蘇州市立醫(yī)院新增一臺DSA項目環(huán)境影響報告表

核技術(shù)利用建設(shè)項目蘇州市立醫(yī)院新增一臺DSA項目環(huán)境影響報告表蘇州市立醫(yī)院（蓋章）生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制 1新增一臺DSA項目//⑦新建□改建□擴建□其它/應(yīng)用類型□銷售□Ⅰ類□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類□使用□Ⅰ類（醫(yī)療使用）□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類□生產(chǎn)□制備PET用放射性物質(zhì)□銷售/□使用□乙□丙□生產(chǎn)□Ⅱ類□Ⅲ類□銷售□Ⅱ類□Ⅲ類/2因發(fā)展需要，蘇州市立醫(yī)院計劃在太湖總院院區(qū)醫(yī)療綜合樓四層手術(shù)中心新建Phone型DSA，最大管電壓為125kV，最類別數(shù)量Ⅱ1Phone根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《建設(shè)項目環(huán)境保護管理條例》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》和《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》、《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》等法律、法規(guī)和部門規(guī)章的規(guī)定，本項目涉及使用Ⅱ類射線裝置，應(yīng)編制核技術(shù)利用項目環(huán)境影響評價報告表。受蘇州市立醫(yī)院太湖總院委托，江蘇玖清玖藍環(huán)?？萍加邢薰境袚擁椖康沫h(huán)境影響評價工作。我公司通過資料調(diào)研、翔路，南側(cè)為天鵝蕩路，西側(cè)為蘇東運河，北側(cè)為滬常高速，具體地理位置見附圖3環(huán)間和手術(shù)中心用房，北側(cè)為潔凈走道、手術(shù)中心用房。上方為設(shè)備機房，下方為根據(jù)本項目的特點，結(jié)合《輻射環(huán)境保護管理導則-核技術(shù)利用項目環(huán)境影響評蘇州市立醫(yī)院目前已取得輻射安全許可證，編號為蘇環(huán)輻證[00187]，許可種類和范圍為：使用Ⅲ類放射源；使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置；使用非密封放射性物質(zhì)，乙本項目的建設(shè)可以更好地滿足患者多層次、多方位、高質(zhì)量和文明便利的介入治療和診斷需求，提高患者治療能力。本項目的開展可達到一般非放射性治療和診斷方法所不能及的治療效果，對保障人民群眾身體健康、拯救生命起了十分重要的作用。醫(yī)院通過采取相應(yīng)的輻射防護措施和管理措施，本項目運行后產(chǎn)生的輻射影響很小。因此，本項目所帶來的利益是大于付出的代價的，因此符合輻射防護“實踐4//////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種序號用量///////////5///////////1Ⅱ1//////////序號類別數(shù)量強度//////////////6活度////存50分鐘療廢物////間理/////////7），），），（9）《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》，環(huán)保部令第18（10）《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度（11）《建設(shè)項目環(huán)境影響報告書（表）編制監(jiān)督管理辦法》，生態(tài)環(huán)境（12）《關(guān)于發(fā)布〈建設(shè)項目環(huán)境影響報告書（表）編制監(jiān)督管理辦法〉（13）《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓和考核有關(guān)事項的公告》，（15）《江蘇省輻射污染防治條例》（2018年修正版），江蘇省第十三屆8（16）《江蘇省政府關(guān)于印發(fā)江蘇省國家級生態(tài)保護紅線規(guī)劃的通知》，（17）《省政府關(guān)于印發(fā)江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)域規(guī)劃的通知》，蘇政發(fā)（18）《省政府關(guān)于印發(fā)江蘇省“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控方案的通（2）《輻射環(huán)境保護管理導則-核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的（4）《建設(shè)項目竣工驗收環(huán)境保護設(shè)施驗收技術(shù)規(guī)范核技術(shù)利用》標準：診斷X射線設(shè)備的輻射防護》（GB9706.103-2020）9根據(jù)本項目的特點，結(jié)合《輻射環(huán)境保護管理導則-核技術(shù)利用項目環(huán)境影響評本項目評價范圍內(nèi)不涉及國家公園、自然保護區(qū)、風景名勝區(qū)、世界文化和自然遺產(chǎn)地、海洋特別保護區(qū)、飲用水水源保護區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)。對照《江蘇省國家級生態(tài)保護紅線規(guī)劃》（蘇政發(fā)〔2018〕74號）及《省政府關(guān)于印發(fā)江蘇省生態(tài)空），居民區(qū)、學校等環(huán)境敏感目標。因此本項目保護目標主要為輻射工作人員，醫(yī)療綜室/3521111141444內(nèi)①由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何），實踐使公眾有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受的平均劑量估計值不應(yīng)超過下在輻射工作場所劃分的一種區(qū)域，在這種區(qū)域內(nèi)要求或可能要求采取專門的防護手段和安全a)在正常工作條件下控制正常照射或防止未被確定為控制區(qū)、通常不需要采取專門防護手段和安全措施但要不斷檢查其職5.8介入放射學、近臺同室操作（非普通熒光屏5.8.1介入放射學、近臺同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線設(shè)備應(yīng)滿5.8.4介入操作中，設(shè)備控制臺和機房內(nèi)顯示器上應(yīng)能顯示當前受檢者的輻射6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機房的門、窗和管線口位6.1.2X射線設(shè)備機房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所6.1.3每臺固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)臺牙椅獨立設(shè)置診室的，診室內(nèi)可設(shè)置固定的口內(nèi)牙片機，供該設(shè)備使用，診室的屏蔽和布局應(yīng)建項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進項目的X射線設(shè)備機房，其最小有效使用面積、最小單邊長度應(yīng)m6.2.1不同類型X射線設(shè)備（不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)備）機22a)具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測時，周圍劑量當量率應(yīng)不大于2.5μSv/hb）具有短時、高劑量率曝光的攝影程序（如DR、CR、屏片攝影）機房外的周圍劑量當量率應(yīng)不大于25μSv/h，當超過時應(yīng)進行機房外人員的年有6.4.1機房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護門6.4.2機房內(nèi)不應(yīng)堆放與該設(shè)備診斷工6.4.3機房應(yīng)設(shè)置動力通風裝置，并保6.4.4機房門外應(yīng)有電離輻射警告標志；機房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)6.4.5平開機房門應(yīng)有自動閉門裝置；推拉式機房門應(yīng)設(shè)有曝光時關(guān)閉機房門的管理措施；6.4.7受檢者不應(yīng)在機房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在6.5X射線設(shè)備工作場所防護用品及防護檢者防護用品與輔助防護設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對陪檢者應(yīng)至少配備鉛橡膠防護本項目放射學檢查類型為介入放射學操作，需要配備的防護用品及防護設(shè)施需要滿足表7-5選配：移動鉛防護屏風6.5.3除介入防護手套外，防護用品和6.5.4應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護相應(yīng)組織和器官的6.5.5個人防護用品不使用時，應(yīng)妥善存放，不應(yīng)折疊放置，以職業(yè)照射年劑量約束值取GB18871附錄B職業(yè)照射劑量限值的1/4，不大于不大于0.1mSv/a。DSA復合手術(shù)室外四周2、現(xiàn)狀評價時，取測值范圍數(shù)值：即原野為（33.1～72.6）nGy/h；道路為（18.1~102.3）nGy/h；室內(nèi)為（50.7～129.4）nGy/h”根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查可知，DSA復合手術(shù)室位于太湖總院醫(yī)療綜合樓四層手術(shù)中心，其東側(cè)為控制室、設(shè)備間和手術(shù)中心用房，南側(cè)為污物走道、手術(shù)中心用房，西側(cè)監(jiān)測儀器：FH40G型輻射劑量檢測儀（探頭型號FHZ672E-10設(shè)備編號：點位應(yīng)依據(jù)測量目的布設(shè)，并結(jié)合源和照射途徑以及人群分布和人為活動情況仔細定后讀取數(shù)值。每組數(shù)據(jù)計算每個點位的平均值并計算方差。本項目空氣比釋動能和周圍劑量當量的換算系數(shù)參照《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157-監(jiān)測布點質(zhì)量保證：根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021）有關(guān)布點原監(jiān)測過程質(zhì)量控制質(zhì)量保證：本項目監(jiān)測按照《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ監(jiān)測人員、監(jiān)測儀器及監(jiān)測結(jié)果質(zhì)量保證：監(jiān)測人員均經(jīng)過考核并持有合格證書，所有監(jiān)測儀器均經(jīng)過計量部門檢定，并在有效期內(nèi)，監(jiān)測儀器使用前經(jīng)過校準123456783、環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率=讀數(shù)平均值×校準因子k準，轉(zhuǎn)換系數(shù)為1.20Sv/Gy，效率因子k2取1；k3樓房取0.8、道路取1，儀器對宇宙射線的響應(yīng)值為17.3nGy/h，該儀器的宇宙射線測量數(shù)據(jù)由海拔和經(jīng)緯度相近的NN從現(xiàn)場監(jiān)測結(jié)果可知，DSA復合手術(shù)室及周圍環(huán)境室內(nèi)輻射γ輻射水平為X射線發(fā)生系統(tǒng)、影像增強接收器和顯示系統(tǒng)、影像處理和系和導管床、影像存儲和傳輸系統(tǒng)等構(gòu)成。數(shù)字減影血管造影（DSA）是通過電子計查技術(shù)，是應(yīng)用計算機程序兩次成像完成的，X射線發(fā)生系統(tǒng)X射線發(fā)生系統(tǒng)>20cm*管電流、管電壓、總濾過等參數(shù)信息由意向DSA廠家提供。1DSA配電234數(shù)字減影血管造影技術(shù)是常規(guī)血管造影術(shù)和電子計算機圖像處理技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。DSA的成像基本原理為：將受檢部位沒有注入造影劑和注入造影劑后的血管造影X射線熒光圖像，分別經(jīng)影像增強器增益后，再用高分辨率的電視攝像管掃描，將圖像分割成許多的小方格，做成矩陣化，形成由小方格中的像素所組成的視頻圖像，經(jīng)對數(shù)增幅和模/數(shù)轉(zhuǎn)換為不同數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別存儲起來，然后輸入電子計算機處理并將兩幅圖像的數(shù)字信息相減，獲得的不同數(shù)值的差值信號，再經(jīng)對比度增強和數(shù)/模轉(zhuǎn)換成普通的模擬信號，獲得了去除骨骼、肌肉和其他軟組織，只留下單純血管影像的減影圖像，通過顯示器顯示出來。通過DSA處理的圖像，使血管的影像更為清晰，在進行介入手術(shù)時更為安全。DSA系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖見圖9-介入治療具有不開刀、創(chuàng)傷小、恢復快、效果好的特點，目前，基于數(shù)字血管造影系統(tǒng)指導的介入治療醫(yī)生已能把導管或其他器械，介入到人體幾乎所有的血管分支和其他管腔結(jié)構(gòu)（消化道、膽道、氣管、心臟等），以及某些特定部位，對許本項目DSA為復合DSA，除了采用傳統(tǒng)的數(shù)字減影血管造影技術(shù)外，還采用了），用DSA的C型臂支架和機械臂使平板接收器和X射線發(fā)生裝置（球管）旋轉(zhuǎn)掃描，即類似CT的螺旋掃描技術(shù)（容積掃描），實現(xiàn)了血管造影的同時顯示類CT成像的功能。DynaCT的臨床優(yōu)勢有：(1)在介入過程中獲取類CT圖像信息，成功地將三維技術(shù)與介入治療實現(xiàn)結(jié)合，提高診斷和治療的準確性。(2)豐富的影像信息有效的指導了介入的診斷與治療，清晰的3D圖像給介入醫(yī)師的操作提供了保障，有效縮短了手術(shù)時間，體現(xiàn)了極高的時效性。(3)避免病人在介入手術(shù)室與CT檢查室之間來回移患者進行DSA診斷和在DSA引導下進行介入治療時，先仰臥進行無菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺動脈，送入引導鋼絲及擴張血管與外鞘，退出鋼絲及擴張管將外鞘保留于靜脈內(nèi)，經(jīng)鞘插入導管，推送導管，在X線透視下將導管送達靜脈，順序取血測定靜、動脈，并留X線片記錄，探查結(jié)束，撤出導管，穿刺部位止血包扎。第一種情況（攝影、DynaCT技術(shù)）：操作人員采取隔室操作的方式（即操作醫(yī)師在控制室內(nèi)對患者進行曝光），醫(yī)生通過鉛玻璃觀察窗和操作臺觀察手術(shù)室內(nèi)患者情況，并通過對講系統(tǒng)與患者交流。采用DynaCT技術(shù)掃描過結(jié)束后，醫(yī)生可以在控制室顯示器查看經(jīng)過重建處理的類CT圖像或進入手術(shù)室通過圖像顯示器觀察圖第二種情況（透視）：醫(yī)生需進行手術(shù)治療時，為更清楚的了解患者情況時會有連續(xù)曝光，并采用連續(xù)脈沖透視，此時操作醫(yī)師位于鉛屏風后身著鉛服、戴鉛眼//4～10次////日常工作需要。其中放射影像醫(yī)師和放射影像技師在設(shè)備使用過程中不進入手術(shù)室，受到透視與攝影模式經(jīng)手術(shù)室屏蔽體后的散射線、漏射線的照射，年工作負荷作，受到透視模式下手術(shù)室內(nèi)散射線、漏射線照射，年工作負荷約為150h。第一術(shù)管靶物質(zhì)、管電壓、管電流有關(guān)。DSA具有自動照射量控制調(diào)節(jié)功能（AEC），攝影時，如果患者體型偏瘦，功率自動降低，照射量率減??；如果患者體型較胖，功率自動增強，照射量率增大。為了防止球管燒毀并延長其使用壽命，實際使用時，管電壓和管電流通常留有一定的裕量。根據(jù)醫(yī)院提供資料，DSA正常運行時，透視），合手術(shù)室與其它區(qū)域分開單獨設(shè)置，區(qū)域劃分明確，工作場所布局合理。DSA工作監(jiān)督區(qū)：將與DSA復合手術(shù)室相鄰的控制室、設(shè)備間劃為監(jiān)督區(qū)，同時將DSA立表明監(jiān)督區(qū)的標牌，對該區(qū)不采取專門防護手段或安全措施，但定期檢測其輻射本項目兩區(qū)劃分及場所布局見圖10-1，其中紅色表示控制區(qū)，黃色表示監(jiān)督區(qū)。本項目分區(qū)符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》的規(guī)定，將輻射工作區(qū)域進行分區(qū)，同時對控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)采取相應(yīng)的措施，可以有效避免人員誤闖入 7.00m×8.96m=62.72m2（3）醫(yī)院擬在北側(cè)防護門設(shè)置門-燈聯(lián)鎖裝置，工作狀態(tài)指示燈與防護門能有效所室者≥0.50mmPb11≥0.50mmPb、4444≥0.25mmPb111介入手術(shù)需要長時間的透視和大量的攝片，對人員的輻射劑量較高，因此在評估介入放射的效應(yīng)和操作時，其輻射損傷必須射線對手術(shù)室內(nèi)工作人員有較大影響，根據(jù)輻射防護“三原則”b）一般說來，降低患者的劑量的措施可以同時降低工作人員的輻射劑量，應(yīng)加強對介入人員的培訓，包括放射防護的培訓，參與介入的人員應(yīng)該技術(shù)熟練、動作c）本項目不僅限于介入手術(shù)醫(yī)生，也包括周圍護理人員，都應(yīng)開展個人劑量監(jiān)的要求，其性能必須與操作性質(zhì)相符合；設(shè)備應(yīng)該常規(guī)調(diào)節(jié)到滿足低劑量的有效范鉛衣、機器自帶的鉛吊簾等防護設(shè)備被動防護。一般來說的輻射劑量，由頭、頸、胸至腹部呈現(xiàn)劑量逐漸上升的趨護用品外，應(yīng)著重考慮X射線機操作側(cè)的屏蔽，該屏作，又能達到防護目的，且能消毒。如：床側(cè)立地防護屏及床上防護屏、床下吊簾、床側(cè)吊簾、床上防護覆蓋板等h）在候診區(qū)設(shè)置放射防護注意事項告知欄，讓下分解產(chǎn)生少量的臭氧、氮氧化物等有害氣體，通過排（1）大氣：本項目在建設(shè)施工期，由于涉及到建筑改造裝修、設(shè)備安裝，施工局限在施工現(xiàn)場附近區(qū)域和大樓周邊路面。針對上述大氣污染采取以下措施：a.及時清掃施工場地，并保持施工場地一定的濕度；b.車輛在運輸建筑材料時盡量采取遮（2）噪聲：整個施工階段，施工設(shè)備在運行中將產(chǎn)生不同程度的噪聲，對周圍（3）固體廢物：施工期間，會產(chǎn)生一定量以建筑垃圾為主的固體廢棄物，醫(yī)院（4）廢水：項目施工期間，會有少量含有泥漿的建筑廢水產(chǎn)生，對這些廢水不（1）α、β、γ——相應(yīng)屏蔽物質(zhì)對相應(yīng)管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參B——給定鉛厚度的屏蔽透射因子；給定鉛厚度的屏蔽透射因子B值對照αβγ鉛本項目手術(shù)室為預(yù)留普通手術(shù)室，無專門輻射屏蔽防護。醫(yī)院計劃對其進行改/備，最小單邊長有效使用面積不（總等效鉛當量3mmPb）備機房的相關(guān)要求：有用線束方向和非有用線束方向鉛當量不少用面積、最小單邊長度及屏蔽防護均能夠滿足《放射診斷放射防護要求》室周圍環(huán)境輻射水平能夠滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）中“具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測時，周圍劑量當量率應(yīng)不大于/依照醫(yī)院提供資料，本次評價的DSA最大管電壓為125kV，最大管電流為1000mA。實際使用時，透視模式下最大管電壓約為80kV，最大管電流約為在關(guān)注點處的輻射劑量率計算公式（公式10.8）進行推導，得到有用線束在關(guān)注點處的輻射劑量率H的計算公式（推導中，將原公式中的使用因子、居留因子均取為（3）束產(chǎn)生的比釋動能率），mGy·m2·mA-1·min-1，按本項目正常使用的最大管電壓為I—管電流，mA；本項目透視、攝影模式下正常使用的最大管電流分取B—屏蔽材料對散射線的透射因子，無量綱，計算公式見公式（2K—從《用于光子外照射防護的劑量轉(zhuǎn)換系數(shù)》（GBZ/T144-2B2查??；對于本項目DSA運行管電壓80kαβγBS），H0IBdHs/m備注：80kV時Gy與Sv轉(zhuǎn)換系數(shù)K，查《用于光子外照射防護的劑量轉(zhuǎn)換系數(shù)》在關(guān)注點處的輻射劑量率計算公式（公式10的輻射劑量率HS的計算公式（推導中，將原公式中的使用因子、居留因子均取為（4）束產(chǎn)生的比釋動能率），mGy·m2·mA-1·min-1，按本項目正常使用的最大管電壓為I—管電流，mA；本項目透視、攝影模式下正常使用的最大管電流分別取的情況，從《輻射防護手冊（第一分冊）》表10.1中采用內(nèi)80kV對應(yīng)的a值為0.0008（該取值適用于機S—主束在受照人體上的散射面積，考慮手術(shù)需要的常用最大照射面積，本項目d0—源至受照點的距離，根據(jù)設(shè)備參數(shù)確定，本項目取d0最小值0.45m（根據(jù)1ds東墻=受照體到東墻外表面距離4.20ds南墻=受照體到南墻外表面距離4.50ds西墻=受照體到西墻外表面距離4.53ds北側(cè)防護門=受照體到北側(cè)防護門外的距ds南側(cè)防護門=受照體到南側(cè)防護門外的BS——屏蔽材料對散射線的透射因子，無量綱，按公式（2）計算（原公式見GBZ130-2020.公C.1）。此處散射線是指本項目最大常用管電壓（80kV，即射角θ=90o)的一次散射線能量，可借鑒康普頓散射定律計算一次散射線能量E與入射的初級X射線能量E0之比值E/E0=1/[1+E0(1-cosθ)/0.511]=1/[1+0.08*(1-cos90o)/0.511]=0.865,繼而計算一次散射線能量E對應(yīng)的kV值為80kV×0.865=69.2αβγ中有關(guān)的擬合參數(shù)α、β、γ值代入公式（2），計算相應(yīng)的散射輻射屏蔽透射因子BS3333333助防護設(shè)施），H0IaSBsd0Hs//mmS門門第術(shù)者?DSA泄漏輻射劑量率HL采用下式計算：（5）B——屏蔽材料對散射線的透射因子，無量綱，計算公式見式（1原公式見K—從《用于光子外照射防護的劑量轉(zhuǎn)換系數(shù)》（GBZ/T144-2002）附錄表B2射線輻射衰減的有關(guān)的三個擬合參數(shù)a、β、γ,具體見表11-6。計算室內(nèi)介入操作人員防護用品與輔助防護設(shè)施的散射輻射屏蔽透射因子，列于表BS3333333），術(shù)室內(nèi)介入操作人員操作位關(guān)注點處的泄漏輻射空氣比釋動能率，計算結(jié)果見表11-H1rr2BS.HLmGy/hmm2/室1111111111111111室////////門//門/////////采用聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學委員會（UNSCEAR）2000年報告附錄E=αHu+βHO（7）E——有效劑量中的外照射分量，單位為毫希沃特（mSvHu——鉛圍裙內(nèi)個人劑量計測得的Hp（10單位為毫希沃特（mSvHO——鉛圍裙外鎖骨對應(yīng)的領(lǐng)口位置佩戴的個人劑量計測得的Hp（10），單位），THEr1式下為1.09E-06mSv、攝影模式下為4.25E-07mSv，考慮透視和攝影模式疊加后為②本項目DSA復合手術(shù)室內(nèi)介入操作人員/αβ劑量當量率(μSv/h）E（mSv）劑量分別為9.07mSv、2.27mSv，第一術(shù)者操作位由2人承擔（第一術(shù)者操作位每人年工作時間約75h第一術(shù)者操作位（手術(shù)醫(yī)本項目DSA復合手術(shù)室周圍50m范圍內(nèi)保護目標主要為輻射工作人員，醫(yī)療綜作用，最大年附加劑量均＜0.01mSv，因此本項目周圍保護反比關(guān)系以及墻體、樓體結(jié)構(gòu)的屏蔽作用，故不考慮輻射劑DSA屬于Ⅱ類射線裝置，根據(jù)《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射處理和報告制度的通知》及《江蘇省輻射污染防治條例》的規(guī)定，可能發(fā)生的事故是指射線裝置失控導致人員受到超過年劑量限值的照射?？赡馨l(fā)生的事故類型為一（1）工作人員或操作人員應(yīng)第一時間關(guān)停射線裝置的高電壓，停止射線裝置的醫(yī)院應(yīng)制定輻射安全管理制度和應(yīng)急預(yù)案，加強職工輻射防護知識的培訓。成立輻射安全工作領(lǐng)導小組，應(yīng)對本單位的應(yīng)急組織人員、救護計劃和方法、救援器材和設(shè)備以及聯(lián)絡(luò)方式進行明確布置和安排，統(tǒng)一部署下定期組織演練，一旦事故發(fā)生時可立即執(zhí)行，加強輻射安全管理，嚴格落實使用射線裝置時需兩人在場的管發(fā)生輻射事故時，應(yīng)當立即啟動本單位的輻射事故應(yīng)急方案，采取必要防范措施，報告表》，造成或可能造成人員超劑量照射的，同時向當?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門、衛(wèi)生健根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》要求，使用放射性同位素蘇州市立醫(yī)院已成立輻射安全與環(huán)境保護管理領(lǐng)導小組，并以文件形式明確管理領(lǐng)導小組職責。太湖總院為新建院區(qū)，醫(yī)院計劃修訂輻射安全與環(huán)境保護管理領(lǐng)工作人員均應(yīng)通過生態(tài)環(huán)境部培訓平臺上科目為“醫(yī)用X射線診斷與介入放射學”的線上考核方可上崗，輻射防護負責人應(yīng)通過生態(tài)環(huán)境部培訓平臺上科目為“輻射安全根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》要求，使用Ⅱ類射線裝置的單位，應(yīng)建立健全的《輻射防護和安全保衛(wèi)制度》、《操作規(guī)程》、《崗位職責》、《設(shè)備維護檢修制度》、《醫(yī)用射線裝置使用登記制度》、《醫(yī)用射線裝置臺賬管理制度》、《輻射工作人員培訓計劃》、《環(huán)境監(jiān)測方案》、《輻射事故處理應(yīng)急預(yù)案》等。醫(yī)院已建立輻射安全管理制度，醫(yī)院應(yīng)參考本環(huán)評要求，結(jié)合單位具體情況，完善輻射安全管理制度，針對DSA使其具有較強的針對性和可操作輻射防護安全管理制度：結(jié)合醫(yī)院的具體情況，明確輻射防護和安全保衛(wèi)制度必須采取的輻射安全措施，工作人員操作前要熟悉治療計劃（要核對診療方案），指示燈、閉門裝置、防夾裝置在日常使用過程中維護保養(yǎng)以及發(fā)生故障時采取的措施，確保設(shè)備及輻射安全裝置有效運轉(zhuǎn)。重點是閉門裝置、輻射檢測儀器必須保持良好工作狀態(tài)，還應(yīng)增加輻射監(jiān)測設(shè)備的維修計劃、維修記錄，確保DSA、輻射測醫(yī)用射線裝置使用登記制度：針本項目具體情況，建立DSA臺帳登記管理制核對，確保正確無誤，帳物相符；明確對射線裝置的使用人、使用時間、開機工況、診斷記錄等均需要進行登記。醫(yī)院應(yīng)在日常工作中落實到位，對射線裝置使用醫(yī)用射線裝置臺賬管理制度：制度要明確射線裝置的型號、規(guī)格、數(shù)量、管電壓、輸出電流、用途等均要求記錄在臺賬上，并要求射線裝置更換時應(yīng)及時向環(huán)保部門及衛(wèi)健委及時備案。醫(yī)院應(yīng)在日常工作中落實到位，對射線裝置參數(shù)、變更等輻射工作人員培訓計劃：明確醫(yī)院組織輻射工作人員在國家核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓平臺上進行培訓和考核，未取得考核合格證書或證書過期不得上崗；明確醫(yī)院自行培訓內(nèi)容、周期和考核；該制度還應(yīng)明確考核的辦法內(nèi)容，并強調(diào)對環(huán)境監(jiān)測方案：針對本項目具體情況，編寫環(huán)境監(jiān)測方案，明確應(yīng)委托有資質(zhì)單位進行放射性工作場所監(jiān)測頻次和監(jiān)測項目，監(jiān)測結(jié)果定期上報生態(tài)環(huán)境部門；明確對輻射工作人員定期進行個人劑量監(jiān)測（一個季度一次）；明確對輻射工作人監(jiān)測頻次和監(jiān)測項目，并對監(jiān)測結(jié)果、監(jiān)測項目等進行記錄；應(yīng)明確建立個人劑量根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》要求，使用放射源、非密封放射性物質(zhì)和Ⅱ類射線裝置的單位應(yīng)配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護用品醫(yī)院計劃委托有資質(zhì)的單位對輻射工作人員進行個人劑量檢測，并按相關(guān)要求建立輻射工作人員個人劑量監(jiān)測檔案。醫(yī)院計劃每兩年安排輻射工作人員進行職業(yè)醫(yī)院使用的DSA屬Ⅱ類射線裝置，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管醫(yī)院擬每年委托有資質(zhì)的單位對輻射工作場所和周圍環(huán)境的輻射水平進行監(jiān)長不超過3個月/次）送有資質(zhì)單位進行個人劑量測量，并建立個人劑量檔案。醫(yī)院并建立職業(yè)健康檔案。醫(yī)院擬每年對輻射安全和防護狀況進行年度評估，每年1月31日前將年度評估報告上傳至國家核技術(shù)利用申報系統(tǒng)，年度評估發(fā)現(xiàn)安全隱患X-γ周圍劑量當DSA復合手術(shù)室周圍各關(guān)注點處，如四面墻體、地板、頂棚、機房門、控制室門、觀察窗、管線洞口、/為有效預(yù)防、及時控制和消除輻射事故所致的危害，加強醫(yī)院射線裝置安全監(jiān)測和控制等管理工作，保障輻射工作人員、受檢者以及周圍人員的健康安全，避免環(huán)境輻射污染，醫(yī)院已制定《輻射事故應(yīng)急方案》，并按時組織參加輻射事故應(yīng)急演練。該方案明確了應(yīng)急組織體系及職責、突發(fā)事件的監(jiān)測預(yù)警與報告、現(xiàn)場處置、善后處理、應(yīng)急保障和輻射事故應(yīng)急演習等內(nèi)容。在后續(xù)工作中，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實際情況對應(yīng)急方案進行修訂完善，嚴格落實該應(yīng)急預(yù)案，定時組織相關(guān)人員參加手術(shù)室與其它房間分開單獨設(shè)置，區(qū)域劃分明確，工作場所布局合理。醫(yī)院將DSA復合手術(shù)室內(nèi)區(qū)域劃分為控制區(qū)，在控制區(qū)的進出口及適當位置處設(shè)置醒目的電離輻射警告標志和工作狀態(tài)指示燈，制定放射安全防護管理制度，嚴格限制無關(guān)人員30cm納入監(jiān)督區(qū)管理。在監(jiān)督區(qū)入口處的適當?shù)攸c設(shè)立表明監(jiān)督區(qū)的標牌，對該區(qū)不采取專門防護手段或安全措施，但定期檢測其輻射劑量率。綜上所述本項目分區(qū)布局符合《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）和《電離輻射防護與輻射源本項目的建設(shè)將滿足醫(yī)院的醫(yī)療需求，創(chuàng)造更大的經(jīng)濟效益和社會效益，在落實輻射安全與防護管理措施后，其帶來的效益遠大于可能對環(huán)境造成的影響，符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）“實踐的正當性”的原指示燈，警示燈箱處設(shè)置警示語句，并在醒目位置張貼“當心電離輻射”以及蘇州市立醫(yī)院已成立輻射安全與環(huán)境保護管理領(lǐng)導小組，并以文件形式明確管理領(lǐng)導小組職責。醫(yī)院已設(shè)立輻射防護負責人，計劃在太湖總院定員后修訂輻射安蘇州市立醫(yī)院太湖總院計劃委托有資質(zhì)的單位對新增輻射工作人員進行個人劑量監(jiān)測，并按相關(guān)要求建立了輻射工作人員個人劑量監(jiān)測檔案；醫(yī)院擬定期（兩次康檔案；醫(yī)院已安排新增輻射工作人員參加國家核技術(shù)利用輻射安全和防護專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓。醫(yī)院根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》計劃制定輻射安全管理制度，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合單位實際情況對現(xiàn)有輻射安全管理制巡測儀，用于輻射工作過程中瞬時輻射劑量的報警以及定期對介入治療工作場所周本項目手術(shù)室屏蔽體等效鉛當量不小于3mmPb，能夠滿足《放射診斷放射防護根據(jù)分析預(yù)測，在做好個人防護措施和安全措施的情況下，DSA輻射工作人員及周圍公眾年受照劑量均能夠滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）中對職業(yè)人員和公眾受照劑量限值要求以及本項目劑量約束值要求（職下分解產(chǎn)生少量的臭氧、氮氧化物等有害氣體，通過排綜上所述，蘇州市立醫(yī)院新增一臺DSA項目在落實本報告提出的各項污染防治措施和管理措施后，該醫(yī)院將具有與其所從事的輻射活動相適應(yīng)的技術(shù)能力