項(xiàng)目一營(yíng)養(yǎng)性疾病護(hù)理四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)護(hù)理課件

項(xiàng)目一

營(yíng)養(yǎng)性疾病護(hù)理四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院護(hù)理學(xué)院

1.蛋白質(zhì)-營(yíng)養(yǎng)不良：（1）主要原因：長(zhǎng)期攝入不足。喂養(yǎng)不當(dāng)是導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良的重要原因；（2）體重不增是營(yíng)養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀。（3）皮下脂肪消失順序：腹部-軀干-臀部-四肢-面部；（4）并發(fā)癥：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血最常見；各種維生素缺乏和礦物質(zhì)缺乏—缺維A和鋅最常見；自發(fā)性低血糖—最嚴(yán)重（用25%-50%GS搶救）；（5）中度營(yíng)養(yǎng)不良體重低于正常均值在25%～40%，腹部脂肪厚度<0.4cm，重點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)不良體重低于正常均值>40%，腹部脂肪消失。（6）飲食調(diào)整原則為由少到多、由稀到稠、循序漸進(jìn)、逐漸增加;應(yīng)給予高蛋白、高能量、高維生素飲食。2.維生素D的轉(zhuǎn)化：必須在肝(經(jīng)25-羥化酶)、腎(經(jīng)1-a羥化酶)兩次羥化后生成1，25-(0H)2D3才具有很強(qiáng)生物活性。3.佝僂?。?/p>

（1）最主要病因?yàn)槿展庹丈洳蛔?，最關(guān)鍵預(yù)防措施為多進(jìn)行戶外活動(dòng)；（2）活動(dòng)早期(初期)主要表現(xiàn)為非特異性神經(jīng)精神癥狀，如6個(gè)月以內(nèi)，易激惹、煩躁、睡眠不安、夜哭、多汗、枕禿等;活動(dòng)期(激期)主要表現(xiàn)為骨骼改變，頭部：顱骨軟化多見于3～6個(gè)月，方顱:7～8個(gè)月，前囟未閉:出牙延遲；胸廓骨骼改變：1歲左右，有肋骨串珠、雞胸、漏斗胸、郝氏溝；四肢：腕踝畸形（手/足鐲）6個(gè)月以上，下肢畸形（O/X型腿）見于1歲能站立的小兒；后遺癥期多見于2歲以后小兒；（3）方顱、肋骨串珠、手鐲、腳鐲為骨樣組織堆積所致;（4）血生化：25-(OH)D3下降是最可靠的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（5）X線表現(xiàn)：臨時(shí)鈣化帶消失，干骺端呈毛刷樣，并有杯口狀改變。4.佝僂病的治療及護(hù)理：（1）治療：合理喂養(yǎng)，多曬太陽(yáng)（每日1～2h)，補(bǔ)充鈣劑，給予維生素D制劑2000～4000U，4周后改為一般預(yù)防量；（2）護(hù)理:①避免過(guò)早過(guò)久坐、立、行和重壓、強(qiáng)力牽拉等;②O型腿按摩外側(cè)肌，X型腿按摩內(nèi)側(cè)肌;③足月新生兒出生后2周每日給予維生素D400～800U；早產(chǎn)兒、低生體重兒，雙胎兒生后立即補(bǔ)充維生素D800～1000U/d，每3個(gè)月后改為一般的預(yù)防量。5.手足搐搦癥:(1)根本原因是維生素D缺乏，直接原因?yàn)檠}降低(血總鈣<1.75mmol/L或離子鈣<1mmol/L);(2)典型癥狀包括驚厥(最常見）、手足抽搐（特有表現(xiàn)）、喉痙攣（最危險(xiǎn)）；（3）治療及護(hù)理措施:迅速控制驚厥或喉痙攣，補(bǔ)充鈣劑和維生素D;補(bǔ)充鈣劑的注意事項(xiàng):常用10