針法灸法學(xué)供中醫(yī)學(xué)針灸推拿專業(yè)使用04課件

針法灸法學(xué)（供中醫(yī)學(xué)、針灸推拿專業(yè)使用）鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校針刺異常情況一、暈針原因①精神過度緊張；②體虛、過勞、饑餓、大汗、大瀉、大失血后；③體位不適；④手法過重。以上原因致腦暫時性缺血?，F(xiàn)象輕：面色蒼白、頭暈?zāi)垦?、心慌氣短、出冷汗、精神疲乏、胸悶泛惡、脈沉細。重：肢厥神昏、血壓下降、脈微欲絕。一、暈針處理出針

輕：靜臥片刻，給予溫開水或糖水平臥保暖重：指掐或針刺急救穴，并可溫灸升陽益氣穴必要時可配用現(xiàn)代急救措施預(yù)防

(1)針對病因預(yù)防。

(2)針刺過程中，隨時觀察患者神態(tài)，詢問病人的感覺，及時發(fā)現(xiàn)暈針先兆并處理。二、滯針原因現(xiàn)象

處理

預(yù)防①精神緊張或疼痛致肌肉痙攣；②行針時捻轉(zhuǎn)角度過大或持續(xù)單向捻轉(zhuǎn)，致肌纖維纏繞針身。提插、捻轉(zhuǎn)、出針均感滯澀、困難。若勉強捻轉(zhuǎn)、提插，患者感到疼痛。①緩解肌肉緊張。②因單向捻轉(zhuǎn)而致者，向相反方向捻針。針對病因預(yù)防。三、彎針

原因現(xiàn)象

處理預(yù)防①進針手法不熟，用力過猛；②針下碰到堅硬物質(zhì)；③變動體位；④針柄受到外力碰壓；⑤滯針處理不當(dāng)。針身彎曲，針柄改變了方向和角度。伴行針及出針困難，患者疼痛。針身輕度彎曲：將針緩慢退出；彎曲角度較大：順著彎曲方向?qū)⑨樛顺?；體位移動所致：恢復(fù)原來體位，局部肌肉放松后，將針緩緩起出。針對病因預(yù)防。四、斷針

原因現(xiàn)象①針具質(zhì)量差，有損壞剝蝕，針前未檢查；②行針時強力提插、捻轉(zhuǎn)，肌肉猛力收縮；③針身全刺入腧穴內(nèi)；④移動體位或外物碰撞針柄；⑤彎針、滯針未及時正確處理。針身折斷，殘斷露于皮膚之外或沒于皮膚之下。四、斷針

處理預(yù)防醫(yī)者鎮(zhèn)靜

殘端外露--鑷子取出；患者保持原體位

殘端與皮膚相平--輕壓針孔兩旁，取出；

斷端完全內(nèi)陷--X線下定位，用手術(shù)取出；針對病因預(yù)防。五、針刺異常感原因針尖帶鉤或針刺時誤傷血管。

現(xiàn)象針刺部位出血，腫脹疼痛，皮膚呈青紫色。預(yù)防仔細檢查針具，熟悉解剖部位，避開血管針刺。出針時用消毒干棉球按壓針孔，眼區(qū)腧穴針刺更應(yīng)注意。要詢問有無出血病史。處理

用消毒干棉球壓迫止血。若微量出血一般不必處理。如局部青紫腫痛較重，先冷敷止血，再熱敷或在局部輕輕揉按。

（一）血腫（二）針刺后遺感

原因①有針遺留；②手法過重，留針過長；③手法與病情相悖所致。

現(xiàn)象出針后不能移動體位；或局部遺留酸脹麻木等不適的感覺；或原有癥狀加重。

處理遺留之針：立即起出。遺留不適感：輕者用手指在局部揉按；重者加用艾條灸，或熱敷。原有癥狀加重：查明原因，調(diào)整治則和手法。

預(yù)防針對病因預(yù)防。五、針刺異常感（三）針穴疼痛

原因①進針時停在皮表時間過長；②針尖帶有鉤毛；③行針手法過重；④刺及血管、肌腱、骨骼；⑤針刺時移動體位或外物碰壓針柄。

現(xiàn)象針刺部位疼痛。

處理停止使用不當(dāng)手法，用手指在針刺部位循按。如滯針、彎針，則用相應(yīng)方法處理。

預(yù)防針對病因預(yù)防。五、針刺異常感原因

針刺胸背部等處的腧穴過深，或方向不當(dāng)，刺傷肺臟，空氣進入胸膜腔所致。

六、刺傷臟器組織（一）創(chuàng)傷性氣胸現(xiàn)象

針后突感胸痛、胸悶、心悸氣短，甚則呼吸困難，紫紺，出冷汗及血壓下降等。

檢查時，肋間隙變寬；叩診呈鼓音；聽診肺呼吸音減弱或消失；嚴重者，氣管向健側(cè)移位。

X線胸透可見肺組織被壓縮現(xiàn)象。預(yù)防凡針刺背部第10胸椎、側(cè)胸第8肋間、前胸第6肋間以上的部位以及鎖骨上窩及胸骨切跡上緣的腧穴，均應(yīng)嚴格按照針刺角度、方向和深度進針，操作時醫(yī)者思想要集中，提插手法的幅度不宜過大;

病人體位必須舒適并能持久;

肺氣腫病人，胸背部針刺時尤應(yīng)謹慎。處理

1.應(yīng)立即起針，并讓患者采取半臥位休息。2.輕者漏氣量少，可自然吸收，醫(yī)者要密切觀察，給予鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛、抗感染等對癥處理。3.嚴重者須及時搶救，如胸腔排氣、輸氧、抗休克等。六、刺傷臟器組織（一）創(chuàng)傷性氣胸原因風(fēng)府、啞門、風(fēng)池等穴針刺過深或角度、方向不當(dāng)，可誤傷延腦；第1腰椎以上棘突間的腧穴、夾脊穴針刺過深、方向不當(dāng)，可刺傷脊髓。（二）刺傷腦脊髓現(xiàn)象傷及延腦：頭痛、惡心嘔吐、呼吸困難、昏迷，甚至危及生命；刺傷脊髓：觸電樣感覺向肢端放射，甚至引起暫時性肢體癱瘓。處理及時出針，輕者休息，對癥處理；重者及時搶救。

預(yù)防針刺上述腧穴時，嚴格掌握針刺的角度、方向和深度，避免提插，禁用粗針搗刺。原因在相應(yīng)內(nèi)臟部位腧穴針刺過深，或提插幅度過大。

（三）刺傷內(nèi)臟現(xiàn)象刺傷肝、脾：出血、疼痛，甚者出現(xiàn)急腹癥癥狀。刺傷腎臟：疼痛及叩擊痛、血尿。肝、脾、腎三臟出血過多時，可出現(xiàn)血壓下降等休克癥狀。刺傷心臟：輕者強烈刺痛，重者劇烈撕裂痛，引起心外射血，即刻導(dǎo)致休克等危重情況。刺傷膽囊、膀胱、胃、腸：疼痛、急腹癥癥狀。處理輕者臥床休息，一般能自愈。重者應(yīng)注意觀察血壓，加用止血藥；出現(xiàn)急腹癥及休克時，采取相應(yīng)急救方法處理。

預(yù)防針刺胸腹、腰背部的腧穴時，應(yīng)掌握好針刺的深度，行針幅度不宜過大。特別是對心臟擴大，或肝、脾腫