________________________o

30、晚期肺癌的肉眼類型有___________,__________,__________。

31、導致肺癌發(fā)生的主要病因有____________,_____________,

____________等。

32、肺癌的血道轉(zhuǎn)移常見于_______________,_______________,

33、在能引起副腫瘤綜合征的肺腫瘤中，最常見的是

34、與鼻咽癌的發(fā)生關(guān)系非常密切的微生物為

35、能找到核內(nèi)包涵體的肺炎是___________和______________。

36、肺肉質(zhì)變的本質(zhì)是_________________。

37、大葉性肺炎紅色肝樣變期的肺泡腔內(nèi)有大量紅細胞是由

于_________________的結(jié)果。

38、主要表現(xiàn)為呼吸性細支氣管囊狀擴張的肺氣腫為

0

39、支氣管擴張癥最常見的合并癥有_______________,

_______________，________________°

40、較常發(fā)生支氣管粘膜鱗狀化生的肺疾病是

O

41、鼻咽癌的淋巴道轉(zhuǎn)移，一般最先到達________________處淋

巴結(jié)。

42、慢性支氣管炎患者咳痰的病理基礎(chǔ)是___________________、

43、絕大多數(shù)的肺心病是由________________引起的。

44塵肺的基本病變是_________________,__________________o

45、早期或輕型的病毒性肺炎表現(xiàn)為________________性肺炎。

二、多選題

A型題

1.慢性阻塞性肺病最常見于E

A.支氣管哮喘B.支氣管擴張

C.肺膿腫D.肺結(jié)核球

E.慢性支氣管炎

2.關(guān)于慢性支氣管炎的說法，下列哪項是錯?誤?的?？D

A.40歲以上男性多見

B.常見反復咳嗽、咳痰

C.可伴喘息癥狀

D.常伴發(fā)作性呼氣性呼吸困難

E.可進展為肺心病

3.以下哪種疾病能夠引起慢性肺源性心臟病C

A.肺膿腫B.肺泡細胞癌

C.慢性支氣管炎D.大葉性肺炎

E.肺結(jié)核

4.慢性支氣管炎的發(fā)病與下列哪項因素有關(guān)？B

A.I型變態(tài)反應B.呼吸道反復感染

C.白喉桿菌感染D.飲酒過度

E.支氣管壁先天發(fā)育障礙

5.慢性支氣管炎患者通氣與換氣功能障礙的病理基礎(chǔ)是A

A.急、慢性細支氣管炎及細支氣管周圍炎

B.粘液腺肥大、增生，粘膜上皮杯狀細胞多

C.上皮纖毛倒伏，脫落

D.軟骨變性、萎縮

E.管壁平滑肌束斷裂、萎縮

6.腺泡中央型肺氣腫病變主要累及C

A.各級支氣管

B.管徑＜2mm的小支氣管

C.呼吸性細支氣管

D.從終末細支氣管至肺泡

E.肺泡管、肺泡囊

7.下列哪種類型為不?累?及?肺泡的肺氣腫？E

A.腺泡中央型B.腺泡周圍型

C.全腺泡型D.不規(guī)則型

E.間質(zhì)性肺氣腫

8.下列哪種類型的肺氣腫累及呼吸性細支氣管B

A.腺泡周圍型B.全腺泡型

C.間質(zhì)性肺氣腫D.肺大泡

E.不規(guī)則型

9.肺氣腫的病變發(fā)生在D

A.支氣管

B.管徑（21nm的小支氣管

C.終末細支氣管

D.呼吸性細支氣管以遠肺組織

E.肺泡

10.發(fā)生慢性阻塞性肺氣腫的關(guān)鍵環(huán)節(jié)為E

A.支氣管腺體肥大增生、上皮杯狀細胞增多

B.支氣管壁因炎癥而遭破壞

C.肺組織纖維化

D.支氣管粘膜充血、水腫

E.細支氣管壁炎癥及肺泡間隔斷裂

11.大葉性肺炎的病變實質(zhì)為A

A.肺泡的纖維素性炎B.肺的出血性炎癥

C.肺的化膿性炎癥D.肺的肉質(zhì)變

E.以上都不是

12.關(guān)于大葉性肺炎的描述中哪項是錯?誤?的?？E

A.由細菌感染引起

B.病變多從肺泡開始

C.炎癥不破壞肺泡壁結(jié)構(gòu)

D.患者常有胸痛及咳鐵銹色痰

E.以中性粒細胞滲出為主的炎癥

13.以下除［哪項外，均為大葉性肺炎的合并癥，A

A.蜂窩肺B.膿氣胸

C.感染性休克D.肺肉質(zhì)變

E.敗血癥和膿毒敗血癥

14.關(guān)于小葉性肺炎的描述，哪一項是不氐碰的？B

A.多種致病菌可引起小葉性肺炎

B.病變多為漿液纖維素性炎

C.病變呈灶狀、小葉狀分布

D.常在患傳染病后發(fā)病

E.可導致支氣管擴張

15.能找到核內(nèi)包涵體的肺炎是E

A.支原體肺炎B.大葉性肺炎

C.呼吸道合胞病毒肺炎D.小葉性肺炎

E.腺病毒肺炎

16.小葉性肺炎的病變實質(zhì)為A

A.支氣管和肺泡的化膿性炎

B.由慢性支氣管炎引起的炎癥

C.肺泡的纖維素性炎

D.肺泡的出血性炎

E.肺泡的急性卡他性炎

17.小葉性肺炎不?會?發(fā)生D

A.肺膿腫B.呼吸衰竭

C.心力衰竭D.肺肉質(zhì)變

E.支氣管擴張

18.下列肺炎中，不?屬?于?小葉性肺炎的為E

A.手術(shù)后肺炎B.吸入性肺炎

C.麻疹后肺炎D.墜積性肺炎

E.巨細胞肺炎

19.有關(guān)硅肺致病因子的描述，下列哪項是錯??誤的?？A

A.大于5um的硅塵能被吸入肺泡，引起病變

B.硅塵粒子分散度愈高，被吸入機會愈多

C.較大的硅塵被阻留于上呼吸道，并被清除掉

D.吸入肺泡的硅塵首先引起肺淋巴系統(tǒng)病變

E.吞噬硅塵后的巨噬細胞溶酶體膜破裂

20.以下哪一項描述不?符?合?硅肺的病變特點？D

A.I期硅肺以肺門淋巴結(jié)內(nèi)硅結(jié)節(jié)為特點

B.胸膜可有纖維組織增生、肥厚

C.可形成胸膜月并臟

D.易合并惡性胸膜間皮瘤

E.硅結(jié)節(jié)可融合成團

21.硅肺常見的合并癥為B

A.肺肉質(zhì)變B.肺氣腫

C.支氣管擴張D.胸膜間皮瘤

E.食管癌

22.關(guān)于肺癌的肉眼觀察，下列哪一項是不?會?看到的？E

A.近臟層胸膜的肺組織內(nèi)有5cm直徑結(jié)節(jié)狀腫塊

B.多個肺葉內(nèi)有大小不等結(jié)節(jié)

C.肺門部有分葉狀巨大腫塊

D.整個肺葉呈肺炎樣外觀

E.肺上葉多個厚壁空洞

23.肉眼觀察整個肺葉呈肺炎樣外觀，這可能是以下哪種病

變？E

A.大細胞癌B.小細胞癌

C.鱗狀細胞癌D.瘢痕癌

E.細支氣管肺泡細胞癌

24.下列關(guān)于肺腺癌的描述，哪一項是錯?誤?的?？A

A.中央型多見

B.發(fā)生率低于肺鱗癌

C.常累及胸膜

D.常有肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E.以上都不是

25.關(guān)于肺癌的擴散轉(zhuǎn)移描述中，以下哪一項是錯?誤?的?？C

A.血道轉(zhuǎn)移以腦、骨及腎上腺多見

B.小細胞癌生長迅速，轉(zhuǎn)移較早

C.大細胞癌較少見血行播散轉(zhuǎn)移

D.周圍型肺腺癌可直接侵犯胸膜

E.肺鱗狀細胞癌常侵及縱隔及心包

26.下列哪項不得育支氣管肺炎的特點？A

A.支氣管旁淋巴結(jié)不出現(xiàn)急性炎癥

B.常發(fā)生在兒童，老人等人群

C.病變以細支氣管為中心

D.病變常以肺小葉為單位

E.屬于化膿性炎癥

27.在關(guān)于中央型肺癌的描述中，哪項是正確的？B

A.左肺多于右肺

B.患者多為吸煙者

C.病變常累及胸膜

D.脫落細胞學檢查意義不大

E.組織學類型腺癌多于鱗癌

28.鼻咽癌最常發(fā)生的部位在A

A.鼻咽頂部B.前壁

C.后壁D.鼻咽外側(cè)壁

E.咽隱窩

29.關(guān)于支原體肺炎的描述，下列哪項是正確的？C

A.大多發(fā)生在兒童，屬于間質(zhì)肺炎，病灶有明顯實變

B.多發(fā)生在老人，是肺泡肺炎，病灶有明顯實變

C.大多發(fā)生在兒童，屬于間質(zhì)肺炎，病灶無明顯實變

D.多發(fā)生在老人，是間質(zhì)肺炎，病灶無明顯實變

E.大多發(fā)生在兒童，屬丁?肺泡肺炎，病灶有明顯實變

30.下列哪一項描述不符合肺癌的特點？E

A.肉眼類型分為中央型，周圍型和彌漫型

B.周圍型以腺癌為主

C.肺鱗癌的發(fā)生與吸煙關(guān)系密切

D.有的類型早期即可形成淋巴道及血道轉(zhuǎn)移

E.大多起源于肺泡上皮

31.下列哪種肺腫瘤屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤？D

A.腺癌B.鱗癌

C.大細胞癌D.小細胞癌

E.癌肉瘤

32.有關(guān)小葉性肺炎的敘述.以下哪項是不?恰?當?的？E

A.小葉肺炎較少見于青壯年

B.小葉肺炎的發(fā)生往往受某些誘因的影響

C.某種情況下也可產(chǎn)生實變體征

D.墜積性肺炎屬于小葉肺炎

E.麻疹后肺炎并不是小葉肺炎

33.以下哪一項不?符?合?鼻咽癌的特點？B

A.以高分化腺癌最為少見

B.晚期可經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移至頸淋巴結(jié)

C.可發(fā)生于上皮鱗狀化生的基礎(chǔ)上

D.多發(fā)于鼻咽部的粘膜柱狀上皮

E.未分化癌對放射治療很敏感

34.男性，45歲，20年吸煙史。5年前每當氣候轉(zhuǎn)涼即開始

咳嗽，咳白色粘痰，直至天氣轉(zhuǎn)暖后好轉(zhuǎn)不咳；近一年來咳

嗽發(fā)作頻繁，但干咳少痰，其可能原因為C

A.支氣管擴張

B.支氣管哮喘

C.慢性支氣管炎患者支氣管粘膜和腺體萎縮

D.肺癌廣泛轉(zhuǎn)移

E.肺氣腫合并慢性肺心病

35.男性，60歲，多年吸煙史，刺激性干咳半年；查體：X

線光片示右肺門處不規(guī)則分葉狀巨大陰影，邊界不清。最可

能的診斷為E

A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎

C.原發(fā)型肺結(jié)核D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E.肺鱗狀細胞癌

36.女性，45歲，其丈夫吸煙多年，右側(cè)胸疼三個月；查體：

X線片示右肺靠近胸膜處有一直徑4cm的球形陰影，與周圍

肺組織界清，同時右肺門淋巴結(jié)腫大。請判斷該女士可能患

有B

A.肺鱗狀細胞癌B.肺腺癌

C.大細胞癌D.小細胞癌

E.瘢痕癌

37.肺下葉有一直徑為5厘米的結(jié)節(jié)狀陰影，邊緣呈毛刺狀,

應首先考慮D

A.肺膿腫B.肺結(jié)核球

C.團塊狀硅結(jié)節(jié)D.周圍型肺癌

E.肺肉質(zhì)變

38.兩肺密布灰白色的小結(jié)節(jié)，大小不一，部分融合成直

徑＞2cm的團塊，伴有小空洞形成；肺組織廣泛纖維化，胸膜

增厚。最有可能的診斷是A

A.硅肺B.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

C.肺癌D.肺硬變

E.被沉著癥

39.男性，65歲，因骨折臥床數(shù)月。近一年來?？人裕⒖?/p>

黃色粘膿痰。查體：雙肺下葉可聞及濕啰音；X線光片示雙

肺下葉不規(guī)則散在小片狀模糊陰影。最有可能的診斷為B

A.大葉性并炎B.小葉性肺炎

C.慢性支氣管炎D.支氣管擴張

E.支氣管辱喘

40.女性，55歲，因咳嗽及右側(cè)胸痛到醫(yī)院查體；X線片示

右肺下葉云霧狀不均勻密度增高陰影，界不清，經(jīng)用抗生素

治療不見好；痰脫落細胞學檢查見可疑癌細胞。該患者最有

可能的診斷為E

A.肺鱗狀細胞癌B.肺腺癌

C.間質(zhì)性肺炎D.小葉性肺炎

E.細支氣管肺泡細胞癌

B型題

1—4

A.腺體肥大、增生，粘膜上皮內(nèi)杯狀細胞增多

B.支氣管的粘膜上皮細胞變性、壞死脫落

C.小氣道狹窄、阻塞或塌陷；肺泡壁破壞及彈性減

弱，肺泡互相融合

D.急、慢性細支氣管炎及細支氣管周圍炎

E.化膿菌感染引起，病變始于細支氣管并向周圍肺

組織發(fā)展

1、慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是

2、慢性支氣管炎患者通氣與換氣功能障礙的病變基礎(chǔ)是3、

小葉性肺炎的病變?yōu)?/p>

4、慢性阻塞性肺氣腫是由于

5—9

A.破壞性肺氣腫

B.阻塞性肺氣腫

C.間質(zhì)性肺氣腫

D.代償性肺氣腫

E.老年性肺氣腫

5、慢性支氣管炎可引起

6、肺葉切除后可發(fā)生

7、大泡性肺氣腫屬于

8、外傷引起的肺泡及支氣管破裂可發(fā)生

9、三期硅肺可發(fā)生

10—17

A.大葉性肺炎

B.小葉性肺炎

C.間質(zhì)性肺炎

D.肺彌漫纖維化

E.干酪性肺炎

10、葡萄球菌感染可引起

11、肺炎鏈球菌感染可引起

12、肺炎支原體可引起

13、巨細胞病毒可引起

14、多種病原菌混合感染可引起

15、石棉粉塵可引起

16、結(jié)核桿菌感染能引起

17、手術(shù)后機體抵抗力下降常能引起

18—20

A.漿液性炎

B.纖維素性炎

C.化膿性炎

D.出血性炎

E.肉芽腫性炎

18、大葉性肺炎屬于

19、小葉性肺炎屬于

20、結(jié)核病屬于

21—23

A.支氣管擴張

B.支氣管哮喘

C.肺肉質(zhì)變

D.肺結(jié)核病

E.胸膜間皮瘤

21、大葉性肺炎少數(shù)可合并

22、小葉性肺炎可合并

23、硅肺可合并發(fā)生

24—26

A.肺間質(zhì)

B.肺泡

C.以細支氣管為中心向周圍肺組織發(fā)展

D.呼吸性細支氣管以遠的末梢肪組織

E.各級支氣管

24.慢性支氣管炎的病變部位是在

25.肺氣腫的病變部位是在

26.大葉性肺炎的病變部位是在

27—30

A.彌漫型肺癌

B.周圍型肺癌

C.中央型肺癌

D.肺轉(zhuǎn)移癌

E.肺瘢痕癌

27、肺癌中最常見的類型為

28、常見于被動吸煙患者且多為腺癌的為

29、屬于肺癌的特殊類型且40%為腺癌的為

30、肺小細胞癌多為

C型題

1—5

A.肺毛細血管床顯著減少

B.肺動脈高壓，右心衰竭

C.兩者均有

D.兩者均無

1、慢性支氣管炎可出現(xiàn)

2、肺動脈主干或大分支栓塞可出現(xiàn)

3、間質(zhì)性肺氣腫可出現(xiàn)

4、原發(fā)性肺小動脈硬化可出現(xiàn)

5、大葉性肺炎所致的肺肉質(zhì)變可出現(xiàn)

6—10

A.因化膿性炎性滲出物而使肺組織實變

B.可形成融和性支氣管肺炎

C.兩者均有

D.兩者均無

6、大葉性肺炎

7、小葉性肺炎

8、間質(zhì)性肺炎

9、病毒性肺炎

10、支原體肺炎

11—12

A.呼吸性加支氣管呈囊性擴張

B.肺泡管，肺泡囊以及肺泡均呈彌漫性擴張

C.兩者均有

D.兩者均無

11、腺泡中央型肺氣腫

12、全腺泡性肺氣腫

13—14

A.肺泡結(jié)構(gòu)破壞

B.小氣道阻塞性通氣障礙

C.兩者均有

D.兩者均無

13、病灶周圍肺氣腫

14、間質(zhì)性肺氣腫

15—20

A.來自粘膜上皮嗜銀細胞

B.來自粘膜上皮鱗狀化生

C.兩者均有

D.兩者均無

15、肺鱗癌

16、肺腺癌

17、鼻咽部未分化癌

18、肺小細胞癌

19、細支氣管肺泡細胞癌

20、肺瘢痕癌

X型題

1、以下哪些為吸煙引起慢性支氣管炎癥狀加重的機制？

A.支氣管粘膜上皮纖毛倒伏和脫失

B.支氣管粘膜上皮增生及腺體肥大，分泌亢進

C.引起細支氣管炎

D.彈性蛋白酶活性增高

E.支氣管平滑肌麻痹

2、慢性肺源性心臟病是由下列哪些疾病引起的？

A.反復發(fā)作的慢性支氣管炎及細支氣管周圍炎

B.彌漫性肺間質(zhì)纖維化

C.慢性阻塞性肺氣腫

D.重癥硅肺

E.大葉性肺炎所引起的肺肉質(zhì)變

3、慢性支氣管炎可以引起

A.支氣管管腔狹窄B.支氣管擴張癥

C.支氣管哮喘D.肺氣腫

E.慢性肺心病

4、硅肺作為,種職業(yè)病對人體的危害在于：

A.易合并肺結(jié)核病

B.易繼發(fā)細菌感染

C.造成肺纖維化影響氣體交換

D.易繼發(fā)病毒感染

E.造成肺心病右心衰竭

5、以下哪些為大葉性肺炎的合并癥？

A.肺肉質(zhì)變B.敗血癥

C,感染性休克D.肺癌

E.肺氣腫

6、麻疹病毒肺炎早期可見：

A.肺間質(zhì)淋巴細胞浸澗

B.肺間質(zhì)纖維化

C.胞漿內(nèi)和核內(nèi)包涵體

D.細支氣管及肺泡上皮增生，多核巨細胞形成

E.漿液滲出較多，肺泡透明膜形成

7、關(guān)于小葉性肺炎的敘述，以下哪些是正確的？

A.主要由細菌感染引起

B.病變?yōu)橐约氈夤転橹行牡幕撔匝?/p>

C.多發(fā)生于小兒及年老體弱者

D.X光片示肺部散在不規(guī)則小片狀模糊陰影

E.可并發(fā)心力衰竭

8、慢性支氣管炎的主要病理變化有：

A.粘膜上皮纖毛脫落、倒伏

B.上皮鱗狀細胞化生

C.粘液腺肥大、增生

D.管壁淋巴細胞、漿細胞浸潤

E.管壁平滑肌束斷裂、萎縮

9、肺氣腫發(fā)病機制與下列哪些因素有關(guān)？

A.小氣道的狹窄、阻塞導致通氣隨礙

B.細支氣管周圍炎使肺泡壁破壞、彈性減弱

C.吸煙者伴有肺感染

D.遺傳性Qi一抗胰蛋白酶缺乏

E.自身免疫性疾病

1()、以下哪些為鼻咽癌的特點？

A.最常發(fā)生于鼻咽前壁

B.以低分化鱗狀細胞癌最為多見

C.未分化癌多來自粘膜上皮的嗜銀細胞

D.向上蔓延時，常引起第VII-X顱神經(jīng)損傷

E.往往早期發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

11、下列哪些為肺癌的組織學類型？

A.未分化癌B.鱗狀細胞癌

C.小細胞癌D.腺癌

E.大細胞癌

12、關(guān)于硅肺病變特點的敘述，以下哪些是正確的？

A.早期以肺門淋巴結(jié)病變?yōu)橹?/p>

B.吸入肺泡內(nèi)的硅塵直接引起硅結(jié)節(jié)

C.游離二氧化硅是硅肺的致病因子

D.以1至2um的硅塵微粒引起的病變最重

E.只有當肺內(nèi)淋巴道阻塞后才發(fā)生硅肺病變

13、以下哪些為硅肺的合并癥？

A.肺癌B.硅肺結(jié)核病

C.肺氣腫D.自發(fā)性氣胸

E.易繼發(fā)肺部細菌或病毒感染

14、以下哪些為慢性阻塞性肺疾病引起肺動脈高壓的機制？

A.肺小動脈收縮B.肺無效腔增大

C.肺血管床減少D.肺小動脈壁增厚

E.胸膜腔為正壓環(huán)境

三、名詞解釋

1、慢性阻塞性肺病

2、肺氣腫

3、肺源性心臟病

4、間質(zhì)性肺氣腫

5、肺大泡

6、大葉性肺炎

7、肺肉質(zhì)變

8、小葉性肺炎

9、融合性支氣管肺炎

10、病毒包涵體

11、巨細胞肺炎

12、支原體肺炎

13、塵肺

14^硅肺

15硅結(jié)節(jié)

16、II期硅肺

17、石棉肺

18、胸膜斑

19、早期肺癌

2()、隱性肺癌

21、肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤

22、副腫瘤綜合征

23、類癌綜合征

四、問答題

(-)簡述題

1、試述慢性支氣管炎患者出現(xiàn)咳痰喘的病理學基礎(chǔ)O

2、簡述肺氣腫的發(fā)病機制。

3、大葉性肺炎的合并癥有哪些？

4、試述慢性肺源性心臟病肺部的病理變化。

5、簡述早期肺癌的分型及特點。

(二)論述題

1、試述大葉性肺炎各期的基本病理變化。

2、試述中晚期肺癌的肉眼類型，組織學類型及其它們之間的

關(guān)系。

參考答案

一、填空題

1、呼吸道粘膜；腺體分泌增加；肺泡巨噬細胞抗菌能力下

降

2、鱗狀

3、呼吸道粘膜的損傷與修復；腺體增生；管壁炎性損傷

4、肺；心

5、細支氣管阻塞性通氣障礙；彈性蛋白酶增多活性增高

6、肺動脈高壓

7、大葉性肺炎；小葉性肺炎

8、青壯年

9、肺炎鏈球菌

10、肺泡

11、充血水腫期；紅色肝樣變期；灰色肝樣變期；溶解消散

期

12、少

13、肺膿腫；肺肉質(zhì)變；感染性休克；敗血癥

14、大量中性白細胞；大量纖維素；少量紅細胞

15、兒童；老年人；體弱

16、細支氣管；周圍肺組織化膿性

17、多種細菌

18、腺病毒；流感病毒；麻疹病毒；呼吸道合胞病毒

19、病毒包涵體

20、肺泡壁或細支氣管壁受損；小葉間隔和肺膜

21、玻璃樣變的膠原纖維

22、肺門

23、巨噬細胞吞噬；進入肺間質(zhì)；進入血液

24、鱗癌；腺癌；未分化癌

25、鼻咽頂部；外側(cè)壁；咽隱窩

26、柱狀上皮；鱗狀上皮

27、同側(cè)；雙側(cè)

28、支氣管粘膜上皮

29、管內(nèi)型；管周型；管壁浸潤型

30、中央型；周圍型；彌漫型

31、吸煙；空氣污染；職業(yè)因素

32、腦；腎上腺；骨

33、小細胞癌

34、EB病毒

35、腺病毒肺炎；巨細胞病毒肺炎

36、肺內(nèi)滲出物的機化

37、肺血管通透性增加漏出性出血

38、腺泡中央型肺氣腫

39、肺膿腫；膿胸；膿氣胸

40、支氣管擴張癥

41、咽后壁

42、腺體肥大、增生；粘膜上皮內(nèi)杯狀細胞增多

43、慢性支氣管炎

44、肺內(nèi)粉塵結(jié)節(jié)和肺間質(zhì)纖維化

45、間質(zhì)

二、多選題

A型題

l.E2.D3.C4.B5.A6.C7.E8.B9.D1().E1I.A

12.E13.A14.B15.E16.A17.D18.E19.A20.D

21.B22.E23.E24.A25.C26.A27.B28.A29.C30.E

31.D32.E33.B34.C35.E36.B37.D38.A39.B40.E

B型題

l.A2.D3.E4.C5.B6.D7.A8.C9.D10.B

1LA12.C13.C14.B15.D16.E17.B18.B19.C20.E

21.C22.A23.D24.E25.D26.B27.C28.B29.E30.C

C型題

l.D2.B3.D4.B5.D6.D7.C8.D9.D10.D

1l.A12.C13.D14.A15.B16.D17.D18.A19.D20.D

X型題

l.ABC2.ABCD3.ABDE4.ABCDE5.ABC6.ACDE

7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.BE1I.BCDE

12.ACDE13.BCDE14.ACD

三、名詞解釋

1、為一組慢性氣道阻塞性疾病的統(tǒng)稱，主要指具有不可逆

性氣道阻塞的慢性支氣管炎和肺氣腫兩種疾病。

2、是指呼吸性細支氣管以遠的末稍肺組織因殘氣量增多百

呈持久性擴張，并伴有肺泡間隔破壞，以致肺組織彈性

減低，容積增大，肺功能降低。

3、是由于肺氣腫，肺纖維化，肺血管病，胸闊畸形等疾病

而引起肺動脈高壓，繼而導致右心改變的疾病。

4、由于肺泡壁或細支氣管壁受炎癥損傷和充氣過度發(fā)生急

性破裂，空氣進入肺間質(zhì)內(nèi)，氣體常在小葉間隔與肺膜

連接處排列成串。

5、是指局灶性肺泡破壞，小葉間隔也遭破壞后形成的直徑

超過2cm的大囊泡，常單個孤立位于臟層胸膜下。

6、是由丁?肺炎鏈球菌感染所致的?種以肺組織纖維素滲出

為主要特征的急性炎癥，其病情急，常很快占據(jù)肺的一

個大葉。

7、大葉性肺炎時肺泡內(nèi)滲出的纖維素不能被及時清除，由周

圍肉芽組織取代，使病變肺組織變?yōu)閳皂g的褐色肉樣纖維

組織。

8、是主要由化膿菌感染引起的以細支氣管為中心并向周圍

或末梢肺組冢發(fā)展的一種化膿性炎，病變以小葉為單位,

在肺組織內(nèi)呈灶性分布。

9、小葉性肺炎病情嚴重者病灶可互相融合或累及全葉，形

成融合性支氣管肺炎。

10、在病毒感染性疾病中出現(xiàn)的形狀不一，大小不一，球形，

約紅細胞大小，HE染色常呈現(xiàn)嗜酸性，周圍有一個透

明暈的小體即為包涵體。它是病毒性疾病的診斷依據(jù)。

11、麻疹病毒肺炎時，細支氣管及肺泡上皮細胞明顯增生，

肥大，并常形成多核巨細胞，病灶中常可檢見病毒包涵

體。

12、是由肺炎支原體引起的一種間質(zhì)性肺炎，起病較急，常

累及一個肺葉，以下葉多見。

13、在職業(yè)活動、特別是生產(chǎn)過程中，因長期吸入有害粉塵，

引起以肺廣泛纖維化為主要病變的疾病，統(tǒng)稱為塵肺。

14、是在生產(chǎn)環(huán)境中長期吸入大量含游離二氧化硅粉塵微粒

所引起的以肺纖維化為主要病變的全身性疾病，其主要

病變?yōu)榉谓M織內(nèi)硅結(jié)節(jié)形成和彌漫性間質(zhì)纖維化。

15、由于二氧化硅粉塵在肺內(nèi)蓄積，使大量巨噬細胞吞噬硅

塵微粒，形成結(jié)節(jié)。早期結(jié)節(jié)為細胞性結(jié)節(jié)，晚期結(jié)節(jié)

膠原化形成膠原性結(jié)節(jié)。

16、此期硅肺的硅結(jié)節(jié)數(shù)量增多、體積增大，可散布丁全肺，

但仍以肺門周圍中、下肺葉較密集，總的病變范圍不

超過全肺的1/3。

17、是因長期吸入石棉粉塵引起的以肺間質(zhì)纖維化和胸膜增

厚為主要病變的疾病。

18、是指發(fā)生于壁層胸膜上的局限性纖維瘢痕斑塊，境界清

楚，凸出于胸壁，質(zhì)地堅硬，呈灰白色、半透明而有光

澤，狀似軟骨。

19、是指癌塊直徑＜2cm并局限于肺內(nèi)，可分為管內(nèi)型，管

壁浸潤型和管壁周圍型，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

20、是指痰細胞學檢查癌細胞陽性，而臨床及X線檢查陰

性，手術(shù)切除標本經(jīng)病理檢查證實為原位癌或早期浸澗

癌而無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

21、指起源于APUD細胞，含有神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒，能產(chǎn)生

肽類激素的肺腫瘤，曾稱為類癌。

22、是指除腫瘤及其轉(zhuǎn)移灶直接引起的癥狀之外，伴隨發(fā)生

的由腫瘤引起的一系列異位激素性和代謝性癥狀綜合

征。

23、見于小細胞肺癌和腺癌因5-羥色胺分泌過多引起，表

現(xiàn)為哮鳴樣支氣管痙攣，陣發(fā)性心動過速，水樣腹瀉，

皮膚潮紅等。

四、問答題

（一）簡述題

1、慢性支氣管炎是氣道的慢性炎癥，其主要病變?yōu)椋?/p>

（1）呼吸道上皮的損傷與修復；慢支時首先受到損害的

是纖毛柱狀上皮，纖毛可發(fā)生粘連倒伏、脫失，上

皮發(fā)生不同程度的變性、壞死、脫落，再生時可發(fā)

生鱗狀上皮化生。

（2）腺體增生肥大、粘液化；慢支時最明顯的病變是支

氣管腺體的變化，由于粘膜上皮和腺體分泌功能亢

進，患者出現(xiàn)咳嗽和咳痰的癥狀。

（3）支氣管壁的其他炎性損傷；慢支時支氣管壁充血、

水腫、淋巴細胞浸潤，長期反復發(fā)作可引起管壁平

滑肌束斷裂、萎縮，軟骨發(fā)生變性、鈣化或骨化，

2、肺氣腫最常見的原因是慢性支氣管炎，也見于支氣管擴

張癥等其他疾病；其共同特點是最終導致氣道阻塞和阻

塞性通氣功能障礙，發(fā)病機制與下列因素有美：

（1）阻塞性通氣障礙慢支時由于小氣道的狹窄、阻塞

或塌陷，導致了阻塞性通氣障礙，使肺泡內(nèi)殘氣量

增多；而且，細支氣管周圍炎癥使肺泡壁破壞、彈

性減弱影響到肺的排氣能力，末梢肺組織則因殘氣

量不斷增多而發(fā)生擴張，肺泡間隔斷裂，擴張的肺

泡互相融合形成氣腫囊泡。

（2）彈力蛋白酶的作用彈力蛋白酶主要來自于肺內(nèi)

滲出的中性粒細胞和巨噬細胞，能分解肺泡壁彈力

纖維、結(jié)締組織基質(zhì)中的膠原和蛋白多糖，導致細

支氣管支撐組織破壞引起肺氣腫。當炎癥、吸煙等

因素引起肺內(nèi)滲出的中性粒細胞、巨噬細胞增多

時，可釋放多量的彈力蛋白酶，使肺泡壁彈力纖維

破壞引起肺氣腫。

3、大葉性肺炎可引起以下合并癥：

（1）肺肉質(zhì)變當肺泡內(nèi)滲出的纖維素等炎性滲出物

不能被及時溶解吸收時，則由肉芽組織予以機化，

使病變部位肺組織變成褐色肉樣纖維組織，稱為肉

質(zhì)變。

（2）肺膿腫或膿胸當患者抵抗力低下，或病原菌毒力

過強時，肺組織發(fā)生壞死液化形成膿腫，甚至形成

膿胸。

（3）敗血癥或膿毒敗血癥見于嚴重感染或機體抵抗

力極度低下時，病原菌可